結(jié)腸造口病人造口護(hù)理能力及其影響因素分析

宋玉蓉

（四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科,四川 南充 637000）

結(jié)腸造口病人造口護(hù)理能力及其影響因素分析

宋玉蓉

（四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科,四川 南充 637000）

目的探討結(jié)腸造口患者造口護(hù)理能力及其影響因素。方法選取本院收治的結(jié)腸造口患者200例作為研究對(duì)象，并對(duì)其自我護(hù)理能力狀況、造口護(hù)理能力影響因素以及健康行為評(píng)分進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果結(jié)腸造口患者在不同性別、在職情況、收入、家庭情況、造口接受情況、造口護(hù)士護(hù)理情況等資料對(duì)比中可發(fā)現(xiàn)自我造口護(hù)理能力評(píng)分具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論影響因素為五種，即造口接受情況、自我效能評(píng)分、收入、造口平均護(hù)理時(shí)間以及滲漏、便秘等，為此應(yīng)根據(jù)患者自身情況，為其制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。

結(jié)腸造口；護(hù)理能力；影響因素；分析

0 引言

隨著我醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大改變，并且生活節(jié)奏呈持續(xù)上升趨勢(shì)；從而在很大程度上提高直腸癌疾病發(fā)生率；我院為了結(jié)腸造口患者造口護(hù)理能力及其影響因素，將2014年6月21日至2017年5月22日收治的結(jié)腸造口患者200例作為研究對(duì)象，具體見正文描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

選取本院住院部2014年6月21日至2017年5月22日收治的結(jié)腸造口患者200例作為研究對(duì)象，并對(duì)其自我護(hù)理能力狀況、造口護(hù)理能力影響因素以及健康行為評(píng)分進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。年齡范圍上限值75歲，下限值31歲，年齡平均值（52.71±4.51）歲；造口時(shí)間上限值10年，下限值2個(gè)月，造口平均時(shí)間（2.71±0.51）年；男女性結(jié)腸造口患者各為150、50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合結(jié)腸造口術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情、同意、簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③心肝腎肺功能正常；④無心腦血管性疾?。虎菡J(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合結(jié)腸造口術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者處于昏迷期；③生活不能自理；④伴有心力衰竭；⑤具有嚴(yán)重的神經(jīng)異常疾?。虎藁加邪d癇疾病。

1.2 方法

①對(duì)患者進(jìn)行一般資料問卷調(diào)查，如年齡、性別、收入、文化程度、工作清理、造口接受情況等。

②自我護(hù)理能力評(píng)分與自我效能評(píng)分均利用likert5級(jí)的評(píng)分方式，得分越高說明患者的造口護(hù)理能力越佳[1]。

③健康行為評(píng)分采用HPL量表進(jìn)行評(píng)估，條目共52個(gè)，維度6個(gè)，即健康責(zé)任感、軀體活動(dòng)、營養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)等，分?jǐn)?shù)越高說明患者的健康行為越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS21.00處理、分析；若是P＜0.05時(shí)，則說明數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異；除此之外，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示自我護(hù)理能力評(píng)分、自我效能評(píng)分、健康行為評(píng)分（計(jì)量資料），t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力狀況

從表1中可發(fā)現(xiàn)不同性別、在職情況、收入、家庭情況、造口接受情況以及造口護(hù)士護(hù)理情況等患者在自我造口護(hù)理能力對(duì)比中具有明顯差異，P＜0.05。

表1 造口自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

2.2 造口護(hù)理能力影響因素分析

從表2中可發(fā)現(xiàn)因變量：自我造口護(hù)理能力利用多元逐步回歸分析方法，而二分類變量：滲漏、腹瀉、造口平均護(hù)理時(shí)間、便秘，其賦值控制在0.10左右；有序變量：造口接受情況、造口護(hù)士護(hù)理情況、收入，其賦值是連續(xù)變量，數(shù)值控制在1.00、2.00、3.00左右。

表2 分析造口護(hù)理能力影響因素

2.3 健康行為評(píng)分

從表3中可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸造口患者的健康行為評(píng)分中等水平所占比例最高，即健康行為總分60.00%、健康責(zé)任感65.00%、軀體活動(dòng)70.00%、心理健康62.50%、人際關(guān)系72.50%、壓力調(diào)節(jié)75.00%，三種水平對(duì)比的數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05。

表3 健康行為評(píng)分對(duì)比

2.4 自我造口護(hù)理能力與自我效能評(píng)分關(guān)系

經(jīng)問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，患者自我造口護(hù)理能力評(píng)分（39.62±5.51）分,而每個(gè)項(xiàng)目得分值均集中在3.24-4.16分；自我效能評(píng)分為（77.56±9.32）分；由此說明兩者之間的關(guān)系存在明顯的相關(guān)性。

3 討論

結(jié)腸造口術(shù)在臨床上較為常見，患者術(shù)后需存在一定程度的中等及以上自我護(hù)理能力，而在自我護(hù)理能力中可發(fā)現(xiàn)掌握情況最差的為自我護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技能，該能力的影響因素與年齡、性別、文化程度、并發(fā)癥、健康行為等具有密切相關(guān)聯(lián)系[2]；張麗麗[3]學(xué)者在臨床上將影響造口護(hù)理能力因素分為以下4種，即第一種造口接受情況，若患者的自我護(hù)理能力評(píng)分平均值為（42.51±3.81）分時(shí)，則說明患者可以接受自身的缺陷，并且會(huì)在最大限度下讓社會(huì)接受；除此之外，護(hù)理能力較高的患者很少會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，如社會(huì)拋棄的恐懼感、公共場(chǎng)合的窘迫感、緊張感等，所以此類患者的肢體能力受限程度比較小，可逐漸提高自我護(hù)理意識(shí)[4]。第二種自我效能評(píng)分，若是患者的評(píng)分平均值為（77.51±9.21）分，則表示兩者之間的關(guān)系比較緊密，即造口護(hù)理能力、自我效能；若是患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心，則會(huì)不斷尋找康復(fù)途徑，從而順利完成自我護(hù)理任務(wù)。第三種經(jīng)濟(jì)收入，若患者的經(jīng)濟(jì)收入比較高，家庭情況比較好，則會(huì)具備較強(qiáng)的自我護(hù)理能力。第四種便秘和滲漏情況，一旦造口滲漏情況嚴(yán)重，則會(huì)誘發(fā)一系列負(fù)面情況，從而對(duì)患者的自我護(hù)理能力造成一定程度的影響。為此在臨床上應(yīng)根據(jù)以上因素為患者制定針對(duì)性護(hù)理措施[5]。

自我護(hù)理能力在臨床上是一種復(fù)雜的活動(dòng)能力，主要是個(gè)體對(duì)身體健康、身心發(fā)展起到維護(hù)和促進(jìn)作用，但是該能力可受到多種因素的影響；結(jié)腸造口術(shù)在我國具有200多年歷史，主要是對(duì)患者生命起到挽救，臨床癥狀起到改善的一種治療方法，但是該手術(shù)改變了患者糞便正常出口，并且還促使其不能隨意控制大便排出時(shí)間，從而對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]；曾有研究表明：降低或提高生活質(zhì)量的主要因素在于自我護(hù)理能力，為此護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)重視患者自我護(hù)理能力培養(yǎng)的必要性[7]。

本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸造口患者的自我護(hù)理能力與自我效能評(píng)分具有密切的聯(lián)系，在臨床上可呈正相關(guān)，由此說明患者具有較高的自我效能能力，從而可更好地進(jìn)行自我護(hù)理，對(duì)其生活質(zhì)量改善情況起到一定促進(jìn)作用；反之，則會(huì)放棄自我護(hù)理，從而對(duì)生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響；為此在臨床上給予有效護(hù)理措施尤為重要，不僅可以為患者形成較高的自我護(hù)理能力，并且還能養(yǎng)成生活習(xí)慣[8]；護(hù)理干預(yù)措施可從飲食、日常生活等方式開展；比如①飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)避免食用產(chǎn)氣、異味等食物，可適當(dāng)食用五谷類、粗纖維食物；②選擇造口用品：向患者介紹造口袋以及皮膚保護(hù)劑種類，并告知其作用和運(yùn)用方法，從而提高其認(rèn)知度；③并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)造口周圍皮膚進(jìn)行保護(hù)，以免引起皮炎、毛囊炎、造口脫垂等現(xiàn)象；④日常生活指導(dǎo)：告知患者勤換衣物和洗澡，造口周圍保持整潔、干燥，以免發(fā)生感染現(xiàn)象；⑤造口護(hù)理：指導(dǎo)患者如何更換造口袋以及處理周圍皮膚炎等并發(fā)癥，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行造口灌洗以及造口栓。

總而言之，臨床上應(yīng)根據(jù)患者自身情況，為其制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，除此之外，重視患者自我護(hù)理能力的培養(yǎng)，從而對(duì)生活質(zhì)量起到改善作用。

[1] 吳翠干.循證護(hù)理對(duì)結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力和自我效能感的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(2)∶164-166.

[2] 王蓮蓮,張華,王子衛(wèi).系統(tǒng)化造口教育平臺(tái)在提高永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(27)∶3790-3792.

[3] 張麗麗.對(duì)結(jié)腸造口患者造口護(hù)理能力與相關(guān)因素進(jìn)行探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(9).166-167.

[4] 張雙,張志茹,潘翠柳.ADOPT護(hù)理模式對(duì)結(jié)腸造口病人護(hù)理知識(shí)和適應(yīng)水平的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(26)∶3244-3246.

[5] 肖百敏.協(xié)同護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護(hù)理效果及自我護(hù)理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16)∶136-138.

[6] 左紅群,黃靜芳,潘海輝.術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志 ,2016,22(20)∶1-3.

[7] 卞龍艷,陳曉玲.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口病人自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(1)∶90-92.

[8] 張俊娥,呂琳,黃漫容,等.綜合延續(xù)護(hù)理對(duì)出院早期直腸癌結(jié)腸造口患者的效果研究[J].中國護(hù)理管理,2017,17(4)∶453-457.

Analysis of Colostomy Care Ability and its Influencing Factors in Colostomy Patients

SONG Yu-rong

（Department of gastrointestinal surgery, Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College of Nanchong city Sichuan Province, Nanchong，Sichuan，637000）

ObjectiveTo investigate the ability of stomatal care and its influencing factors in colostomy patients.Methods200 patients with colostomy were selected as the subjects, and their self - care ability status, stomatal care ability and health behavior score were observed and evaluated.ResultsThere were significant differences in the score of self - stalk nursing ability among patients with colostomy in different sexes, in - service situation, income, family situation, stoma acceptance, stomatological care and so on. P＜0.05.ConclusionThe influencing factors are five kinds, namely stoma acceptance, self-efficacy score, income, stomatal average nursing time and leakage, constipation, etc., should be based on the patient’s own situation, to develop targeted care plan.

Colostomy; Care ability; Influencing factors； Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.42