對下肢骨折手術(shù)患者進行綜合護理的效果評價

徐曉曦

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科，江蘇 徐州 221002)

對下肢骨折手術(shù)患者進行綜合護理的效果評價

徐曉曦

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科，江蘇 徐州 221002)

目的：探討對下肢骨折手術(shù)患者進行綜合護理的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年7月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的46例下肢骨折患者為研究對象。根據(jù)護理方式的不同將這46例患者分為普通組（23例）和研究組（23例）。在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，為普通組患者采用常規(guī)護理模式進行護理。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用綜合護理模式進行護理。觀察比較兩組患者住院的時間、術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況、對護理的滿意度及護理前后其D-二聚體的水平。結(jié)果：與普通組患者相比，研究組患者接受護理后其D-二聚體的水平和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，其住院的時間更短，其對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對下肢骨折手術(shù)患者進行綜合護理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

下肢骨折；綜合護理；下肢深靜脈血栓

下肢骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型。進行手術(shù)治療是臨床上治療下肢骨折的主要手段。進行手術(shù)治療的下肢骨折患者在術(shù)后常會發(fā)生下肢深靜脈血栓。相關(guān)的研究報道結(jié)果顯示，進行手術(shù)治療的下肢骨折患者其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率高達15%[1]。發(fā)生下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生下肢皮炎、潰瘍和繼發(fā)性靜脈曲張等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[2]。在本次研究中，筆者采用綜合護理模式對徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的23例下肢骨折患者進行護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2016年7月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的下肢骨折患者中隨機選取46例為研究對象。根據(jù)護理方式的不同將這46例患者分為普通組（23例）和研究組（23例）。

兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 護理方法

在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，為普通組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，包括監(jiān)測其生命體征的變化情況、為其墊高患肢、協(xié)助其取合理的體位、遵醫(yī)囑對其進行用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用綜合護理模式進行護理。護理方法是：1）在進行手術(shù)前，患者可能會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。針對這一情況，在進行手術(shù)前，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，用親切、和藹的態(tài)度對其進行鼓勵，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）對于有糖尿病史和合并有心功能不全的患者，護理人員應(yīng)向其講解預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的重要性。3）在術(shù)后，護理人員應(yīng)協(xié)助患者取平臥位，并將其腳后跟適當(dāng)墊高，使其小腿懸空，以促進其下肢靜脈血液的回流。同時，每隔2 h協(xié)助患者翻身1次。在協(xié)助患者翻身的過程中，應(yīng)注意保持動作的輕柔。4）護理人員指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練和下肢肌肉訓(xùn)練。每次訓(xùn)練20～30 min，每天訓(xùn)練3～4次[3]。5）護理人員指導(dǎo)患者多吃高纖維素、低膽固醇、高蛋白的食物，保證每日的飲水量在2500～3000 ml之間，并督促其戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

1）觀察護理前后兩組患者D-二聚體的水平。2）觀察兩組患者住院的時間和術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。3）觀察兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。D-二聚體的水平和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和對護理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者D-二聚體水平的比較

護理前，兩組患者D-二聚體的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護理后7 d，研究組患者D-二聚體的水平低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者D-二聚體水平的比較（±s）

表2 護理前后兩組患者D-二聚體水平的比較（±s）

2.2 兩組患者住院時間的比較

研究組患者的住院時間平均為（30.28±7.65）d，普通組患者的住院時間平均為（37.16±8.89）d。研究組患者的住院時間短于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者住院時間的比較（±s）

表3 兩組患者住院時間的比較（±s）

2.3 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

在術(shù)后，普通組患者中有6例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為26.09%。研究組患者中有1例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為4.35%。研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

2.4 兩組患者對護理滿意度的比較

研究組患者對護理的滿意率為95.65%，普通組患者對護理的滿意率為69.57%。研究組患者對護理的滿意率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

下肢深靜脈血栓是下肢骨折手術(shù)患者較為常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。有研究指出，導(dǎo)致下肢骨折手術(shù)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因主要有：1）靜脈血流瘀滯。2）下肢靜脈血管壁受損。3）存在異常的血液高凝狀態(tài)[4]。發(fā)生下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生下肢功能障礙，若其血栓栓子發(fā)生脫落，可導(dǎo)致其發(fā)生腦栓塞、肺栓塞等嚴重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[5-6]。周莉等[7]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對下肢骨折手術(shù)患者進行積極有效的護理能夠降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。在本次研究中，筆者采用綜合護理模式對徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的23例下肢骨折患者進行護理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，研究組患者接受護理后其D-二聚體的水平和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，其住院的時間更短，其對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢骨折手術(shù)患者進行綜合護理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1]田靜. 綜合護理干預(yù)預(yù)防骨折后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015(17):153-154.

[2]徐衛(wèi)紅. 下肢骨折患者中運用護理干預(yù)對預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的效果[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生月刊, 2016(11):223.

[3]薛青梅. 綜合護理在下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防中的應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(21):98-99.

[4]郭麗君. 護理干預(yù)對預(yù)防老年患者下肢骨折深靜脈血栓的效果評價[J]. 當(dāng)代護士旬刊, 2016(5):56-57.

[5]黎華. 對行下肢骨折手術(shù)的患者實施預(yù)見性護理對預(yù)防其術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(1):77-79.

[6]郝慧. 骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的護理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015, 15(29):240-241.

[7]周莉, 代虹珍. 護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折深靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(23):3635-3636.

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2095-7629-（2017）15-0042-02

徐曉曦，女，1989年4月出生，漢族，本科學(xué)歷，護師，研究方向為臨床護理