層級護理管理模式對ICU護理工作人員負性情緒及護理服務質量的影響

楊秀麗 劉柳

(黃河中心醫院 重癥監護室 河南 鄭州 450003)

層級護理管理模式對ICU護理工作人員負性情緒及護理服務質量的影響

楊秀麗 劉柳

(黃河中心醫院 重癥監護室 河南 鄭州 450003)

目的探討層級護理管理模式對ICU護理工作人員負性情緒及護理服務質量的影響。方法選取黃河中心醫院55例ICU護理工作人員，分別于2014年10月至2015年12月實施常規護理模式護理管理，于2016年1—12月實施層級護理管理模式護理管理，觀察比較不同護理模式下護理人員的抑郁(SDS評分)、焦慮(SAS評分)及護理服務質量(包括基礎護理、病房管理、健康宣教、護理操作)評分。結果采用層級護理管理模式管理的護理人員基礎護理、病房管理、健康宣教、護理操作評分均高于常規護理模式，SDS評分和SAS評分均低于常規護理模式干預后評分，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論對ICU護理工作人員實施層級護理管理模式管理，可改善其抑郁、焦慮等負性情緒，提高護理服務質量。

層級護理管理模式；ICU；護理工作人員

ICU護理工作人員是為ICU患者提供護理服務的特殊群體，其工作復雜而緊張，實施護理服務時需同時調動腦力及體力，心理壓力較大，多伴有一定的負性心理情緒。既往所采用的護理管理模式以“功能制護理”為主，對工作人員培養不夠，且ICU管理方案無科學依據，致使護理工作效率低下，難以滿足ICU患者需求[1]。層級護理管理模式更注重從多層面多角度進行護理管理，以期為患者提供更優質的護理服務，強化治療效果，促進康復。本研究旨在探討層級護理管理模式對ICU護理工作人員負性情緒及護理服務質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取黃河中心醫院55例ICU護理工作人員，男20例，女35例；年齡24～40歲，平均(29.40±5.21)歲；工作年限1～14 a，平均(7.56±5.54)a；文化水平：本科及以上學歷14名，大專學歷30名，中專學歷11名；編制：聘用31名，在編24名。

1.2管理方法分別于2014年10月至2015年12月實施常規護理模式護理管理，于2016年1—12月實施護理管理模式護理管理。

1.2.1常規護理模式護理管理 強化對護理人員的教育培訓，使其充分了解相應的醫療法規，提高護理人員自身警惕性，培養其高度責任感；對護理人員進行ICU相關護理技能培訓；對ICU護理工作中可能出現的各種風險因素進行實時總結評估，尋找對應的干預措施；加強管理力度，避免因護理工作失誤導致不良事件發生。

1.2.2層級護理管理模式 ①層級設置。依據崗位職責分為助理護士、初級責任護士、責任護士、高級護士組及護理組長組不同層級。②依據ICU患者病情嚴重程度制定護理工作流程，主要包含基本護理、臨床監護、搶救流程等。③護理管理。a.助理護士組：將安全操作、基礎護理作為管理重點，定期進行考核。b.初級責任護士組：以ICU專科護理為主要考核及管理內容，明確基本專科護理技術、藥物作用及常規檢查方法，同時進行記錄單的書寫等護理工作。c.責任護士組：輔助進行搶救工作，正確應用搶救儀器及藥物。d.高級護士組：為助理護士及初級責任護士、責任護士進行教育指導，并演示相關護理的規范操作，并定期查房。e.護理組長：負責護理管理、培訓等，定期考核護士護理能力。

1.3觀察指標①統計評估護理服務質量(基礎護理、病房管理、健康宣教、護理操作)。②對護理人員抑郁、焦慮狀況進行評估比較，SDS評分≥53分為有抑郁癥狀，SAS評分≥50分為有焦慮癥狀[2]。

2 結果

2.1護理服務質量采用層級護理管理模式管理的護理人員的基礎護理、病房管理、健康宣教、護理操作評分均高于常規護理模式，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩種護理管理模式下護理人員護理服務質量 評分比較分)

2.2SDS評分和SAS評分采用層級護理管理模式管理的護理人員SDS評分和SAS評分均低于常規護理模式管理干預后評分，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩種護理管理模式管理下SDS和SAS評分 比較分)

3 討論

提高護理質量是醫院護理科追求的終極護理目標，也是臨床工作中防范突發事故、減少不規范護理及醫療糾紛，實現安全護理的關鍵。良好的護理管理不僅直接影響護理質量的提高，也是護理學科良好發展的有效保障。常規的護理交接班管理制度中個別護理人員因身體不適、過度勞累等因素影響，導致高質量的交接班工作難以保障，存在一定的風險性；另外，一對一的交接班制度，往往存在信息描述偏差大、信息闡述不全面等隱患，一旦發生醫療事故或醫療問題，責任人不明確，存在隱患及盲點，究其原因可能為缺少上級、非同層級護理人員的指導、監督[3-4]。

層級護理管理模式真正實現上層監督、下層交接班制度的分層次層級管理，其要求上級護理人員嚴格把關，將護理工作落實到實處，不僅保證了護士交接工作時信息的準確無誤傳達，且可使助理護士等低年資護理人員得到高級責任護士的指導，有效緩解低年資護士的心理壓力，同時還可提高高級責任護士在搶救過程中處理突發事件、醫療糾紛及業務指導能力[5]；其要求相關護理人員全程負責ICU患者的護理工作，自心理、生理等方面關心、關注患者，消除其恐懼感及陌生感，不僅有助于護理工作的實施，且可調動護理人員工作積極性，改善護理質量，促進和諧護患、醫患關系；此外該模式可有效提高護理人員的專科護理水平及護理質量意識，有助于各層級護理人員隨時展開科技創新、技術探討、業務學習等，為低年資及資深護理人員營造了互助互學的學習交流氛圍，有效保障不同業務水平、不同級別的護理人員共同參與到護理工作中，為ICU患者提供制度化、流程化、詳盡化、規范化、標準化、仔細化的優質護理服務，多角度多方面確保ICU護理質量。本研究結果顯示，相較于常規護理模式，層級護理管理模式管理干預后的護理人員護理質量評分較高，SDS、SAS評分均較低，說明對ICU護理人員予以層級護理管理模式管理，可改善護理人員負性護理情緒，提高整體護理質量。

綜上，對ICU護理工作人員實施層級護理管理模式管理，可改善其抑郁、焦慮等負性情緒，提高護理服務質量。

[1] 雷娟,范光偉,申雪瑩.層級護理模式對提高護理人員技能與ICU重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫學,2016,28(7):1025-1029.

[2] 王硯麗,邢彩霞.層級護理管理模式提高ICU護士心理狀態和護理質量的實踐效果[J].護理管理雜志,2016,16(10):752-754.

[3] 朱娜,馬洪,詹旭蕾.層級質量控制在外科ICU護理管理中的應用[J].中國醫院管理,2016,36(10):71-72.

[4] 劉夕珍,史廣玲,吳艷麗,等.層級管理在ICU護理管理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2013,29(6):448-450.

[5] 武艷華.層級護理干預應用在ICU護理及對患者感染控制效果的影響分析[J].河北醫學,2016,22(4):675-677.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.099

2017-02-26)