品管圈在髖關節(jié)骨折患者術后康復護理中的應用效果分析

徐小鳳

(南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 江西 南昌 330003)

品管圈在髖關節(jié)骨折患者術后康復護理中的應用效果分析

徐小鳳

(南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 江西 南昌 330003)

目的觀察分析品管圈在髖關節(jié)骨折患者術后康復護理中的應用效果。方法選取南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院2014年5月至2016年5月(品管圈護理實施后)收治的59例髖關節(jié)骨折手術患者作為研究對象，將其設為研究組。另取品管圈護理實施前南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院所收治的59例髖關節(jié)骨折手術患者作為對照組。對照組術后采取常規(guī)護理，研究組在此基礎上融入品管圈管理，比較兩組患者Harris髖關節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果兩組患者術前Harris髖關節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院時，兩組患者Harris髖關節(jié)功能評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(5.07%比16.94%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論品管圈管理應用于髖關節(jié)骨折患者術后康復護理過程中，能夠提升護理質(zhì)量，有利于改善患者髖關節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣應用。

品管圈；髖關節(jié)骨折；術后康復

髖關節(jié)骨折主要是指股骨頸及股骨轉子間骨折，該病患者以老年群體為主。髖關節(jié)骨折治療方法包括手術治療及非手術治療。手術治療能夠讓患者及早康復，有利于降低病死率，因此臨床上治療髖關節(jié)骨折更傾向于手術治療[1]。由于手術治療創(chuàng)傷較大，患者需較長時間恢復。期間患者可能會出現(xiàn)疼痛、壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，會對其康復效果產(chǎn)生影響。本研究選取59例髖關節(jié)骨折患者在術后康復護理過程中實施品管圈活動，另選取59例同類患者接受常規(guī)護理，通過分組對比，觀察分析品管圈在髖關節(jié)骨折患者術后康復護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院2014年5月至2016年5月(品管圈護理實施后)收治的59例髖關節(jié)骨折手術患者設為研究組。另取品管圈護理實施前南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院所收治的59例髖關節(jié)骨折手術患者作為對照組。研究組男35例，女24例，年齡38～75歲，平均(64.7±6.2)歲；研究組男33例，女26例，年齡41～73歲，平均(65.1±6.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所選入對象經(jīng)過CR發(fā)射檢查確診為髖關節(jié)骨折，并接受手術治療，均已告知研究目的，患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：由骨髓炎或骨腫瘤所致的病理性骨折；未完成康復計劃或不遵從醫(yī)囑者[2]。

1.2護理方法對照組術后接受常規(guī)康復護理，由責任護士指導并協(xié)助患者術后功能鍛煉，若其對功能鍛煉存在疑問時，由責任護士解答。研究組實施品管圈管理，具體如下。①構建品管圈小組。品管圈小組由主任護師、康復理療師、主管護師、護師及護士構成，由主任護師擔任組長，主管護師擔任輔導員。采取頭腦風暴法，確認圈名(康復圈)、圈主題(優(yōu)化康復護理流程，提升護理服務質(zhì)量)。以頭腦風暴法為導向，經(jīng)過集體討論，對康復護理過程中相關影響因素如患者及其家屬對病情認知不足、護士責任心不強、患者疼痛感較重等進行分析，提出護理方案。②疼痛護理。髖關節(jié)骨折患者術后出現(xiàn)疼痛不可避免，責任護士根據(jù)護理方案及實際情況對其進心理疏導，通過主動溝通、分散注意力、家屬陪護、放松法等方式，盡可能緩解患者不良情緒，鼓勵其主動配合治療，樹立康復信心，提升其依從性。由理療師負責體位護理，讓患者保持患肢制動，盡可能避免疼痛刺激。責任護士對患者疼痛情況定期評估、反饋，及時做好對癥治療。③功能鍛煉。品管圈小組根據(jù)髖關節(jié)骨折特點及患者實際情況，為其制定出針對性的術后功能鍛煉計劃。由責任護士每日一對一指導，督促患者進行功能鍛煉，反復告知其術后功能鍛煉的重要性，讓患者能夠正視功能鍛煉，將被動接受鍛煉轉變?yōu)樽晕抑鲃渝憻挕Ｍ瑫r，給予患者功能鍛煉視頻指導，責任護士針對其中要點進行講解、示范。主管護師定期對其功能鍛煉情況進行檢查，判斷患者是否掌握正確的功能鍛煉方法，做出評價，根據(jù)其恢復情況及時調(diào)整功能鍛煉內(nèi)容及目標，并向床位醫(yī)生反饋直至其出院。

1.3觀察指標采取Harris量表對兩組患者手術前及出院時髖關節(jié)功能進行評價[3]。另外，對比兩組患者術后并發(fā)癥(壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染)發(fā)生情況。

2 結果

2.1Harris髖關節(jié)功能評分兩組患者術前Harris髖關節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院時，兩組患者Harris髖關節(jié)功能評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Harris髖關節(jié)功能評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2術后并發(fā)癥研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對照組相比，cP<0.05。

3 討論

髖關節(jié)骨折是中老年常見骨科疾病之一。髖關節(jié)損傷患者病情易反復發(fā)作，容易出現(xiàn)二次傷害，且并發(fā)癥發(fā)生風險較高。研究指出，科學有效的術后護理對于髖關節(jié)骨折患者術后康復具有重要的作用，有利于其髖關節(jié)功能恢復，改善生活質(zhì)量[4]。品管圈是一種自上而下、全員參與的質(zhì)量改進工具。全員都具備自主權、參與權、管理權。品管圈活動實施過程中，利用頭腦風暴法，能夠讓全員各抒己見，共同參與到護理方案制定、實施、優(yōu)化當中，不僅能夠增強護理團隊的凝聚力，還能夠促進圈員不斷學習并掌握新的技能，有利于提升品管圈成員整體素質(zhì)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務[5-6]。本研究結果顯示，出院時，兩組患者Harris髖關節(jié)功能評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果表明，通過品管圈活動，能夠獲得較好的護患關系，可讓患者保持相對積極的心態(tài)配合治療，且有利于功能鍛煉指導獲得更好的效果，促進髖關節(jié)功能恢復。本研究中，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明通過品管圈活動，能夠提前采取一系列針對措施(保持體位、呼吸功能鍛煉、助步器輔助行走等)來預防壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，有利于患者康復。

綜上所述，品管圈管理應用于髖關節(jié)骨折患者術后康復護理過程中，能夠提升護理質(zhì)量，有利于改善患者髖關節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣應用。

[1] 朱志霞,王錦渝.品管圈在下肢骨折患者功能鍛煉中的應用成效[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(13):42-43.

[2] 萬麗,龍艷,劉丹,等.品管圈在縮短髖部疾病(非骨折)行髖關節(jié)置換術患者住院天數(shù)中的應用[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):120-122.

[3] 朱明南,劉水英,張小娥.品管圈在降低骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應用[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(7):78-80.

[4] 張瑾.淺析品管圈在骨科骨折護理中的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(36):77-78.

[5] 史少華,呂書軍,李立東,等.品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(32):287-288.

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.100

2017-03-10)