美托洛爾治療擴張型心肌病的效果分析

劉海賓，瞿曉麗

（1.山東省泰安市東平縣中醫院,山東 泰安 271500；2.山東省泰安市東平街道社區衛生服務中心,山東 泰安 271500）

美托洛爾治療擴張型心肌病的效果分析

劉海賓1，瞿曉麗2

（1.山東省泰安市東平縣中醫院,山東 泰安 271500；2.山東省泰安市東平街道社區衛生服務中心,山東 泰安 271500）

目的：分析用美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果。方法：選取2014年11月至2016年11月期間在山東省泰安市東平縣中醫院就診的90例擴張型心肌病患者作為研究對象。采用隨機數表法將這90例患者分為試驗組（45例）和對照組（45例）。對對照組患者進行常規的基礎治療。在此基礎上，為試驗組患者加用美托洛爾進行治療。比較治療前后兩組患者的各項心功能指標和各項QLQ-30生活質量量表的評分。結果：治療前，兩組患者的各項心功能指標和各項QLQ-30生活質量量表的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的左心室收縮末容積（SV）、左心室射血分數（LVEF）、二尖瓣環舒張早期與心房收縮期峰值運動速度比率（E/A）均較治療前明顯升高，其左心室舒張末期內徑（LVDd）較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者治療后其SV、LVEF、E/A更高，其LVDd更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的軀體功能評分、角色功能評分、情緒功能評分、認知功能評分、社會功能評分和總體健康狀況評分等各項QLQ-30生活質量量表的評分均較治療前明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者治療后其各項QLQ-30生活質量量表的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心功能，提高其生活質量。

美托洛爾；擴張型心肌病；生活質量；心功能

擴張型心肌病是臨床上常見的一種原發性心肌病。此病主要是由于患者的一側或雙側心腔擴張、心肌收縮功能障礙引起的，其具體的發病機制尚不完全明確。擴張型心肌病患者常伴有不同程度的心力衰竭或心律失常等癥狀，病情嚴重者可發生心源性猝死，從而可危及其生命安全[1]。β受體阻滯劑是目前臨床上治療擴張型心肌病的常用藥。此藥可有效地抑制心室重構，改善心功能。為了進一步分析用美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果，筆者對在山東省泰安市東平縣中醫院就診的90例擴張型心肌病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

病情符合《全國心肌炎心肌病學術研討會紀要》（1999年）中關于擴張型心肌病的診斷標準[2]。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 病例的排除標準

合并有嚴重的肝、腎功能障礙。2）合并有缺血性心肌病、圍生期心肌病、藥物性心肌病等其他類型的心肌病。3）合并有房室傳導阻滯。4）心功能分級＞Ⅲ級。5）對本次研究所用的藥物過敏或耐藥。6）合并有急性失代償性心力衰竭或嚴重的外周血管疾病。7）處于妊娠期或哺乳期。8）不能按時接受隨訪。

1.3 病例的一般資料

選取2014年11月至2016年11月期間在山東省泰安市東平縣中醫院就診的90例擴張型心肌病患者作為研究對象。采用隨機數表法將這90例患者分為試驗組（45例）和對照組（45例）。試驗組患者中有男28例，女17例；其平均年齡為（53.2±3.5）歲；其病程為3～14個月，平均病程為（6.4±1.4）個月。對照組患者中有男30例，女15例；其平均年齡為（52.9±3.4）歲；其病程為2～15個月，平均病程（6.7±1.1）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了山東省泰安市東平縣中醫院醫學倫理委員會的批準。

1.4 治療方法

對對照組患者進行常規的基礎治療，包括應用抗凝藥、強心劑、利尿劑、擴張血管藥對其進行治療、對其進行吸氧治療等。在此基礎上，為試驗組患者加用美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20050061）進行治療。美托洛爾的用法是：首次給藥劑量為11.875 mg/次，1次/d。用藥期間根據患者心功能的改善情況為其調整用藥劑量，最大劑量不得超過95 mg/d。連續用藥28周。

1.5 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的各項心功能指標，包括左心室舒張末期內徑（LVDd）、左心室收縮末容積（SV）、左心室射血分數（LVEF）和二尖瓣環舒張早期與心房收縮期峰值運動速度比率（E/A）。2）觀察治療前后兩組患者各項QLQ-30生活質量量表的評分，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體健康狀況的評分。患者的得分越高，說明其生活質量越好[3]。

1.6 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所得數據進行分析。患者的各項心功能指標和各項QLQ-30生活質量量表的評分用（±s）表示，組內治療前后比較采用t檢驗，組間比較以治療前為協變量，對治療后組間數據進行協方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各項心功能指標的對比

治療前，兩組患者的LVDd、SV、LVEF、E/A相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的SV、LVEF、E/A均較治療前明顯升高，其LVDd較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者治療后其SV、LVEF、E/A更高，其LVDd更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項心功能指標的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項心功能指標的對比（±s）

2.2 治療前后兩組患者各項QLQ-30生活質量量表評分的比較

治療前，兩組患者各項QLQ-30生活質量量表的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的軀體功能評分、角色功能評分、情緒功能評分、認知功能評分、社會功能評分和總體健康狀況評分等各項QLQ-30生活質量量表的評分均較治療前明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者治療后其各項QLQ-30生活質量量表的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項QLQ-30生活質量量表評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者各項QLQ-30生活質量量表評分的比較（分，±s）

3 討論

擴張型心肌病是臨床上常見的一種原發性心肌損害性疾病。此病主要是由于患者的一側或雙側心腔擴張、心肌收縮功能障礙引起的。擴張型心肌病患者常伴有不同程度的心力衰竭或心律失常等癥狀，病情嚴重者可發生心源性猝死，從而可危及其生命安全。目前，臨床上對于擴張型心肌病的發病機制尚未完全明確。有學者指出，擴張型心肌病的發生、發展可能與遺傳因素、發生自身免疫性疾病或病毒感染等因素有關[4]。目前，臨床上治療擴張型心肌病主要從提高患者血流動力學指標的穩定性和改善其心功能等方面著手[5]。美托洛爾是一種高選擇性β受體阻滯劑，能有效地作用于心臟血管內皮細胞上的β受體，通過抑制機體血管緊張素的合成與分泌，明顯減低機體內血管緊張素Ⅱ的水平，并可抑制去甲腎上腺素的釋放和交感神經的興奮性，從而可降低心肌耗氧量[6]。有研究指出，美托洛爾具有降低外周血管阻力及血液中兒茶酚胺的水平、減少藥物代謝對心肌細胞結構和功能的損害等作用[7]。為了進一步分析用美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果，筆者對在山東省泰安市東平縣中醫院就診的90例擴張型心肌病患者進行了分組對比研究。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療后其軀體功能評分、角色功能評分、情緒功能評分、認知功能評分、社會功能評分及總體健康狀況評分 等各項QLQ-30生活質量量表的評分、SV、LVEF、E/A均更高，其LVDd更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心功能，提高其生活質量。

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R542.2

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2095-7629-（2017）15-0037-03