一對一全程健康指導對初產婦妊娠結局的影響

耿艷梅

(虞城縣人民醫院 婦產科 河南 商丘 476300)

一對一全程健康指導對初產婦妊娠結局的影響

耿艷梅

(虞城縣人民醫院 婦產科 河南 商丘 476300)

目的探討一對一全程健康指導對初產婦妊娠結局的影響。方法選擇2015年6月至2016年6月虞城縣人民醫院收治的初產婦50例，按照隨機數表法分為兩組，各25例。對照組初產婦接受常規健康指導，觀察組初產婦從孕期開始即接受一對一全程健康指導。比較兩組初產婦自然分娩率、產后出血量、產程時間、分娩時疼痛評分(VAS)等指標。結果觀察組初產婦自然分娩率較對照組高，分娩時VAS評分、產后出血量均較對照組低，第一、二產程用時均較對照組短，新生兒Apgar評分較對照組高；差異均有統計學意義(P<0.05)。結論一對一全程健康指導能夠提高初產婦自然分娩率，減輕分娩時疼痛程度，縮短產程用時，產后出血量低，且新生兒健康狀態較好，值得在臨床推廣。

一對一全程健康指導；妊娠結局；新生兒Apgar評分

分娩作為女性角色轉變的重要過程，分娩方式不僅關系到初產婦的身體恢復情況，還關系到新生兒的健康狀況，由于初產婦缺乏經驗，在分娩中極易出現緊張、恐懼的負性心理，很可能由此影響分娩進程和分娩方式。臨床護理工作既要考慮到產婦的安全還需兼顧新生兒的護理，而傳統產科護理模式無法滿足這些要求。隨著醫學服務模式的轉變，發展中的產科護理模式也以健康為導向探索新的護理模式，在為產婦做好常規護理的同時，還重視對產婦的心理護理和健康知識宣教，以人性化的關懷讓產婦享受到優質的護理服務。一對一全程健康指導，又被稱為陪伴導樂分娩，該模式作為一種新型的護理模式，已經在產科護理中顯示出了較好的應用效果[1]。本研究通過對50例初產婦給予不同的健康指導，旨在探討一對一全程健康指導對初產婦妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年6月至2016年6月虞城縣人民醫院收治的初產婦50例，按照隨機數表法分為兩組，各25例。所有產婦均為初產婦，在孕期均定期進行產前檢查，B超顯示為單胎，均為足月分娩，排除高危及剖宮產產婦。觀察組初產婦年齡為23～35歲，平均(28.6±3.4)歲；孕周38～42周，平均(39.5±1.6)周。對照組初產婦年齡為24～35歲，平均(29.3±3.2)歲；孕周38～42周，平均(39.3±1.7)周。兩組初產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2健康指導方法對照組初產婦在孕期接受常規健康指導。觀察組初產婦從孕期開始即接受一對一全程健康指導，具體如下。①分娩前健康指導。充分了解每位孕初產婦的心理狀態及學習能力，并制定相應的健康指導方案，包括孕期相關注意事項、產檢項目、營養搭配、自然分娩技巧等，并全程陪伴孕產婦進行相關的運動鍛煉。②分娩時陪伴。在分娩過程中，護理人員全程陪伴產婦，并對產婦進行心理疏導，時刻關注產婦狀態；指導初產婦正確呼吸，按摩初產婦腰部及腹部，以減輕其鎮痛感，并對初產婦進行適當的鼓勵與安慰；在宮縮過程中可給予產婦一些易消化食物。③分娩后健康指導。及時督促產婦充分休息，盡快恢復體力，并關注產婦及新生兒的身體狀況。

1.3觀察指標比較兩組初產婦妊娠結局，主要包括產后出血量、產程時間、分娩時疼痛程度及新生兒Apgar評分。其中，分娩疼痛程度主要通過視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評定，分值為0～10分，分值越高代表疼痛程度越重；新生兒Apgar評分，總分10分，分值越高代表新生兒狀態越好[2]。

2 結果

2.1分娩方式觀察組初產婦自然分娩率為92.0%(23/25)，對照組為64.0%(16/25)。觀察組初產婦自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.711，P<0.05)。

2.2各項指標觀察組初產婦第一、二產程用時均較對照組短，分娩時VAS評分較對照組低，產后出血量較對照組少，新生兒Apgar評分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產婦各項指標比較

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對醫療服務的要求也逐漸提高。陪伴導樂分娩作為一種新型產科護理模式，已在國內外廣泛應用[3]。孕期作為人生中的特殊階段，大部分初產婦缺乏分娩相關知識，在孕期容易出現緊張、擔憂、煩躁等負性心理，且懷孕期間，孕產婦飲食需求較大，部分孕產婦不注重營養搭配，出現暴飲暴食，導致營養過剩，體質量過度增加，這些均對妊娠結局極為不利[4]。因此，在孕產期間，實施一對一全程健康指導，提高孕產婦的分娩認知度，對促進順利分娩極其重要。

本研究通過對50例初產婦分組實施不同的護理模式，結果顯示觀察組初產婦自然分娩率較對照組高，分娩時VAS評分較對照組低，產后出血量較對照組少，新生兒Apgar評分均較對照組高，第一、二產程用時較對照組短。對本研究結果作出以下分析：常規的產前健康指導僅僅讓孕產婦了解簡單的分娩知識，內容不全面，無法讓孕產婦深入了解分娩知識，不利于分娩的順利進行。此外，傳統思想認為新生兒體型越大越好，容易導致孕產婦營養過剩，胎兒過大，分娩的風險和難度也隨之加大，容易發生難產，自然分娩率下降，對產婦及新生兒身體狀況產生不良影響[5]。護理人員對初產婦實行一對一全程健康指導，主要通過產前對孕產婦進行產前健康指導，為孕產婦制定健康指導方案，協助并陪伴孕產婦進行運動鍛煉，了解孕產婦心理活動，并給予合適的心理疏導；分娩時全稱陪伴產婦并對其進行產中指導，幫助其按摩腰部及腹部，以緩解其陣痛，促進順利生產；分娩結束后，及時督促產婦充分休息，盡快恢復體力，并關注產婦及新生兒的身體狀況[6]。本研究結果表明，一對一全程健康指導服務模式能夠為初產婦提供更加全面合理的護理服務。

綜上所述，一對一全程健康指導能夠提高初產婦自然分娩率，縮短產程用時，產后出血量低，減輕分娩時疼痛程度，且新生兒健康狀態較好，值得在臨床推廣。

[1] 吳賢珊.“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式與母嬰結局的影響[J].浙江臨床醫學,2016,18(7):1366-1368.

[2] 汪美香,姚紅娣.全程陪護對產后出血及剖宮產率的影響研究[J].中國婦幼健康研究,2015,26(2):366-368.

[3] 吳霞,徐潤華,薛花.全程陪伴導樂分娩對產婦分娩方式、出血量、新生兒評分及分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2015,(9):1175-1177.

[4] 韓桂芹,楚艷艷,李欣榮.導樂儀分娩鎮痛聯合導樂陪伴分娩對產婦分娩過程及結局的影響[J].醫學綜述,2015,(12):2273-2275.

[5] 廖若汐,曹莉,胥光碧,等.一對一協同家庭支持護理對初產婦產褥期知識及行為的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(4):619-622.

[6] 鄧捷.助產護理干預對高齡產婦產程和分娩方式的影響分析[J].河南醫學研究,2017,26(5):935-936.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.126

2016-12-13)