乳腺癌分清亞型精準治療

陸桂芳

根據《2015年中國腫瘤登記年報》數據顯示：我國登記地區女性乳腺癌發病率為37.86/10萬，占女性全部惡性腫瘤發病的17.10%，我國25歲以上年齡段女性乳腺癌發病率迅速上升，在50歲達到高峰。預計到2021年，中國乳腺癌患者人數將高達250萬，55歲以上女性中每1000人就可能有一位罹患乳腺癌。

軍事醫學科學院附屬醫院（307醫院）乳腺腫瘤科主任、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員江澤飛教授介紹，我國女性中，乳腺癌發病的平均年齡為48.7歲，比西方國家提前了10年。普及乳腺癌相關知識，增強我國居民的防癌意識和習慣刻不容緩。

乳腺癌須規范個體化“分型”治療

乳腺癌正在逐漸成為中國女性的頭號殺手，但女性對乳腺癌及乳腺健康的科學認知仍有較大的差距，提及乳腺癌的治療，首先想到的都是切除手術，其實不然，乳腺癌并非一種單一的疾病。浙江大學醫學院附屬第一醫院乳腺疾病診治中心主任傅佩芬教授介紹，根據免疫組化的檢測結果把乳腺癌分成四個亞型：Luminal A，Luminal B，HER2陽性和三陰性。乳腺癌患者一經確診，應盡快對腫瘤物進行病理活檢，通過基因檢測確認所屬亞型，以便針對不同情況采取更有效的個體化治療策略。LuminalA型及LuminalB型是最常見的乳腺癌分子亞型，占所有乳腺癌的60%以上，預后較好。HER2陽性和三陰性的預后則相對較差。在中國，每10名乳腺癌患者中就有2～3名為HER2陽性乳腺癌患者。HER2陽性意味著腫瘤細胞惡性程度更高、疾病進展速度更快、更易發生轉移和復發，且預后不佳，HER2陽性乳腺癌也被稱為“黑蝴蝶”。因此，乳腺癌患者應盡早進行準確的HER2檢測，明確HER2狀態，采取針對性治療。

江澤飛教授說，目前，精準醫學指導下的乳腺癌治療是一種全新的治療模式，已成為乳腺癌治療的大趨勢。通過基因分子分型指導乳腺癌治療這種“分類”而治的模式極大改善了患者的預后，精準檢測，科學分類，再配合針對性的靶向治療聯合化療，HER2陽性早期乳腺癌患者的10年生存率可高達88%，晚期HER2陽性乳腺癌的生存期也顯著延長，一半以上的患者生存期接近5年同時還大大提高了患者的生存率和生活質量。

定期篩查早診早治

定期進行檢查是乳腺癌防治的關鍵，而我國的乳腺癌早期檢出率不到20%，乳腺癌發病初期，多數患者并沒有不適，如果不進行專業檢查，很難發現病情。臨床實踐證實，早期發現的乳腺癌90%以上都能治愈。

江澤飛教授從事腫瘤臨床及基礎研究工作多年，在乳腺癌化療、內分泌治療和生物治療方面積累了豐富的臨床經驗。江澤飛教授認為，乳腺癌是一個可以通過早期發現和治療，并有望治愈的惡性腫瘤。“抗擊乳腺癌不只是患者、醫生的責任，也需要我們每一個人和所有家庭的共同努力。”

傅佩芬教授表示，適齡女性應保持每年規律的乳腺癌篩查，早期發現及時接受治療。通過專業人士及社會各界的力量，在公眾對乳腺疾病已具備基礎認知的情況下，普及更為深入的乳腺保護知識，共同抗擊疾病，為乳腺防護貢獻力量。

“女性首先要關注自己的乳腺健康，25歲以后應該定期進行乳腺檢查，40歲以后每年都應該接受乳腺鉬靶檢查。”浙江省腫瘤醫院乳腺內科陳占紅主任醫師表示，彩超對人體沒有損傷，更適合年輕女性。而鉬靶是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查的主要方法，可以發現臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常適用于40歲以上的女性，這個年齡段的女性乳腺對射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺密度相對較低，容易通過鉬靶檢查發現異常。彩超和鉬靶能發現80%～85%的早期乳癌，而彩超與鉬靶結合的檢查，則能發現95%以上的早期乳腺癌。endprint