臨床路徑護理對冠心病患者自我效能及生活質量的影響

趙麗

(信陽市第一人民醫院 內科 河南 信陽 464000)

臨床路徑護理對冠心病患者自我效能及生活質量的影響

趙麗

(信陽市第一人民醫院 內科 河南 信陽 464000)

目的研究臨床路徑護理對冠心病患者自我效能及生活質量的影響。方法選擇2016年3月至2017年3月在信陽市第一人民醫院接受治療的冠心病患者80例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和臨床組，每組40例。對照組接受常規護理，臨床組在常規護理基礎上接受臨床路徑護理。比較兩組患者干預前后自我效能和生活質量評分。結果干預后，臨床組自我效能和生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論臨床路徑護理有助于提高冠心病患者的自我效能感，改善其生活質量，值得臨床護理推廣。

臨床路徑護理；冠心病；自我效能；生活質量

冠心病是指動脈粥樣硬化引起冠狀動脈血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，常見并發癥有心絞痛、心肌梗塞等，具有發病急、臨床治療難度大等特點，是發病率較高的一種心血管疾病[1]。冠心病患者需要長期接受藥物治療，會降低患者的自我效能和生活質量，直接影響后續的治療和恢復，所以增強自我效能和提高生活質量對患者康復尤為重要。因此，本研究選取2016年3月至2017年3月在信陽市第一人民醫院接受治療的冠心病患者80例作為研究對象，分析臨床路徑護理對冠心病患者的自我效能和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年3月在信陽市第一人民醫院接受治療的冠心病患者80例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和臨床組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡52～75歲，平均(64.37±8.61)歲。臨床組男24例，女16例；年齡53～79歲，平均(66.73±7.46)歲。兩組患者入院前臨床癥狀、心電圖結果和核素心肌顯像均符合冠心病的診斷標準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組接受用藥指導以及心功能檢查等方面的常規護理，臨床組在常規護理的基礎上接受臨床路徑護理，包括健康教育、自我效能、臨床護理、出院指導4個方面。患者入院后，責任護理人員以及醫師應立即分析患者病情、過往病史，確定治療方案和臨床路徑護理表，規劃患者入院后的護理內容。

1.2.1健康教育 對患者及其家屬進行健康教育，講解疾病發生的原因、治療方法，讓患者對自身病情有一個正確的認識，并向家屬簡單介紹住院患者的管理規定和作息時間，與家屬保持良好的溝通。

1.2.2自我效能 向患者列舉康復成功案例，鼓勵其積極面對治療，并告知其病情已經得到有效控制，增強患者的自信心，提高治療依從性。改善病房環境，讓患者處于相對舒適的治療環境，減輕其心理壓力和緊張情緒。

1.2.3臨床護理 治療期間護理人員應密切關注患者的心率、血壓、呼吸等指標，及時清理呼吸道，以保證患者呼吸道通暢。康復期間向患者講解康復情況。對其日常用藥、飲食、運動等方面進行指導，幫助患者調節自身情緒，耐心解答患者及其家屬的問題。

1.2.4出院指導 出院前，護理人員向患者和家屬發放冠心病健康食譜，并為患者制定符合病情的個性化健康食譜；講解出院后注意事項，提醒其適當運動，對飲食、作息、情緒進行自我管理和控制；叮囑病人遵照醫囑，不可隨意用藥。出院后以短信的方式提醒患者復查時間，每月電話隨訪1～2次，密切關注其出院后的康復情況。

1.3評價指標采用一般自我效能量表評估患者的自我效能感，包括12個項目，總分60分，自信心很低為1～15分，自信心偏低為16～30分，自信心較高為31～45分，自信心很高為46～60分[2]。采用生活簡易量表評估患者的生活質量[3]，評分項目主要包括心絞痛穩定程度、體力受限程度、治療滿意程度3個方面，各項評分總分為100分，分數與生活質量成正相關。

2 結果

2.1自我效能干預前兩組自我效能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后對照組自我效能評分低于臨床組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我效能比較分)

2.2生活質量干預后臨床組的心絞痛穩定程度、體力受限程度、治療滿意程度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

3 討論

冠心病是一種發病率較高的心血管疾病，目前冠心病死亡率已經得到有效控制，但是冠心病患者的心理健康和生活質量同樣不容忽視，有研究顯示，臨床優質護理可提高患者的生活質量[4]。

表2 兩組患者生活質量評分比較分)

本研究結果顯示，臨床組患者的自我效能和生活質量均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示臨床路徑護理可顯著改善患者的不良情緒和消極心理，提高患者的生活質量。臨床路徑護理是一種涵蓋心理、社會等方面的新型護理模式，在冠心病常規護理的基礎上，根據患者自身病情和實際需求做出調整，制定針對性、預見性、主動性的護理措施[5]。臨床路徑護理不僅為患者提供更加人性化、舒適化的護理，還為其提供適當的心理疏導和健康指導，使其增強治療自信心，同時提高治療依從性，促進康復[6]。

綜上所述，臨床路徑護理可以有效提高冠心病患者的自我效能和生活質量，可在臨床護理中廣泛推廣。

[1] 王銳,靳昭輝,溫金莉,等.高普教授治療冠心病心絞痛的臨床經驗[J].中醫藥信息,2017,34(2):52-54.

[2] 杜姣,王富珍,張新,等.經皮冠狀動脈介入治療術后患者自我效能與生活質量的研究進展[J].中國基層醫藥,2017,24(10):1590-1593.

[3] 張安寧,張海濤,孫津津,等.不同程度冠狀動脈病變患者介入治療前后生活質量變化[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(6):720-724.

[4] 韓靜,宋瓊,陳長香,等.軀體與心理健康對冠心病老年人健康自我管理行為的影響[J].職業與健康,2017,33(2):187-189.

[5] 陳宏偉.臨床路徑在冠心病PCI圍術期護理中的應用價值[J].廣州醫科大學學報,2016,44(6):64-65.

[6] 楊秀梅.健康教育臨床路徑在冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床應用效果分析[J].中國心血管病研究,2014,12(8):715-717.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.113

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