康復護理干預對腦癱患兒肢體運動功能及生活自理能力的影響

鄧玉霞

(商丘市第四人民醫院 兒科 河南 商丘 476100)

康復護理干預對腦癱患兒肢體運動功能及生活自理能力的影響

鄧玉霞

(商丘市第四人民醫院 兒科 河南 商丘 476100)

目的研究康復護理干預對腦癱患兒肢體運動功能及生活自理能力的影響。方法選擇2015年6月至2016年6月商丘市第四人民醫院收治的腦癱患兒50例，將其隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組接受常規護理方法，觀察組則接受康復護理干預，觀察護理前后兩組患兒日常生活自理能力、肢體運動能力的改變。結果護理后，觀察組ADL和FMA評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論康復護理干預可有效改善腦癱患兒肢體運動功能及生活自理能力，具有較高的臨床價值。

康復護理干預；腦癱患兒；肢體運動；生活自理能力

小兒腦癱又稱為小兒大腦性癱瘓，是出生后1個月內大腦未發育成熟或發育異常，造成腦損傷，出現運動型障礙，病變部位集中在腦部并累及四肢，具體表現為智力障礙，語言、聽力、視覺、感覺、精神障礙及行為異常[1-2]。隨著醫學技術不斷進步，腦癱患兒的治療與護理方式也隨之完善，建立快速有效的康復護理模式具有非常重要的意義。本研究旨在分析康復護理干預對腦癱患兒肢體運動功能及生活自理能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年6月至2016年6月商丘市第四人民醫院收治的腦癱患兒50例，將其隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組中男15例，女10例；年齡0.3～3.7歲，平均(2.2±0.7)歲；體質量3～13 kg，平均(5.8±3.6)kg；痙攣型13例，運動遲緩型型9例，綜合型3例。觀察組中男14例，女11例；年齡0.2～3.6歲，平均(1.9±0.9)歲；體質量3～12 kg，平均(5.8±3.4)kg；痙攣型12例，運動遲緩型7例，綜合型6例。兩組患者性別、年齡、體質量、腦癱類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組采用常規護理方法，觀察組則采用康復護理方法，具體如下：①環境護理。病房需定期定時消毒、通風透氣，使用紫外線對空氣消毒20～30 min，地面及常用物體使用含氯消毒液擦洗，進行細菌監測，控制病房衛生。②口腔衛生及皮膚護理。2歲以下患兒每天使用質量分數為0.9%的氯化鈉擦拭口腔，2次/d，2歲以上患兒每天刷牙，2次/d。患兒容易出汗，需及時更換衣物，定期清洗床單被套，避免患兒著涼及皮膚感染。③飲食護理。由于患兒抵抗能力差，較小患兒應保證每天母乳或奶粉攝入量，較大患兒應多進食高維生素、高蛋白食物，但是由于腦癱患兒咀嚼、吸收能力差，需提供較為容易消化的食物，保證營養均衡。④日常生活能力訓練。讓家長了解關于小兒腦癱的相關知識，學習家庭康復訓練的方法，示范康復訓練的動作要領，如坐姿、臥姿、抱姿，使家長在日常生活中可以幫助患兒訓練，從而促進患兒協調肢體運動。⑤心理護理。因患兒年齡較小，思想不成熟，不能理解自身問題，會表現出煩躁感，需要家長與護理人員充分關心及鼓勵。⑥用藥指導。服藥時盡量選用沖劑加水或者液體藥物，對服藥困難的患兒使用喂藥器，抬高患兒頭部，防止出現嗆噎；若患兒可以自行服藥，則鼓勵患兒自行服藥，并向患兒講解服藥產生的效果。

1.3觀察指標根據日常生活自理能力(activities of daily living，ADL)和肢體運動情況(fugl-meyer，FMA)評分法對兩組患兒的日常生活自理能力和肢體運動情況進行比較，ADL和FMA評分越高，日常生活自理、肢體運動能力改善越明顯[3]。

2 結果

護理后，觀察組ADL和FMA評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

小兒腦癱是兒科常見的神經系統疾病，根據運動障礙性質將該病分為痙攣型、運動遲緩型、綜合型3類，其中痙攣型最易使患兒致殘，并且病情發展較快。針對患兒年齡較小，對未來生活影響更大的特點，越早治療，影響越小，根據腦癱程度，越早治療，康復效果越好[4]。隨著生活環境、條件的改變，腦癱患兒的數量呈上升趨勢，由于腦癱患兒治愈率較低，多數患兒常伴隨視聽能力低、語言障礙、認知能力及智力低下，因此對腦癱患兒實施康復護理干預，對其恢復具有十分重要的意義。

表1 兩組患兒護理前后運動功能 及生活自理能力比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與護理前比較，cP<0.05。

本研究結果顯示，兩組患兒ADL、FMA評分均有提高，觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。康復護理在醫院護理學中占據重要地位，與常規護理相比可明顯減輕患兒病痛，改善患兒肢體運動能力和生活自理能力，促進其康復，減少治療時間，降低該病引發的并發癥及后遺癥的發生率。常規護理對患兒痙攣、運動遲緩可以起到一定的作用，但因護理項目較少，內容簡單，很難達到預期效果，綜合康復護理能夠針對腦癱患兒的身體、心理、環境等多方面進行護理，有效促進患兒身體恢復，改善患兒視聽、語言障礙等，及時糾正患兒異常行為、姿勢等[5]。康復訓練主要包括環境、口腔衛生、皮膚、飲食、心理護理、日常生活能力訓練和用藥指導等，由于患者年齡較小，護理多在醫護人員和家長配合下完成，根據腦癱的輕重程度實施不同的康復訓練，不可操之過急，訓練過程中要適當的鼓勵和表揚患兒，增加患兒的自信心。相關研究顯示，新生兒時期，大腦發育迅速，越早展開康復護理，越能減輕患兒腦癱程度，提高患兒肢體運動能力及生活自理能力，從而增強康復護理效果[6]。

綜上所述，康復護理干預可有效改善腦癱患兒肢體運動功能及生活自理能力，具有較高的臨床價值。

[1] 任青.循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果[J].河南醫學研究,2017,26(3):567.

[2] 王彥斐,張林茹.腦癱患兒的中醫康復護理效果觀察[J].西部中醫藥,2017,30(3):123-124.

[3] 張曉俠,王英,王江華.康復護理措施對小兒腦癱患兒運動功能及康復效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(22):129-131.

[4] 金偉.綜合性康復干預對腦癱患兒肢體功能及基本認知功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(1):89-90.

[5] 陳孟鮮,王和強,李婉妍,等.外科康復護理干預模式對小兒痙攣型腦癱患兒發育水平和運動水平的影響研究[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3178-3181.

[6] 龔海虹,吳浩,陶立蓉.智能運動訓練系統聯合強化康復護理訓練改善腦癱患兒粗大運動功能的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(7):133-134.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.131

2017-02-21)