經尿道等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床觀察

管兆龍

（貴州省安順市人民醫院，貴州 安順 561000）

經尿道等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床觀察

管兆龍

（貴州省安順市人民醫院，貴州 安順 561000）

目的對經尿道等離子電切術在良性前列腺增生中的應用效果進行評價。方法研究參與對象為我院2016年5月份至2017年5月份收治的80例良性前列腺增生患者。采用隨機數字表法分成兩組，對照組患者40例，予以經尿道前列腺電切術；實驗組患者40例，予以經尿道前列腺等離子電切術。觀察兩組患者的治療情況，并予以記錄和比較。結果實驗組的手術時間相比對照組短，術中出血量比對照組少，切除組織重量比對照組低，數據有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）；隨訪顯示實驗組最大尿流量比對照組高，數據有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論對良性前列腺增生患者實施經尿道等離子電切術治療，可改善患者的病情，安全性高。

經尿道等離子電切術；良性；前列腺增生；療效

0 引言

良性前列腺增生是一種常見的男性泌尿系統疾病，發生率高，可導致患者排尿困難，主要癥狀包括排尿困難、急性尿潴留等，治療不及時可導致患者身心健康受到影響，降低患者的生活質量[1-2]。我院就經尿道等離子電切術在良性前列腺增生中的應用價值展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為我院2016年5月份至2017年5月份收治的80例良性前列腺增生患者。采用隨機數字表法分成兩組，對照組患者40例，予以經尿道前列腺電切術?；颊吣挲g為60-80歲，平均年齡為（74.2±2.4）歲。病程為1-9年，平均病程為（5.2±1.2）年。實驗組患者40例，予以經尿道前列腺等離子電切術?；颊吣挲g為62-82歲，平均年齡為（75.7±3.5）歲。病程為1-8年，平均病程為（5.0±0.2）年。兩組患者基線資料平衡，數據無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組患者實施經尿道前列腺等離子電切術，選擇日本OLYMPUS經尿道等離子雙極電切系統進行治療，電切功率為280-300W，電凝功率為100-120W，術中應用生理鹽水進行沖洗，沖洗液高度為60cm，不需要負極板。

對照組患者實施經尿道前列腺電切術，應用德國Wolf連續沖洗式電切鏡進行治療，設置電切輸出功率為150-160W，設置電凝功率為60-80W，取甘露醇（5%）為灌注液，沖洗液高度設置為60cm，予以連續灌注，需要負極板。

兩組患者均予以連續硬膜外麻醉、雙側閉孔神經阻滯麻醉，選擇截石體位，術中對患者心電圖、血壓進行監測。實施分隔切除術，于6點位置做一標志溝，確定切除組織的起始位置。于12點做另1條標志溝，分隔腺體為兩葉。于1點、11點位置做第3、第4條標志溝，分隔兩側葉使其各自孤立，并將腺體血供阻斷。于1-5點、11-7點方向將隔離的雙側葉依次切除。對前列腺尖部、精阜兩側進行修整切除，防止尿道外括約肌受損。前列腺中葉增生明顯的患者，于中葉、雙側葉間做一縱行溝將中葉隔離并切除，之后切取12點位置標志溝，遵循上述流程進行。切割結束取沖洗器沖洗，切除組織送至病理檢查，患者置入三腔導尿管，術后對膀胱常規沖洗，結合尿色確定尿管留置時間。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術情況進行觀察，記錄和比較兩組患者的手術時間、術中出血量、切除組織重量以及隨訪6個月時最大尿流量。

1.4 統計學方法

研究涉及數據均予以SPSS19.0軟件處理，計數資料以率表示且予以χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示且予以t檢驗。數據有明顯差異（P＜0.05），則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

實驗組的手術時間相比對照組短，術中出血量比對照組少，切除組織重量比對照組低，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組患者手術情況比較

表1 兩組患者手術情況比較

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 切除組織重量（g）實驗組 40 41.2±1.5 94.5±2.2 24.5±0.2對照組 40 55.3±1.8 115.3±8.2 38.2±3.2

2.2 兩組患者隨訪情況比較

隨訪顯示，6個月時實驗組的最大尿流量為（26.2±0.2）mL/s， 對 照 組 最 大 尿 流 量 為（17.3±2.4）mL/s，實驗組最大尿流量比對照組高，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

良性前列腺增生是男性常見泌尿系統疾病，可導致患者泌尿系統感染反復、膀胱結石、血尿、急性尿潴留、腎積水、腎功能不全、輸尿管積水等，嚴重影響患者的生活質量。對于良性前列腺增生的治療，臨床主要實施手術治療，傳統的開放性前列腺摘除手術是前列腺增生的主要術式，然而其創傷性較大，且術中存在較多并發癥，患者術后恢復慢[3]。

經尿道前列腺電切術作為標準術式，是前列腺增生的治療金標準，其并發癥主要包括出血、尿失禁、逆行射精、勃起功能障礙、電切綜合征等。等離子電切技術則是一種新型技術，其通過工作電極、回路電極構成等離子電切系統，通過電流產生高頻能量使導體介質轉為高頻等離子區域，實現對組織分子結構的破壞，相比傳統的經尿道前列腺氣化術，其能量更為集中，且手術效率高，止血效果好，且等離子低溫特點以及無負極電流作用能有效減輕對組織、神經的損傷，減少了術后并發癥的發生，縮短了患者的術后恢復時間[4-6]。

研究得出，實驗組的手術時間相比對照組短，術中出血量比對照組少，切除組織重量比對照組低，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義；隨訪顯示實驗組最大尿流量比對照組高，數據有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。

可見，對良性前列腺增生患者實施經尿道等離子電切術治療，創傷性小，患者術后恢復快，并發癥少，值得推薦。

[1] 黃明坦,葉澤兵,劉百川,等.經尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].海南醫學 ,2014,25(4)∶498-500.

[2] 甘露,曾靜,黃桂曉,等.經尿道前列腺等離子雙極電切術與恥骨上經膀胱前列腺切除術治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].醫學綜述 ,2014,20(5)∶959-960.

[3] 徐皖江,聞立平,蔣祥新,等.經尿道前列腺等離子剜切術與電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國內鏡雜志 ,2014,20(10)∶1098-1101.

[4] 劉小勇,陳勝龍.經尿道等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].西部醫學,2014,26(6)∶781-782.

[5] Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett ATK. Transurethral prostatectomy∶immediate and postoperative complications.A cooperative study of 13 participating institions evaluating 3885 patients[J]. Journal of Urology,2015,7(8)∶141.

[6] 盧運崇.經尿道等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床效果[J].當代醫學 ,2014,20(26)∶21-22.

Clinical Observation of Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

GUAN Zhao-long

(Anshun City People’s Hospital, Anshun, Guizhou, 561000)

ObjectiveTo evaluate the effect of transurethral plasma electrotomy in benign prostatic hyperplasia.MethodsThe study of 80 benign prostatic hyperplasia patients admitted to our hospital from May 2016 to May 2017. In the control group, 40 patients were treated with transurethral prostate electrotomy. 40 patients in the experimental group were treated with transurethral prostate plasma electrotomy. The treatment of the two groups was observed and recorded and compared.ResultsCompared with the control group, the experimental group had shorter operation time than the control group, with less bleeding in the operation than the control group. The weight of the excised tissue was lower than that in the control group, and the data was significantly different (P＜0.05), which was statistically significant. The maximum urine flow in the experimental group was higher than that in the control group, and the data was significantly different (P＜0.05), which was statistically significant.ConclusionThe treatment of patients with benign prostatic hyperplasia with transurethral plasma electrotomy can improve the patient’s condition and safety.

Urethral plasma electrotomy; Benign; Prostate hyperplasia; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.23