人工關節置換術治療股骨頸骨折的效果研究

謝占成

（青海省海西州人民醫院骨科，青海 海西州 817000）

人工關節置換術治療股骨頸骨折的效果研究

謝占成

（青海省海西州人民醫院骨科，青海 海西州 817000）

目的：探討用人工關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：擇取2015年6月至2016年6月期間青海省海西州人民醫院收治的100例股骨頸骨折患者作為研究對象。將這100例患者隨機分為人工關節組和空心螺釘組。為空心螺釘組50例患者采用空心螺釘內固定術進行治療，為人工關節組50例患者采用人工關節置換術進行治療。觀察對比兩組患者術后并發癥的發生率、治療后其疼痛評分及髖關節功能評分。結果：1)治療后，人工關節組患者的疼痛評分低于空心螺釘組患者，其髖關節功能評分高于空心螺釘組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2)人工關節組患者術后并發癥的發生率低于空心螺釘組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用人工關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果顯著。

空心螺釘內固定術；股骨頸骨折；人工關節置換術

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨折，具有致殘率高、致死率高等特點。進行手術治療是臨床上治療股骨頸骨折的主要手段。過去，臨床上常應用空心螺釘內固定術治療股骨頸骨折，但效果一般[1]。近年來，用人工關節置換術治療股骨頸骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討用人工關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果，筆者對青海省海西州人民醫院收治的100例股骨頸骨折患者進行了分組對比研究。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合股骨頸骨折的診斷標準[2]。2）入院時存在不同程度的骨折部位疼痛、下肢短縮、行走困難等癥狀。

1.2 病例的一般資料

從2015年6月至2016年6月期間青海省海西州人民醫院收治的股骨頸骨折患者中隨機選取100例作為本次研究的對象。采用抽簽分組的方式將這100例患者分為人工關節組和空心螺釘組。人工關節組50例患者的平均年齡為（63.96±4.85）歲；其中有男性25例，女性25例；其中Garden分型為Ⅳ型的患者有11例，為Ⅲ型的患者有13例，為Ⅱ型的患者有13例，為Ⅰ型的患者有13例。空心螺釘組50例患者的平均年齡為（63.81±4.43）歲；其中有男性24例，女性26例；其中Garden分型為Ⅳ型的患者有11例，為Ⅲ型的患者有14例，為Ⅱ型的患者有11例，為Ⅰ型的患者有14例。兩組研究對象的各項一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.3 手術方法

為人工關節組50例患者采用人工關節置換術進行治療。進行人工關節置換術的方法是：1）在術前3 d，為患者注射頭孢菌素類抗生素。2）在患者進入手術室后，對其進行硬膜外麻醉。3）在髖關節外側做一個切口，切開關節囊，使骨折部位充分暴露。4）切除壞死的股骨頭，根據骨折處的實際情況選擇植入生物型股骨假體或骨水泥型股骨假體。完成植入后，檢查髖關節的穩定性，并留置引流管。5）沖洗術區、切口，然后逐層縫合切口。為空心螺釘組50例患者采用空心螺釘內固定術進行治療。進行空心螺釘內固定術的方法是：1）協助患者取仰臥位，在C型臂X線機的引導下對其骨折部位進行復位。2）在確保復位效果理想后，在大粗隆下方置入三枚導針。3）用導針對骨折處進行臨時固定，然后用空心螺釘對骨折處進行固定。4）逐層縫合切口。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者術后并發癥的發生率、治療后其疼痛評分及髖關節功能評分。患者的疼痛評分越高，說明其疼痛癥狀越嚴重。患者的髖關節功能評分越高，說明其髖關節功能恢復的越好。

1.5 統計學處理

使用SPSS22.0統計軟件處理數據。疼痛評分、髖關節功能評分用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的髖關節功能評分和疼痛評分

治療后，人工關節組患者的疼痛評分低于空心螺釘組患者，其髖關節功能評分高于空心螺釘組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的髖關節功能評分和疼痛評分（分，±s）

表1 對比兩組患者的髖關節功能評分和疼痛評分（分，±s）

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

在術后，人工關節組患者中有1例患者發生了肺部感染，其術后并發癥的發生率為2.00%（1/50）。空心螺釘組患者中有1例患者（占2.00%）發生了深靜脈血栓，有5例患者（占10.00%）發生了肺部感染，有3例患者（占6.00%）發生了股骨頭壞死。空心螺釘組患者術后并發癥的發生率為18.00%（9/50）。人工關節組患者術后并發癥的發生率低于空心螺釘組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨折，具有致殘率高、致死率高等特點。進行手術治療是臨床上治療股骨頸骨折的主要手段。張雨等[3]在臨床研究中證實，用人工關節置換術治療股骨頸骨折具有操作簡單、固定效果好等特點，能夠有效地改善患者患肢的運動功能，降低其術后并發癥的發生率。張榮潔[4]、傅日斌[5]等指出，在應用人工關節置換術治療股骨頸骨折的過程中應注意以下幾點：1）應根據患者骨折處的實際情況，為其選擇相應類型的股骨假體，一般情況下應首選骨水泥型股骨假體。2）應在患者的基礎疾病（糖尿病、高血壓等）得到有效的控制后，再對其實施手術治療。3）在術前，應使用抗生素對患者進行抗感染治療。在本次研究中，筆者應用人工關節置換術對青海省海西州人民醫院收治的50例股骨頸骨折患者進行治療，取得了良好的效果。本次研究的結果顯示，與空心螺釘組患者相比，人工關節組患者術后并發癥的發生率更低，治療后其疼痛評分更低，其髖關節功能評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，用人工關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果顯著，可降低患者術后并發癥的發生率，促進其髖關節功能的恢復。

[1]呂寧.閉合復位空心釘內固定和人工全髖關節置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析[D].大連醫科大學,2013.

[2]傅余良,趙隆隊,朱琦,等.人工關節置換治療空心釘內固定失敗的股骨頸骨折[J].江西醫藥,2013,48(7):589-590.

[3]張雨,李永超,溫海琳,等.人工關節置換術和空心釘內固定術治療老年人股骨頸骨折的比較[J].中國冶金工業醫學雜志,2011,28(5):537-538.

[4]張榮潔.全髖置換術和空心釘內固定術治療股骨頸骨折的手術療效對比分析[J].中國現代醫生,2011,49(29):130-131.

[5]傅日斌,林勁松,林原,等.人工全髖與半髖置換術治療老年股骨頸骨折的臨床對照觀察(附138例分析)[J].福建醫藥雜志,2014,36(4):10-13.

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2095-7629-（2017）15-0066-02