百令膠囊聯合霧化吸入療法治療老年支氣管哮喘的效果探究

鄭英敏

（山東省寧津縣人民醫院內科，山東 寧津 253400）

百令膠囊聯合霧化吸入療法治療老年支氣管哮喘的效果探究

鄭英敏

（山東省寧津縣人民醫院內科，山東 寧津 253400）

目的：探討聯用百令膠囊與霧化吸入療法治療老年支氣管哮喘的臨床效果。方法：對2015年1月至2016年12月期間山東省寧津縣人民醫院收治的146例老年支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這146例患者分為霧化吸入組和聯合組，每組各有73例患者。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，對霧化吸入組患者加用霧化吸入療法進行治療，對聯合組患者聯用百令膠囊與霧化吸入療法進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效和發生不良反應的情況。結果：聯合組患者治療的總有效率高于霧化吸入組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：臨床上在對老年支氣管哮喘患者進行常規治療的同時，加用百令膠囊與霧化吸入療法對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

百令膠囊；霧化吸入療法；老年；支氣管哮喘

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞和細胞組分參與的慢性呼吸系統疾病。胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，支氣管哮喘已經成為全球性的公共衛生問題。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能并發慢阻肺、肺心病、心力衰竭或呼吸衰竭等并發癥，從而危及其生命。該病在各個年齡段均可發病，其中以老年人的發病率為最高。由于老年人的體質較弱、抵抗力較差，因此其一旦罹患支氣管哮喘將嚴重威脅其生命安全。目前，臨床上主要采用吸氧、抗炎、補液、解痙、平喘等療法對老年支氣管哮喘患者進行治療，但效果欠佳。在本次研究中，筆者主要探討聯用百令膠囊與霧化吸入療法治療老年支氣管哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年12月期間山東省寧津縣人民醫院收治的146例老年支氣管哮喘患者作為本次研究的對象。隨機將這146例患者分為霧化吸入組和聯合組，每組各有73例患者。在霧化吸入組中，有女36例，男37例；其最小年齡為60歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（69.3±6.5）歲；其病程為2～7年，平均病程為（4.2±2.5）年。病情嚴重程度：有輕度支氣管哮喘患者43例，中度支氣管哮喘患者29例，重度支氣管哮喘患者1例。合并癥：有合并高血壓的患者24例，合并糖尿病的患者22例，合并冠心病的患者17例，合并腦梗死的患者5例，合并心力衰竭的患者3例，合并其他疾病的患者2例。發病季節：有春季發病的患者32例，夏季發病的患者1例，秋季發病的患者25例，冬季發病的患者15例。在聯合組中，有女35例，男38例；其最小年齡為61歲，最大年齡為84歲，平均年齡為（70.1±6.8）歲；其病程為2～9年，平均病程為（4.7±2.8）年。病情嚴重程度：有輕度支氣管哮喘患者41例，中度支氣管哮喘患者30例，重度支氣管哮喘患者2例。合并癥：有合并高血壓的患者25例，合并糖尿病的患者23例，合并冠心病的患者16例，合并腦梗死的患者6例，合并心力衰竭的患者2例，合并其他疾病的患者1例。發病季節：有春季發病的患者31例，夏季發病的患者2例，秋季發病的患者26例，冬季發病的患者14例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本次研究中146例患者的納入標準是：1）病情符合《支氣管哮喘防治指南》中規定的支氣管哮喘的診斷標準。2）年齡≥60周歲。3）伴有胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀。4）入組前1個月內無糖皮質激素治療史，入組前2周內無呼吸道感染史。5）自愿參與本研究。6）病情反復發作，且發作時雙肺可聞及散在或彌漫性啰音。7）經胸部X 線檢查顯示肺內存在不同程度的炎癥反應。其排除標準是：1）存在認知功能障礙。2）患有其他的肺部疾病。3）臨床資料不全。

1.3 方法

對兩組患者均進行吸氧、抗炎、補液、解痙、平喘等常規治療。在此基礎上，對霧化吸入組患者加用霧化吸入療法進行治療，具體的方法是：將2 ml的布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：注冊證號H20140475）、2.5 ml的異丙托（生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司；批準文號：國藥準字J20060022）與3 m1的生理鹽水混合后對患者進行霧化吸入治療，2次/d，連續治療2周。對聯合組患者聯用百令膠囊與霧化吸入療法進行治療。用霧化吸入療法對該組患者進行治療的方法同上。百令膠囊（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z10910036；規格：0.2 g/粒）的用法是：口服，1.0g/次，2次/d，連續用藥2周。

1.4 療效評定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級。痊愈：經治療，患者胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀全部消失，其哮鳴音完全消失，經胸部X線檢查顯示其肺部陰影完全消失，其病情偶有輕度發作，但用藥即可緩解。有效：經治療，患者胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，其哮鳴音有所減輕，經胸部X線檢查顯示其肺部陰影縮小30%或30%以上，其病情發作的次數減少50%以上。無效：經治療，患者胸悶、喘息、咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀未緩解，其哮鳴音未減輕，經胸部X線檢查顯示其肺部陰影縮小不足30%或在擴大。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并記錄兩組患者用藥期間發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯合組患者治療的總有效率為100%，霧化吸入組患者治療的總有效率為83.6%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發生不良反應情況的比較

在治療的過程中，兩組患者均未發生嚴重的不良反應。霧化吸入組中有1例患者出現輕度頭痛，有2例患者出現輕度胃腸道反應，其不良反應的發生率為4.1%（3/73）；聯合組中有2例患者出現輕度頭痛，有2例患者出現輕度胃腸道反應，其不良反應的發生率為5.5%（4/73）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內科的常見病、多發病。該病的發病機制主要包括變態反應、氣道慢性炎癥反應、氣道高反應性、氣道神經調節失常、遺傳、呼吸道病毒感染和氣道重構等。該病具有易反復發作、病情遷延難愈等特點，可嚴重影響患者的身體健康和生活質量。有調查數據顯示，目前，支氣管哮喘在我國的發病率約為5%，且近年來呈顯著上升的趨勢。老年人是支氣管哮喘的高發群體。老年支氣管哮喘患者由于年齡偏大、體質較弱、呼吸功能減退，且合并的基礎疾病相對較多，因此其病情普遍較重，治療的難度相對較大。目前，西醫主要采用吸氧、抗炎、補液、解痙、平喘等方法治療該病，但效果一般。中醫認為，支氣管哮喘的病機主要為正氣虛弱，肺失宣降，衛外不固，宿痰內伏，痰氣相持，久則傷肺，氣陰內傷，進而誘發痰濁。該病患者在發病初期的癥狀主要為咳嗽，咳嗽既久，則百脈不通，進而誘發喘息。百令膠囊為補益劑，其藥物成分主要為發酵的冬蟲夏草菌粉。該藥具有補肺腎、益精氣之功效[1]。該藥主要用于治療肺、腎兩虛所引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛諸證。霧化吸入療法是目前臨床上治療支氣管哮喘的常用方法。臨床研究表明，對支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療能有效地抑制其變態反應，減輕其氣道的炎癥反應，改善其肺功能，減輕其哮喘癥狀[2]。

本次研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率高于霧化吸入組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，臨床上在對老年支氣管哮喘患者進行常規治療的同時，加用百令膠囊與霧化吸入療法對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

[1]李勛濟.百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病的輔助療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):56-57.

[2]林芃,黃秋嬪,謝正福.晚發老年支氣管哮喘的臨床特點[J].中國老年學雜志,2016,36(12):2974-2975.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）15-0056-03