個體化健康教育對永久性結腸造口患者自護能力及生活質量的影響

李吉瑞

(鄧州市人民醫院 普外科 河南 南陽 474150)

個體化健康教育對永久性結腸造口患者自護能力及生活質量的影響

李吉瑞

(鄧州市人民醫院 普外科 河南 南陽 474150)

目的探討個體化健康教育對永久性結腸造口患者自護能力及生活質量的影響。方法選取2015年6月至2016年7月鄧州市人民醫院收治的直腸癌術后永久性結腸造口患者94例，根據隨機數表法分為兩組，每組47例。對照組患者接受傳統的健康教育，觀察組患者接受個性化健康教育，比較兩組患者的自護能力及生活質量。結果觀察組患者的自護能力評分和生活質量評分均較對照組高，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論個體化健康教育對永久性結腸造口患者具有顯著影響，可有效提高其的自護能力，改善患者的生活質量。

個體化健康教育；永久性結腸造口；護理

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，多發于45歲左右的人群，目前治療直腸癌最有效的方法為永久性乙狀結腸末端造口術聯合腹會陰切除[1]。由于結腸造口使患者正常排便受到影響，甚至不能自主控制排便，嚴重影響其生活質量，尤其是護理能力差的患者[2]。本研究通過對永久性結腸造口患者實施個體化健康教育，探討其對患者的護理能力及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年7月鄧州市人民醫院收治的直腸癌術后永久性結腸造口患者94例，根據隨機數表法分為兩組，每組47例。觀察組男25例，女22例；年齡35～64歲，平均(48.64±9.73)歲；Duke’s分期：A期16例，B期19例，C期12例。對照組男23例，女24例；年齡36～67歲，平均(49.26±9.81)歲；Duke’s分期：A期15例，B期21例，C期11例。兩組患者性別、年齡、Duke’s分期等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2入選標準納入標準：①所有患者均接受Mile手術治療；②術后病理顯示為直腸癌；③溝通、理解能力良好；④所有患者自愿簽署知情同意書，本研究經鄧州市人民醫院倫理委員會批準。排除標準：①患者精神異常、意識不清；②合并嚴重的心、肝、腎功能異常；③術后造口出現出血、感染、壞死等現象；④患者生存期無法滿足研究需求。

1.3健康教育方法

1.3.1健康教育內容 ①造口袋的使用流程，包括佩戴、移除、檢查及更換的方法、技巧及更換的時間。②講解造口袋護理知識，包括造口袋使用注意點，如何選擇造口以及造口附件產品，如何對造口周圍的皮膚進行護理，日常飲食、活動、著裝等相關注意事項，如何進行排便訓練等。③觀察使用造口過程中常見的并發癥及應對方法。④造口患者的教育時機。

1.3.2健康教育方式 ①對照組患者接受傳統的健康教育，由護理人員發放相關造口的護理手冊，向患者講解造口的相關內容。②觀察組患者接受個性化健康教育，具體內容如下。首先全面評估患者情況，護理人員每周選擇固定時間組織患者進行宣教，發放護理手冊，并結合每位患者的情況，根據手冊內容逐條講解，對其進行一對一解答，再將常見的并發癥圖片與正常圖片相對比，并整理裝訂成冊，作為健康教育的素材。根據教育素材向患者講解產生并發癥的原因及其影響，并向其詳細講解并發癥的預防方法，以及并發癥的應對方法。病友間相互交流護理經驗，緩解患者的負面心理，提高其護理能力。為每位患者建立聯系卡，方便其提問與隨訪。

1.4觀察指標比較兩組患者的自護能力及生活質量。①自護能力根據自護能力測定量表(ESCA)評估[3]，包括健康知識水平、自我護理技巧、自我責任感、自我概念4個維度，共包含43個條目，每條分值0～4分，分值越高代表自護能力越強。②生活質量根據生活質量量表評估，其中包括生理、心理、社會、肢體等生活狀態，分值100分，分值越高代表生活質量越好。

2 結果

2.1自護能力評分入組時，兩組患者自護能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；出院時，兩組患者的自護能力評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患自護能力評分比較分)

注：入組時，與觀察組比較，aP>0.05；出院前，與觀察組比較，bP<0.05。

2.2生活質量入組時，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；出院時，兩組患者生活質量評分均升高，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較分)

3 討論

永久性結腸造口術給患者的心理、生活、社交等造成巨大影響，隨著醫學技術的不斷進步，在提高患者的治療效果的同時更要注重患者的生活質量。生活質量的高低已成為療效判定的重要指標。患者的護理能力主要是指患者通過自身的健康認知、自我概念、心理調控、健康活動等，實現患者良好心理、自身健康的能力。由于患者需要長期佩戴造口，因此如何護理造口，并熟練掌握護理技巧，是提高患者生活質量的關鍵[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者的自護能力評分及生活質量評分較對照組高，表明個體化健康教育對永久性結腸造口患者護理能力及生活質量具有顯著影響。常規教育方式的宣教內容過于片面，只能短時間加強患者的認知，而個性化健康教育是由常規教育逐漸衍生而來，其優勢主要在于個性化健康教育模式根據患者的性別、年齡、心理狀態、性格特征等多方面情況，實施具有針對性的個性化健康教育方案，滿足不同患者的需求。護理人員在護理過程中進行一對一解答，可了解患者的感受與想法，通過圖片進行講解，使教育內容更加豐富、生動，以此提高其感受度與依從性，與常規的教育方式相比，更加注重提高患者的感受與溝通技巧，使其更加容易接受，達到改善患者的自護能力與生活質量的目的[5-6]。

綜上所述，個體化健康教育對永久性結腸造口患者具有顯著影響，可有效提高其自護能力，改善生活質量。

[1] 高元鵬,祝筠.永久性結腸造口患者家庭照顧者的研究進展[J].中國實用護理雜志,2017,33(11):878-880.

[2] 李靜,李瑩,馮勇.直腸癌永久性結腸造口術后患者自我護理能力及影響因素[J].中國醫藥導報,2015,12(10):156-158.

[3] 胡玉靜.延續性護理對永久性結腸造口患者自護能力及自我效能的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(35):115-118.

[4] 王蓮蓮,張華,王子衛.系統化造口教育平臺在提高永久性結腸造口患者自我護理能力中的應用[J].重慶醫學,2016,45(27):3790-3792.

[5] 朱懷燕.個性化定制健康宣教方案提高結腸造口患者自我護理能力的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):73-75.

[6] 諸葛林敏,王奕英,王玲琴,等.個性化持續性健康教育對永久性結腸造口患者依從性的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(17):1996-1999.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.119

2017-02-27)