中醫綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應用效果

袁金花

(方城縣人民醫院 內科 河南 南陽 473200)

中醫綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應用效果

袁金花

(方城縣人民醫院 內科 河南 南陽 473200)

目的探討中醫綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應用效果。方法選取方城縣人民醫院收治的肝胃氣滯型胃脘痛患者74例，采用隨機數表法分為兩組，各37例。兩組患者均行中藥柴胡湯治療，對照組接受常規護理，觀察組在上述基礎上采用中醫綜合護理方案，比較兩組癥狀分級量化得分和治療效果。結果與對照組比較，觀察組干預后癥狀分級量化得分減更少，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予肝胃氣滯型胃脘痛患者中醫綜合護理可改善其臨床癥狀，提高治療效果。

中醫綜合護理方案；肝胃氣滯型胃脘痛；癥狀

肝胃氣滯型胃脘痛及慢性胃炎是一種常見的消化系統疾病，幽門桿菌感染為發生的主要原因[1]，若未及時進行治療將刺激胃部黏膜，出現噯氣呃逆、胃脘脹滿、嘔吐等癥狀。肝胃氣滯型胃脘痛主要特點為病情反復、病程遷延、難治愈，嚴重影響患者生活質量[2]。臨床多采用理氣、和胃和鎮痛治療肝胃氣滯型胃脘痛，但效果不佳[3]。本研究為探討中醫綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應用效果，對方城縣人民醫院74例肝胃氣滯型胃脘痛患者進行研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年12月至2016年11月在方城縣人民醫院接受治療的肝胃氣滯型胃脘痛患者74例納入研究，均符合下述診斷及入選標準。采用隨機數表法分為兩組，各37例。對照組：男21例，女16例；年齡為19～58歲，平均(43.9±8.9)歲；病程為7～50 d，平均(19.8±7.3)d。觀察組：男20例，女17例；年齡為21～60歲，平均(44.2±9.1)歲；病程為7～48 d，平均(19.6±7.1)d。兩組一般資料(性別、年齡等)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2中醫診斷標準符合《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》[4]診斷標準。主癥：得噯氣或失氣則舒；攻竄兩脅；胃脘脹痛。次癥：嘈雜；吐酸；精神抑郁，夜寐不安；納呆少食；遇惱怒復發或加重。舌脈：脈弦滑；舌苔薄白。以舌脈為參考，滿足上述主癥和次癥≥2項即可確診。

1.3入選標準①納入標準：符合上述診斷標準，并經內鏡和病理組織學確診；均自愿簽署知情同意書者；年齡在18～60歲。②排除標準：妊娠或哺乳期婦女；嚴重胃腸疾病、肝病或腹部手術者；出現發熱癥狀或手術部位有皮膚感染者；合并肝、腎、心血管和造血系統等嚴重原發性疾病者；精神疾病者。

1.4護理方法兩組患者均接受中藥柴胡湯治療。對照組接受生活護理、飲食指導等常規護理措施。觀察組在上述基礎上實施中醫綜合護理方案。①告知患者肝郁氣滯引發胃脘痛的機制以及注意事項，提高患者對肝胃氣滯型胃脘痛的了解程度及治療配合度。②嚴格評估患者敷貼穴位，敷貼足三里、胃俞穴、中脘穴等穴位，之后使用直徑為4 cm的敷貼實施固定，定期更換；按照患者臨床表現，按摩相對應的穴位，20 min/次，1次/d。③耳穴貼壓胃、脾、交感等穴位，兩耳交替貼壓，2次/周；對患者背俞穴進行拔火罐，10 min/次，1次/d。④與患者進行溝通，深入了解其心理狀態，并采取有效的心理疏導措施消除患者緊張、焦慮等負面情緒，使其樹立戰勝疾病的信念；采用移情相制療法，轉移患者注意力，通過催眠等心理暗示方法，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；當負面情緒無法克制時，可通過大聲表達自我等方式宣泄情緒。

1.5評價指標①癥狀分級量化得分：胃痛、胃脹、嘔吐為中醫的主要癥狀，根據輕重程度依次為0、2、4、6分，癥狀分級量化得分為3項之和，得分越高表示癥狀越嚴重。②療效：治療后2個月，患者胃脘痛及嘔吐、噯氣等癥狀消失，體質明顯改善，飲食正常，且未出現顯著不適感為治愈；胃脘痛基本消失，嘔吐、噯氣等癥狀顯著改善，體質、飲食明顯好轉為顯效；胃脘痛及嘔吐等癥狀減輕，體質、飲食好轉為好轉；臨床癥狀無明顯變化或加重為無效?？傆行?治愈率+顯效率+好轉率。

2 結果

2.1癥狀分級量化得分干預后，觀察組癥狀分級量化得分較對照組減少，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀分級量化得分比較分)

2.2治療效果與對照組比較，觀察組治療總有效率更高，差異有統計學意義(χ2=4.554，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

在人體內肝主疏滯、脾主運化升清、胃主受納降濁，共同完成消化吸收和排滯作用。而情志不遂、肝失疏滯、肝郁氣滯，造成胃氣失和，誘發胃痛。因此，中醫理論認為外感寒邪、飲食所傷、情志不暢及脾胃素虛等因素是肝胃氣滯型胃脘痛發生的主要原因[5]。目前臨床上多采用疏肝理氣、理氣解郁對肝胃氣滯型胃脘痛患者進行治療。

中藥柴胡湯是治療肝胃氣滯型胃脘痛的首選藥物，以柴胡、枳殼、陳皮、川芎、甘草為主要成分，其中柴胡有減少胃黏膜損傷之效，枳殼可使胃的排空能力增強，增加腸胃蠕動，陳皮行理氣和胃之效，川芎行調理血氣之功，甘草可緩解止痛，諸藥聯用共奏健脾和胃，理氣止痛之效[6]。本研究結果顯示，觀察組癥狀分級量化得分低于對照組，證實中醫綜合護理方案可有效改善患者臨床癥狀。肝胃氣滯型胃脘痛主要表現為肝郁氣滯，在進行溫通、補中、促進脾胃功能恢復的過程中，還應對引發肝郁氣滯的因素進行針對性治療。中醫綜合護理方案通過宣教，了解肝胃氣滯型胃脘痛的發生機制以及注意事項，提高患者治療的配合度；同時，通過穴位敷貼、按摩穴位、耳穴貼壓及拔火罐等措施，緩解患者的臨床癥狀[7]；此外，中醫綜合護理方案為患者實施情志護理，護理人員主動與其溝通，了解患者心理狀況并實施心理疏導，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；通過移情相制療法轉移患者注意力，從精神層面減輕其疼痛程度，防止因精神刺激引發精神波動，使患者心情舒暢，從根本上解決肝郁氣滯發生的原因，改善患者臨床癥狀[8]。本研究中，觀察組治療總有效率優于對照組，表明中醫綜合護理方案可提高治療效果，有助于疾病轉歸。治療肝胃氣滯型胃脘痛的關鍵為穩定的情緒及有效的精神支持。中醫綜合護理方案可穩定患者情緒，增強其治療信心，提高治療的依從性和治療效果。

綜上，中醫綜合護理方案可提高肝胃氣滯型胃脘痛患者治療效果，改善其臨床癥狀，促進康復。

[1] 朱宏明,賈振杰.四君子湯加減治療肝胃氣滯型胃脘痛療效觀察[J].陜西中醫,2013,34(7):817-818.

[2] 周媛,胡艷寧,張媛媛.脾胃氣虛型胃脘痛中醫護理方案的效果研究[J].護士進修雜志,2016,31(5):392-394.

[3] 鄭劍,李冀,孫妲男.淺析李冀教授治療肝胃不和型胃脘痛的臨證經驗[J].中醫藥信息,2015,32(3):56-58.

[4] 張萬岱,陳治水,危北海.慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案) [J].中國中西醫結合雜志,2005,25(2):172-175.

[5] 張萍.胃脘痛中醫護理方案臨床應用效果評價[J].護理學雜志,2016,31(1):50-52.

[6] 秦曉鳳.灸法聯合辨證施護治療胃脘痛34例護理觀察[J].河北中醫,2015,37(9):1408-1409.

[7] 皮大鴻,潘東洪.中藥拔罐聯合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察[J].護理研究,2014,28(29):3658-3659.

[8] 張占紅.中醫綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛的應用[J].醫學臨床研究,2015,32(8):1645-1647.

R 248.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.107

2017-02-01)