康復護理干預對老年膝關節骨性關節炎術后功能及日常生活能力的影響

王軍霞

(安陽市人民醫院 骨科 河南 安陽 455000)

康復護理干預對老年膝關節骨性關節炎術后功能及日常生活能力的影響

王軍霞

(安陽市人民醫院 骨科 河南 安陽 455000)

目的觀察康復護理干預對老年膝關節骨性關節炎(KOA)患者術后功能及生活能力的影響。方法選取2014年4月至2016年3月安陽市人民醫院老年KOA患者134例，采用隨機數表法分組，各67例。對照組接受常規護理干預，觀察組在對照組基礎上接受康復護理干預。采用Lysholm膝關節評分評估對比干預前后兩組膝關節功能，采用日常生活能力量表(ADL)評估對比干預前后兩組日常生活能力。結果干預后兩組Lysholm膝關節評分和ADL評分升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予老年KOA患者康復護理干預，可改善其術后膝關節功能，提高日常生活能力。

康復護理；膝關節骨性關節炎；膝關節功能；日常生活能力

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是指膝關節軟骨出現退化損傷、軟骨下骨及關節邊緣反應性增生。老年人因膝關節長期受力與活動，導致膝關節軟骨退化，且老年人新陳代謝較慢，自愈能力減弱，發生慢性炎癥反應，從而出現KOA[1]。部分老年KOA患者病情嚴重，需進行手術治療。臨床常采用關節鏡清理術治療，創傷較小，術后并發癥少，術后予以患者優質護理將有助于患者康復。本研究選取老年KOA患者134例，觀察康復護理干預對老年KOA患者術后功能及生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2016年3月安陽市人民醫院老年KOA患者134例，采用隨機數表法分組，各67例。對照組男38例，女29例；年齡為61～76歲，平均(68.43±3.14)歲；病程為0.5～8 a，平均(4.26±0.73)a。觀察組男37例，女30例；年齡為62～75歲，平均(68.57±3.36)歲；病程為1～8 a，平均(4.38±0.62)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經安陽市人民醫院倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準①納入標準：≥60歲；均為單膝；符合美國風濕病學會制訂的OA診斷標準[2]；知情并簽署同意書。②排除標準：化膿性關節炎；創傷性關節炎；其他骨病史；其他嚴重軀體性疾病。

1.3護理方法對照組接受常規護理干預，包括用藥指導、病房管理、病情監測、飲食護理等。觀察組在對照組基礎上接受康復護理干預。①微波治療：功率設置為15～30 W，20 min/次，1次/d，20 d為1個療程，治療1個療程后暫停20 d，然后進行下1個療程，共60 d。②無痛治療：采取無痛注射、輸液、穿刺等操作技術，做到穩、快、輕，開展無痛導尿、無痛靜脈置針、無痛搬運等。③肌肉收縮訓練。股直肌訓練：取仰臥位，腿伸直，抬高30 °，然后下降，反復進行；股四頭肌訓練：取坐位，伸直膝關節，并用力背伸踝關節；股內側肌訓練：取坐位，足跟著地，屈膝90 °，腳尖抵住墻面向前方用力；以上訓練均雙腿交替進行，保持10 s/次，然后放松10 s，10次/組，3組/d，共60 d。④心理護理：患者長期關節疼痛、關節活動受限，會影響患者生活質量，導致患者產生抑郁、焦躁等負面心理，護理人員應多與患者溝通，了解患者所存在的心理問題，對其進行疏導，促使其積極進行康復訓練。

1.4觀察指標①采用Lysholm膝關節評分評估對比干預前后兩組膝關節功能。②采用ADL評分評估對比干預前后兩組日常生活能力。

2 結果

2.1Lysholm膝關節評分及ADL評分干預前兩組Lysholm膝關節評分和ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，兩組Lysholm膝關節評分和ADL評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后Lysholm膝關節評 及ADL評分比較分)

3 討論

KOA常有膝關節疼痛、腫脹、僵硬、畸形及活動受限等表現，對患者日常生活造成較大影響。臨床常采用手術治療KOA，關節鏡清理術為治療KOA的常用術式，可有效清理關節腔，緩解老年KOA患者臨床癥狀，但行手術的老年KOA患者多病情嚴重，術后恢復較慢。術后應給予KOA患者護理干預，以加快患者膝關節功能恢復。

常規護理干預可滿足患者術后基本護理需要，但對患者術后康復無較大幫助。在康復護理過程中，通過微波治療、無痛治療、肌肉收縮訓練等護理能有效活動患者關節，鍛煉患者肌肉，加快患者康復。物理治療是促進KOA患者康復的重要方式，微波治療可減輕患者疼痛，提高患者生活質量[3]。術后疼痛會嚴重影響老年KOA患者膝關節活動，不利于患者正常生活。在護理過程中，護理人員對患者實施無痛治療，能有效減輕治療過程所產生的疼痛，避免因疼痛影響其進行正常康復鍛煉。研究發現，KOA患者股直肌、股四頭肌、股內側肌力量較弱，不利于患者膝關節能恢復[4]。護理人員通過指導患者進行股直肌、股四頭肌、股內側肌等肌肉收縮訓練，可加快患者肌肉功能恢復。本研究結果顯示，干預后觀察組Lysholm膝關節評分、ADL評分均高于對照組(P<0.05)，說明給予老年KOA患者康復護理干預，可改其善術后膝關節功能，提高日常生活能力。

綜上，給予老年KOA患者康復護理干預，可改善其術后膝關節功能，提高日常生活能力。

[1] 李靖,吳成富,余四海.綜合保守治療膝關節骨性關節炎并半月板損傷臨床觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(10):1530-1533.

[2] 徐衛東,吳岳嵩,張春才.骨關節炎的診斷與治療[M].上海:第二軍醫大學出版社,2004:140-142.

[3] 何成奇.膝關節骨性關節炎的物理治療[J].中國康復醫學雜志,2016,31(8):830-833.

[4] 郭軍寶.關節腔內注射玻璃酸鈉配合肌力訓練對膝關節骨性關節炎患者關節功能的影響觀察[J].湖南師范大學學報:醫學版,2016,13(5):60-62.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.115

2017-03-03)