行為轉變理論的整體護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果

王旭芳

(襄城縣人民醫院分院 婦產科 河南 許昌 461700)

行為轉變理論的整體護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果

王旭芳

(襄城縣人民醫院分院 婦產科 河南 許昌 461700)

目的探討行為轉變理論的整體護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果。方法選取2015年9月至2016年11月襄城縣人民醫院分院收治的90例妊娠糖尿病患者，按照入院順序分為兩組，各45例。對照組接受常規護理干預，觀察組在對照組基礎上接受行為轉變理論的整體護理干預。對比兩組患者干預前后血糖指標[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)]水平和護理滿意度。結果干預前，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。觀察組護理滿意度(93.33%)高于對照組(68.89%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予妊娠糖尿病患者行為轉變理論的整體護理，可明顯改善其血糖控制情況，提高護理滿意度。

行為轉變理論；整體護理干預；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是育齡婦女在妊娠期常見并發癥，病因多為胰島素分泌受限不能代償孕期生理變化，其臨床經過復雜，癥狀不明顯，極易發生漏診、延誤治療情況，故提高妊娠糖尿病認知度，盡早確診并采取治療有助于改善妊娠結局[1-2]。妊娠糖尿病患者長期受到疾病困擾，其心理、生活等各方面壓力巨大，不利于患者恢復，故對其采用一定護理干預具有重要意義。社會心理學為行為轉變理論的理論支撐，行為轉變理論著重于行為變化過程，依據患者個性及癥狀等多方面去引導其改變不良生活方式，進而促使其早日康復。本研究選取襄城縣人民醫院分院收治的90例妊娠糖尿病患者，探討行為轉變理論的整體護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年11月襄城縣人民醫院分院收治的90例妊娠糖尿病患者，按照入院順序分組，各45例。觀察組年齡24～38歲，平均(29.63±3.94)歲，孕周27～39周，平均(34.34±2.72)周；對照組年齡25～39歲，平均(30.17±4.02)歲，孕周26～39周，平均(34.07±3.22)周。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法予以對照組常規護理：給予常規飲食、用藥指導、健康知識教育、病情觀察等。觀察組在對照組基礎上接受行為轉變理論的整體護理干預：安排專職護士對患者進行孕期健康教育，根據患者病情及家庭情況，制定個體化教育方案；營造溫馨舒適住院氛圍，消除患者的顧慮，出現不良情緒時給予疏導安慰；制訂每日飲食方案，記錄在檔案，以便復查、監督；實施血糖監測操作訓練，根據患者血糖情況調整飲食內容，保證血糖控制在正常水平；根據患者年齡、體質量、孕周等個體差異指導其適量運動；對上述干預措施實施7 d血糖下降不明顯者予以胰島素治療。

1.3觀察指標①治療前后采用葡萄氧化酶法檢測兩組FBG、2 h PG，采用微注法檢測HbA1c，試劑盒由北京博歐實德生物技術有限公司提供。②采用襄城縣人民醫院分院自制“護理滿意度調查問卷”對護理滿意度進行評估，共20項，滿分100分，根據得分擬定十分滿意(>90分)、滿意(70～90分)、不滿意(<70分)3個等級，滿意度=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1FBG、2hPG和HbA1c水平干預前，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后FBG、2 h PG、HbA1c水平比較

注：與對照組干預前比較，aP>0.05；與本組干預前比較，bP<0.05；與對照組干預后比較，cP<0.05。

2.2護理滿意度觀察組十分滿意35例、滿意7例、不滿意3例，護理滿意度為93.33%(42/45)；對照組十分滿意25例、滿意6例、不滿意14例，護理滿意度為68.89%(31/45)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.775，P=0.003)。

3 討論

妊娠糖尿病指患者出現泌乳素、孕激素、雌激素等分泌紊亂，致使胰島素敏感性降低，進而導致胰島素抵抗及糖耐量異常的情況，近年來其發病率越來越高，給妊娠婦女帶來身體、心理和經濟等各方面困擾與折磨。隨GDM病情不斷惡化，可誘發妊娠期高血壓、羊水過多、流產、胎兒低血糖、巨大兒等一系列并發癥，甚至會導致母嬰圍生期死亡[3]。因此對妊娠糖尿病患者進行早期診斷和治療，并施以積極有效護理干預措施，對控制妊娠婦女血糖，降低不良妊娠結局具有重要意義。

行為轉變理論指出人類行為變化是連續、動態、逐步推進的過程，每一個行為轉變都有其動機和個體需求，故行為轉變理論的整體護理干預是通過護理人員對患者施行干預措施以提高患者自我護理能力[4]。基于行為轉變理論下對患者進行疾病相關知識講解，促使其認同妊娠糖尿病治療原則及策略實施，患者在整體護理干預影響下能正視自身疾病并轉變自身不健康行為，可主動配合醫護人員完成相關治療及護理工作，戰勝疾病的信心增強，并維持健康生活行為方式，保障計劃方案長期有效實施，從而促進患者早日康復[5]。本研究結果表明，干預后，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平均降低，且觀察組低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組(P均<0.05)。這表明給予妊娠糖尿病患者行為轉變理論的整體護理，能有效降低血糖，提高護理滿意度。

綜上所述，行為轉變理論的整體護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果顯著，可降低血糖并提高護理滿意度。

[1] 魯曉娟,周路坦.老年糖尿病患者健康素養與治療依從性現狀及相關性[J].中國老年學雜志,2017,37(9):2326-2327.

[2] 陸永芬.行為轉變理論在妊娠期糖尿病患者自我護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2017,34(6):66-69.

[3] 何雅萍.優質護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及對新生兒神經行為發育情況的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(20):2741-2744.

[4] 林允照,馮晨,劉敏,等.基于行為轉變理論指導的階段性干預對2型糖尿病患者自我效能及生存質量的影響[J].中國全科醫學,2014,17(35):4157-4162.

[5] 陸浩雅,黃璟,吳玲燕.綜合性護理干預在妊娠期糖尿病患者中應用治療效果[J].國際護理學雜志,2016,35(22):3094-3097.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.111

2017-03-19)