移動輸液架對食管癌術后留置胸腔引流管患者術后切口疼痛程度及康復進程的影響

陳亞群

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 心胸外科 江蘇 南京 210019)

移動輸液架對食管癌術后留置胸腔引流管患者術后切口疼痛程度及康復進程的影響

陳亞群

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 心胸外科 江蘇 南京 210019)

目的探討移動輸液架對食管癌術后留置胸腔引流管患者術后切口疼痛程度及康復進程的影響。方法選取南京大學醫學院附屬鼓樓醫院2014年10月至2016年10月收治的106例食管癌術后留置胸腔引流管患者，按照入院順序分為觀察組、對照組，各53例，給予對照組傳統術后指導，對觀察組患者采用移動輸液架，可進行早期活動。治療后對比兩組患者切口疼痛程度及康復狀況(排氣時間、下床活動時間、住院天數)。結果治療后，觀察組切口疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院天數均低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論食管癌術后留置胸腔引流管患者使用移動輸液架可減輕切口疼痛，促進預后康復，縮短住院時間。

移動輸液架；食管癌；胸腔引流管；切口疼痛；康復進程

食管癌是臨床常見消化系統腫瘤，我國是高發區域，每年約15萬人死于食管癌[1]。目前臨床多采取開胸手術治療，術后可出現不同程度切口疼痛，影響患者康復進程。為避免肺不張、乳糜胸等并發癥發生，術后患者多留置胸腔引流管，傳統輸液架無法放置引流瓶和其他引流裝置，不利于使用。隨著醫療技術進步，醫療設備更新，移動輸液架應運而生，為食管癌術后患者早期下床活動提供可能[2]。因此，本研究選取106例食管癌術后留置胸腔引流管患者，探討移動輸液架對患者切口疼痛程度及康復進程的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南京大學醫學院附屬鼓樓醫院2014年10月至2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ型食管癌術后留置胸腔引流管患者106例，按照入院順序分為觀察組、對照組各53例。對照組男27例，女26例；年齡48～69歲，平均(57.36±5.21)歲；腫瘤部位：食管上段18例，中段17例，下段18例。觀察組男26例，女27例；年齡46～70歲，平均(56.40±6.03)歲；腫瘤部位：食管上段19例，中段16例，下段18例。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經南京市鼓樓醫院倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準納入標準：均經病理診斷確診為食管癌；知情本研究并自愿簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神疾病患者；合并其他惡性腫瘤者；嚴重凝血功能障礙者；術后并發吻合口瘺者。

1.3護理方法給予對照組傳統術后護理，拔除胸腔引流管后進行適當活動。觀察組在患者病情穩定后，將引流瓶置于移動輸液架上，進行適當活動。移動輸液架由滑輪、螺旋鈕、握手柄、空心架、彎形鉤及圓形底座構成。調節指標：架高2.2 m，輸液桿長1.1 m，圓形滑輪底座上表面調至水平，便于放置引流瓶。

1.4觀察指標治療后，以NRS數字分級法評估對比兩組患者切口疼痛程度，0～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。治療后，統計對比兩組康復狀況，包括排氣時間、下床活動時間、住院天數。

2 結果

2.1切口疼痛程度治療后，觀察組輕微疼痛44例，中度疼痛7例，重度疼痛2例，劇烈疼痛0例；對照組輕微疼痛32例，中度疼痛12例，重度疼痛5例，劇烈疼痛4例。觀察組切口疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義(Z=2.168，P=0.015<0.05)。

2.2恢復情況觀察組排氣時間、下床活動時間均較對照組短， 住院天數較對照組少，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組康復狀況對比

3 討論

食管癌主要癥狀為漸進性下咽困難，最初為固體食物難以下咽，繼而是半流質食物，最后水、唾液也無法下咽[3]。術后留置胸腔引流管導致患者行動不便，影響康復進程，而移動輸液架具有多種功能，可彌補傳統治療缺陷。早日下床活動可促進患者胸腔積液與氣體排出，有利于氣體交換和肺部復張。

移動輸液架具有多方面優勢，其底部裝有滑輪，可幫助患者獨立完成簡單活動，例如下床、上廁所等，減輕家屬負擔。此外，移動輸液架結構穩定平衡，不易歪倒，安全性較高。患者使用該輸液架時可于底盤處放置引流瓶及其他物品，實用性較強。使用移動輸液架可幫助患者早日活動，避免長期臥床、感覺不適，亦可促進胃腸道蠕動，改善患者食欲，避免便秘發生[4]。本研究結果顯示，治療后，觀察組切口疼痛程度低于對照組(P<0.05)，治療后，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院天數低于對照組(P<0.05)，提示對食管癌術后留置胸腔引流管患者使用移動輸液架可減輕患者切口疼痛，促進康復。此外，使用移動輸液架應注意以下幾點：護理人員應確認引流管長度是否足夠，防止患者下床活動時引流管自胸腔脫出；確認患者使用引流瓶類別，若為負壓瓶可直接放入架框中，若為水封瓶，則需在框內墊入海綿，防止發生碰撞碎裂；確認患者是否使用引流泵，若使用則應妥善安置，避免拖拽受損。

綜上所述，對食管癌術后留置胸腔引流管患者使用移動輸液架可減輕切口疼痛，促進康復，值得臨床推廣。

[1] 李卓毅,傅俊惠,鄭春鵬,等.胸、腹腔鏡下食管全系膜切除在食管癌根治術中的臨床意義[J].中國基層醫藥,2017,24(2):181-184.

[2] 李蓮英,劉燕梅.新型多功能輸液架的設計與應用[J].護理學雜志,2014,29(20):33.

[3] 李志祥,錢軍,張立功.hGITRL在食道癌組織中的表達及臨床意義[J].中國老年學,2016,36(8):1882-1884.

[4] 王安靜,劉英.改良多功能輸液架的設計與應用[J].局解手術學雜志,2016,25(2):146.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.102

2017-02-18)