平喘方治療支氣管哮喘急性發作的療效分析

蔡 杰

（射陽縣通洋中心衛生院，江蘇 鹽城 224300）

平喘方治療支氣管哮喘急性發作的療效分析

蔡 杰

（射陽縣通洋中心衛生院，江蘇 鹽城 224300）

目的：觀察用平喘方治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效。方法：將2013年2月至2016年3月射陽縣通洋中心衛生院收治的59例支氣管哮喘急性發作患者采用隨機數表法分為對照組與觀察組。為對照組29例患者進行常規治療，為觀察組30例患者在此基礎上加用中藥方劑平喘方進行治療。在治療2周后對比分析兩組患者哮喘癥狀的積分、肺功能的改善情況及臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其哮喘癥狀的總積分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其FEV1/FVC值較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（χ2=5.430，P=0.020，P＜0.05）。結論：應用平喘方加減治療支氣管哮喘急性發作可取得理想的療效，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能。

平喘方；支氣管哮喘急性發作；癥狀；肺功能

調查數據顯示，在全球范圍內支氣管哮喘患者的總數已經超過1.5億。支氣管哮喘急性發作（BAAP）具有起病急、病情重等特點[1]。臨床上主要應用支氣管解痙藥、抗炎藥、激素類藥物與抗菌藥物治療支氣管哮喘急性發作，但療效一般。中藥方劑“平喘方”具有宣肺祛痰的功效，其藥性溫和。本次研究主要分析用平喘方治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2013年2月至2016年3月射陽縣通洋中心衛生院收治的59例支氣管哮喘急性發作患者。這些患者的病情均符合《中國支氣管哮喘防治指南》（2003年版）中關于支氣管哮喘急性發作的診斷及分級標準，均排除了合并有嚴重心、腦、腎、肺疾病的患者。采用隨機數表法將這59例患者分為對照組與觀察組。在對照組29例患者中，有男18例，女11例；其年齡為59～84歲，平均年齡為（71.4±4.2）歲；其病程為2～10年，平均病程為（4.1±1.7）年；其中有輕度哮喘患者10例、中度哮喘患者15例、嚴重哮喘患者4例。在觀察組30例患者中，有男19例，女11例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（71.8±3.9）歲；其病程為1～12年，平均病程為（6.3±1.8）年；其中有輕度哮喘患者12例、中度哮喘患者15例、嚴重哮喘患者3例。兩組患者的年齡、病程、性別及哮喘嚴重程度等一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 為對照組患者應用抗炎藥物、解痙藥物、糖皮質激素類藥物及β受體激動劑等藥物進行常規治療，并根據情況對其進行吸氧治療，共治療2周。1.2.2 觀察組患者的治療方案 為觀察組患者在采取對照組患者治療方案的基礎上加用平喘方加減進行治療。平喘方的組方為：生甘草、炒蘇子各20g，半夏、茯苓、五味子、丹參、補骨脂各15g，杏仁、白前、炙麻黃各10g。將上述藥物用400 ml的清水煎煮，濾出300 ml的藥液，每日服一劑，分3次服下，共用藥2周。患者若有咳痰、食欲不振的癥狀可在此方中加入陳皮。患者若有寒哮的表現可在此方中加入防風、桂枝。患者若有喘息的癥狀可在此方中加入桑白皮、魚腥。

1.3 觀察指標

1)支氣管哮喘癥狀積分。評估兩組患者發生喘息及呼吸困難、咳嗽咳痰、胸痛胸悶三類主要哮喘癥狀的嚴重程度，并計算其各項癥狀的積分：0分表示無癥狀，1分表示出現輕中度的癥狀，2分表示出現嚴重的癥狀，總積分為6分，患者的總積分越高表示其哮喘的癥狀越嚴重。2)FEV1/FVC值。FEV1/FVC值是評估肺功能的重要指標，其中FEV1表示一秒用力呼氣容積，FVC表示用力肺活量。FEV1/FVC值越低表示患者哮喘的癥狀越重、肺功能越差。3)臨床療效。將患者的臨床療效分為以下的級別：臨床治愈。經治療，患者的FEV1/FVC值＞70%，其癥狀總積分降低＞90%。好轉。經治療，患者的FEV1/FVC值為60%～70%，其癥狀總積分改善60%～90%。無效。經治療，患者的病情未達到臨床治愈及好轉的標準。總有效率=（臨床治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS11.0 統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其癥狀積分的分析

與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其癥狀總積分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其癥狀積分的分析（分，±s）

2.2 對兩組患者進行治療前后其FEV1/FVC值的比較

與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其FEV1/FVC值較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者進行治療前后其FEV1/FVC值的比較（%，±s）

表2 對兩組患者進行治療前后其FEV1/FVC值的比較（%，±s）

2.3 對兩組患者臨床療效的比較

治療2周后，在觀察組30例患者中治療效果為臨床治愈、好轉及無效的患者分別有10例、18例及2例，其治療的總有效率為93.3%（28/30）；在對照組29例患者中治療效果為臨床治愈、好轉及無效的患者分別有5例、14例及10例，其治療的總有效率為65.5%（19/29）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（χ2=5.430，P=0.020，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘患者在病情的急性發作期可出現臨床癥狀突然加重、氣道呈高反應性等情況[2]。臨床上主要采用支氣管解痙藥、抗炎藥、激素類藥物與抗菌藥物治療支氣管哮喘急性發作，但治療的有效率僅為60%～70%[3]。中醫認為，支氣管哮喘屬于“喘證”“哮證”的范疇，其病因病機為痰濁氣阻、肺絡不暢、風邪襲肺。中醫將支氣管哮喘分為熱哮和寒哮。寒哮多由寒邪襲肺所致，可采用有宣肺散寒、豁痰平喘功效的小青龍湯、射干麻黃湯等方劑進行治療。熱哮多由熱邪襲肺所致，可采用有宣肺清熱、滌痰止哮功效的越婢加半夏湯、白果定喘湯進行治療。平喘方中兼有治療熱哮、寒哮的中藥。在此方中，丹參可活血通絡，補骨脂可養腎養血，炙麻黃可平喘宣肺，半夏可燥濕化痰，生甘草可健脾祛痰。將上述諸藥合用可共奏宣肺清熱、滌痰止哮之功[4]。

本研究結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其哮喘癥狀的總積分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其FEV1/FVC值較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（χ2=5.430，P=0.020，P＜0.05）。這一結果與韓彬[5]等人的研究結果相一致。可見，應用平喘方加減治療支氣管哮喘急性發作可取得理想的療效，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能。

[1]孔曉梅,韓葆芬,張彩蘋,等.支氣管哮喘急性發作期的病原學分析[J].中華醫院感染學雜志,2014, 24(1):58-60.

[2]劉天華.支氣管哮喘(冷哮)急性發作期應用平喘湯治療的臨床觀察[J].中外醫療,2015,34(27):152-153.

[3]楊環瑋,馮文杰,王品.三子養親湯加味聯合平喘方穴位貼敷對支氣管哮喘急性發作療效及FENO影響的臨床研究[J].中國中醫急癥,2015,24(3):518-520.

[4]楊勝利,顏昭君,趙家亮.中西醫結合治療支氣管哮喘急性發作30例臨床觀察[J].國醫論壇,2014, 29(4):30-31.

[5]韓彬.使用平喘方治療支氣管哮喘急性發作的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(15):215-216.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）15-0051-02