翼狀胬肉切除術聯合結膜瓣轉移術治療翼狀胬肉的效果分析

果海爾妮薩·努日

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

翼狀胬肉切除術聯合結膜瓣轉移術治療翼狀胬肉的效果分析

果海爾妮薩·努日

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

目的：探討聯用翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術治療翼狀胬肉的療效。方法：回顧性研究2012年1月至2015年1月期間新疆和田地區人民醫院收治的48例翼狀胬肉患者（共56只患眼）的臨床資料。將這48例患者平均分為聯合組（24例患者，28只患眼）和比較組（24例患者，28只患眼）。聯用翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術對聯合組患者進行治療，使用翼狀胬肉切除術對比較組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果和病情的復發率。結果：聯合組患者治療的總有效率高于比較組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組患者病情的復發率低于比較組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術治療翼狀胬肉的效果確切，而且能有效地降低患者病情的復發率。

翼狀胬肉；翼狀胬肉切除術；結膜瓣轉移術；病情復發率

翼狀胬肉是臨床上常見的慢性炎癥性眼病。此病多由理化因素刺激結膜，使瞼裂區球結膜及其下纖維血管呈三角形向角膜侵入引起的。此病患者可出現眼部有異物感等癥狀。其結膜增生的組織若侵入角膜緣內，不僅會影響其眼睛的外形，還會降低其視力。多年來，臨床上主要使用翼狀胬肉切除術治療翼狀胬肉，但效果欠佳，而且患者病情的復發率較高[1]。在本次研究中，我院聯用翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術對24例翼狀胬肉患者進行治療，取得了很好的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月至2015年1月期間新疆和田地區人民醫院收治的48例翼狀胬肉患者（共56只患眼）。這48例患者的納入標準為[2]∶1）病情均符合臨床上規定的翼狀胬肉的診斷標準；2）既往無眼部手術史；3）胬肉侵入角膜緣的范圍在2～5mm之間；4）未合并有嚴重的凝血功能障礙、糖尿病、高血壓及心、肺、肝功能異常；5）未合并有其他眼部疾病；6）對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這48例患者平均分為聯合組（24例患者，28只患眼）和比較組（24例患者，28只患眼）。在比較組患者中，有男13例，女11例；其年齡在30～75歲之間，中位年齡為（52.4±3.2）歲；其病程在2～25年之間，中位病程為（13.5±2.4）年。在聯合組患者中，有男14例，女10例；其年齡在31～75歲之間，中位年齡為（52.8±3.3）歲；其病程在2～26年之間，中位病程為（13.7±2.5）年。兩組患者的一般資料相比無顯著性差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

聯用翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術對聯合組患者進行治療。進行翼狀胬肉切除術的方法是：在術前，對患者患眼的結膜和淚囊進行細致的檢查，然后用奧布卡滴眼液為其滴眼。在顯微鏡下進行手術操作，在翼狀胬肉體部及結膜下注射0.6ml的麻醉藥（由等量的濃度為2%的利多卡因和濃度為0.75%的布比卡因混合而成）。待麻醉起效后，在距離角膜緣約2 mm處平行剪開翼狀胬肉，然后鈍性分離翼狀胬肉和結膜，直至淚阜前2 mm處。將胬肉的頭、頸、體部及結膜下增生的纖維瘢痕組織完整切除。在切除時要避免損傷內直肌和肌鞘。完成上述操作后，暴露光滑的鞏膜面，對出血點進行電凝止血。進行結膜瓣轉移術的方法是：在完成翼狀胬肉切除術后，根據結膜缺損的范圍，在患眼顳上方剪斷球結膜，取適量帶蒂的結膜瓣（盡量不帶筋膜組織）。將此結膜瓣放置在結膜缺損的區域，然后在結膜瓣的根部縫合2～3針（可使用8-0號可吸收線進行縫合，應采取對位縫合的方式），使結膜瓣與鞏膜固定在一起。手術結束后，對手術切口進行加壓包扎，每天使用青霉素眼膏對患者進行抗感染治療，在手術結束10天左右為患者拆線。使用翼狀胬肉切除術對比較組患者進行治療。進行翼狀胬肉切除術的方法同上。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，比較兩組患者治療的效果和病情的復發率。本次研究的療效評定標準為[3]：痊愈。經治療，患眼的角膜光滑，結膜創面上皮覆蓋情況良好，無新生血管和胬肉，無病情復發的現象為有效。經治療，患眼的角膜光滑，有新生的血管，但無復發的現象為無效。經治療，患眼的球結膜充血肥厚，有新生血管或病情復發的現象。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯合組患者治療的總有效率高于比較組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者病情復發情況的比較

在治療結束后的2年內，聯合組患者中有1例患者病情復發，其病情的復發率為4.17%；比較組患者中有5例患者病情復發，其病情的復發率為20.83%。聯合組患者病情的復發率低于比較組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

翼狀胬肉是眼科的常見病、多發病。調查資料顯示，我國目前有3000萬～5000萬的翼狀胬肉患者。他們多集中在高原地區和沿海地區。大量的臨床研究發現[4]，翼狀胬肉的發生與遺傳因素、免疫因素和環境因素有關。

進行翼狀胬肉切除術是臨床上治療翼狀胬肉的常用方法。不過，此療法雖然能夠在一定程度上緩解患者眼部不適的癥狀，但患者在術后病情的復發率較高。有研究發現，翼狀胬肉復發的原因可能與手術創傷以及術后炎癥刺激結膜，使結膜下殘留的成纖維細胞、血管內膜細胞活化，進而導致纖維血管組織形成有關。

聯合進行翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術是一種治療翼狀胬肉的新方法。臨床實踐證實，聯用翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術治療翼狀胬肉具有以下優點：1）操作簡便，所取的結膜瓣位于角膜的邊緣，對患者結膜的損傷小，可有效地降低其術后感染的發生率。2）手術的安全性高。3）患者術后并發癥的發生率低。4）治療的費用低。

本次研究的結果與李堅恩[5]、郭伏增[6]的研究結果相似。這說明，聯用翼狀胬肉切除術和結膜瓣轉移術治療翼狀胬肉的效果確切，而且能有效地降低患者病情的復發率。

[1]龐曉紅.單純切除術、帶蒂結膜瓣轉移術及自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉效果比較[J].當代醫學,2014,14(23):41-41,42.

[2]趙廣健,陳正勇,魏金鑫，等.平陽霉素注射手術切除及帶蒂結膜瓣轉移治療復發性翼狀胬肉[J].眼外傷職業眼病雜志,2010,32(7):536-538.

[3]劉惠姣,徐軍,任祥興，等.結膜瓣轉移術治療初發性和復發性翼狀胬肉的療效觀察[J].河北醫科大學學報,2010,31(4):456-457.

[4]張蘭定.不同術式治療翼狀胬肉的臨床療效分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(1):80-81.

[5]李堅恩,高峰.翼狀胬肉切除加結膜瓣轉移治療翼狀胬肉療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(30):77-79.

[6]郭伏增.翼狀胬肉切除加結膜瓣轉移治療翼狀胬肉療效觀察[J].中外女性健康研究,2015,7(10):231-231.

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2095-7629-（2017）15-0039-02