用無創呼吸機對急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者進行早期治療的效果探析

晉照明

（四川省成都市龍泉驛區第一人民醫院ICU，四川 成都 610100）

用無創呼吸機對急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者進行早期治療的效果探析

晉照明

（四川省成都市龍泉驛區第一人民醫院ICU，四川 成都 610100）

目的：探討用無創呼吸機對急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者進行早期吸氧治療的臨床效果。方法：對2012年4月至2016年7月期間四川省成都市龍泉驛區第一人民醫院ICU收治的120例急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者作為本次研究的對象。隨機將這120例患者分為甲組和乙組，每組各有60例患者。對兩組患者均進行常規治療。對甲組患者在進行常規治療效果不佳后再使用無創呼吸機進行吸氧治療，對乙組患者在進行常規治療的同時使用無創呼吸機進行吸氧治療，然后比較兩組患者的心率、呼吸頻率、平均動脈壓、動脈血氧分壓、治療的有效率、氣管切開的發生率和住院的時間。結果：治療后，乙組患者的心率、呼吸頻率和平均動脈壓均低于甲組患者，其動脈血氧分壓高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，乙組患者治療的有效率高于甲組患者，其氣管切開的發生率低于甲組患者，其住院的時間短于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用無創呼吸機對急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者進行早期吸氧治療的效果顯著，能有效地改善其心率和血氣指標，提高其肺功能，降低其氣管切開的發生率，縮短其住院的時間。

無創呼吸機；急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭；早期；吸氧治療

急性左心功能衰竭是心內科的常見病、多發病。相關的調查數據顯示，全世界約有1500萬急性左心功能衰竭患者，且近年來其發病率呈逐年上升的趨勢。臨床研究表明，急性左心功能衰竭患者由于循環受阻，導致其肺部動脈壓明顯升高，因而容易合并II型呼吸衰竭。急性左心功能衰竭患者一旦合并II型呼吸衰竭，就會加重其病情，增加其死亡率。臨床研究表明，對急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者及早進行吸氧治療，能增加其心肌的供氧量，改善其心肺功能。在本次研究中，筆者主要探討用無創呼吸機對急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者進行早期吸氧治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月至2016年7月期間四川省成都市龍泉驛區第一人民醫院ICU收治的120例急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者作為本次研究的對象。這120例患者的病情均符合臨床上規定的急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭的診斷標準，且均自愿參與本研究。其中，排除患有慢性阻塞性肺疾病、肝腎功能不全及患有重度感染性疾病的患者。隨機將這120例患者分為甲組和乙組，每組各有60例患者。在甲組中，有男33例，女27例，年齡為63～74歲，平均（66.4±3.2）歲。在乙組中，有男35例，女25例，年齡為61～75歲，平均（67.1±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者在進行常規治療效果不佳后再使用無創呼吸機進行吸氧治療，對乙組患者在進行常規治療的同時使用無創呼吸機進行吸氧治療。1）對兩組患者進行常規治療的方法是：用西地蘭、硝普鈉和呋塞米對其進行治療。西地蘭的用法是：將0.5 mg的本品與濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注。然后根據患者病情的變化情況每2～4 h再為其靜脈滴注0.2～0.4 mg的本品。西地蘭的最大使用劑量不可超過1.6 mg。硝普鈉的用法是：用劑量為0.5 μg·kg-1·min-1的本品對患者進行靜脈滴注。硝普鈉的最大使用劑量不可超過3.5 mg·kg-1。呋塞米的用法是：將100 mg的本品溶于20 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈推注。2）使用無創呼吸機對兩組患者進行吸氧治療的方法是：將呼吸機的呼吸模式設為S/T模式，將呼吸頻率設為14～20次/min，將潮氣量設為8～10 ml/kg，將氧濃度設為40%～100%，將呼氣末正壓設為3～8 cmH2O。將呼吸機的面罩與患者的面部貼合在一起后對其進行持續吸氧治療。

1.3 觀察指標

1）治療前后，觀察并記錄兩組患者的心率、呼吸頻率、平均動脈壓和動脈血氧分壓。2）觀察并記錄兩組患者氣管切開的發生率和住院的時間。3）將兩組患者的治療效果分為有效和無效兩個等級。有效：經治療，患者的生命體征趨于平穩，其血氣指標恢復正常，且其肺部濕啰音減少50%以上[5]。無效：經治療，患者的治療效果未達到上述標準。有效率=有效例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓及動脈血氧分壓的比較

治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、平均動脈壓及動脈血氧分壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者的心率、呼吸頻率和平均動脈壓均低于甲組患者，其動脈血氧分壓高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓及動脈血氧分壓的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓及動脈血氧分壓的比較（±s）

注：a與甲組相比， P＞0.05；c與甲組相比， P＜0.05；b與治療前相比， P＜0.05。

2.2 兩組患者治療的有效率、氣管切開的發生率及住院時間的比較

與甲組患者相比，乙組患者治療的有效率更高，其氣管切開的發生率更低，其住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的有效率、氣管切開的發生率及住院時間的比較

3 討論

過去，臨床上對于急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者多先進行常規藥物治療，若治療無效再使用無創呼吸機對其進行吸氧治療。但這種方法的療效一般。近年來，臨床上在對該病患者進行常規治療的同時使用無創呼吸機對其進行吸氧治療，取得了顯著的效果。用無創呼吸機對急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者進行早期吸氧治療，能及時糾正其機體低氧的狀態，促進其心肌能量的代謝，減輕其心臟的負荷。另外，此方法還能降低因呼吸衰竭而產生的內源性呼氣末正壓，擴張支氣管的管徑，使塌陷的肺泡膨脹起來，從而起到改善肺功能的作用。

本次研究的結果證實，用無創呼吸機對急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者進行早期吸氧治療的效果顯著，能有效地改善其心率和血氣指標，提高其肺功能，縮短其住院的時間。

[1]李海燕.經鼻間歇正壓通氣和持續氣道正壓通氣在毛細支氣管炎合并呼吸衰竭中的應用比較[J].中國醫學創新,2014,11(4):49-51.

[2]劉軼.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察[J].吉林醫學,2011,12(30):46-47.

[3]黨宗彥,徐凌云,劉小健,等.無創呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治療和延遲治療的對比研究[J].中國醫藥導報,2012,9(15):69-70.

R541

B

2095-7629-（2017）15-0084-02

晉照明，男，1979年4月出生，四川成都人，本科學歷，主治醫師，從事重癥醫學研究