口腔正畸對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活質量的影響

朱蓬

(滑縣人民醫院 口腔科 河南 安陽 456400)

口腔正畸對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活質量的影響

朱蓬

(滑縣人民醫院 口腔科 河南 安陽 456400)

目的探究口腔正畸對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活質量的影響。方法選擇2012年7月至2015年12月滑縣人民醫院收治的39例牙周病致前牙移位患者，均接受口腔正畸治療，觀察其治療效果、治療前后的咀嚼功能(包括前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率)及生活質量評分(包括咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康評分)。結果本研究治療總有效率為89.74%；治療后患者前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率均較治療前降低，差異有統計學意義(P均<0.05)；治療后患者咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康評分均較治療前高，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論采用口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者效果顯著，可促進其咀嚼功能恢復，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

口腔正畸；牙周病；前牙移位；咀嚼功能；生活質量

牙周炎是一種對牙齦與牙周組織具有極強破壞性的疾病，是影響人類口腔健康的首要原因[1]。牙周炎臨床主要表現為牙周袋形成、袋壁發炎，常可引發前牙移位、松動，產生間隔甚至脫落。牙周病致前牙移位是牙周炎常見的并發癥之一，嚴重影響患者的咀嚼能力、牙齒美觀度及生活質量。傳統常采用牙周基礎治療術、輔助局部或者全身性藥物等方法治療牙周病致前牙移位，效果并不理想。本研究選取39例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，通過分組對比，探究口腔正畸對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活質量的影響。

1 資料及方法

1.1一般資料選擇2012年7月至2015年12月滑縣人民醫院收治的39例牙周病致前牙移位患者，均經X線檢查并結合臨床癥狀確診為牙周病，X線檢查結果顯示牙槽嵴頂朝根尖方向吸收，存在咀嚼功能下降、牙間隙增寬與前牙移位、突出、松動等癥狀，簽署知情同意書，排除合并嚴重感染、血液系統疾病、肝腎功能不全、糖尿病等疾病者。其中男21例，女18例，年齡27～68歲，平均(40.73±14.68)歲，牙周病病程5個月～2 a，平均(1.48±0.26)a，疾病類型：前牙扇狀散開移位17例，前牙傾斜12例，前牙扭轉10例。

1.2治療方法予以所有患者牙周病基礎治療：①保持口腔清潔，堅持早晚刷牙，飯后漱口，以全面清潔牙周；②輔助抗生素治療，以控制感染情況，矯治牙周、牙髓存在疾病；③修整患者口腔中牙周與牙根，防止細菌滋生，清除不良修復體，對牙齒根面實施打磨使其平整，持續治療4個月左右。待患者牙周疾病狀得以改善后實施正畸治療：應用方絲弓矯正技術，不進行帶環處理，磨牙黏結頰面管，于患者接近前牙牙齦位置設置托槽，應用鈦合金絲對其實行排序，并采用多曲唇弓或者澳絲將上下前牙壓低，于后方以橡皮鏈連續結扎尖牙，以提高支抗能力，內收前牙。依據患者反映情況及牙周支持組織能力，應用間斷加力法調整正畸力，每月進行1次復診、牙周清潔、拍片，口腔正畸療程為6～8個月。

1.3觀察指標①評估患者的治療效果，顯效為經治療牙周炎的牙周袋形成、袋壁發炎等臨床癥狀消失，前牙復位，牙齒功能恢復正常，牙齒穩定性良好；有效為經治療上述牙周炎癥狀明顯改善，前牙復位，牙齒功能基本恢復，牙齒無明顯松動；無效為經治療上述牙周炎癥狀無明顯好轉，前牙位移未改善，牙齒松動較明顯[2]。②觀察患者治療前后的咀嚼功能，以前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率等指標進行評估。③比較治療前后生活質量評分。應用滑縣人民醫院自制口腔生活質量評定問卷進行評估，問卷包括咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康4個方面，總分為100分，得分越高則生活質量越高。

2 結果

2.1治療效果本研究中，顯效24例，有效11例，無效4例，總有效率為89.74%(35/39)。

2.2咀嚼功能患者治療后前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率均較治療前低，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后咀嚼功能比較

注：與治療前比較，aP<0.05。

2.3生活質量患者治療后咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康得分較治療前均提高，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 患者治療前后生活質量評分比較分)

注：與治療前比較，bP<0.05。

3 討論

牙周病致前牙移位是口腔科的常見疾病之一，主要原因為牙周病原菌感染導致牙齦萎縮、牙周支持組織遭受嚴重破壞。該病患者前牙常呈現扇形移位散開，甚至出現間隙與脫落等癥狀，牙齒畸形發展，患者咀嚼功能與面容美觀度下降，對其心理造成一定傷害，嚴重影響生活質量。因此，采取積極有效的治療對保障該病患者身心健康意義重大。傳統治療牙周病致前牙移位常應用牙周基礎治療術、輔助局部或者全身性藥物等方法，單一實施牙周病基礎治療無法解決牙周與牙體之間有較大間隙的問題，對于牙齒美觀度及功能改善效果欠佳[3]。隨口腔醫學治療技術的發展，口腔正畸治療逐漸被推廣于各種口腔疾病治療中，可抑制牙齒畸形發展，提高患者牙齒美觀度及咀嚼能力[4]。本研究結果顯示，治療后患者前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率均低于治療前，且總有效率為89.74%，說明應用口腔正畸治療可有效緩解患者牙周炎癥狀，促進其咀嚼功能恢復。口腔正畸治療可去除頜創傷，建立正常頜關系與上下頜支抗能力，分散咀嚼力；經過正畸力壓入牙根端部，可加深牙槽骨環繞牙根厚度；通過矯正前牙咬合區，可使其實現良好覆蓋，通過正畸舌側固定，可恢復其正常咬合，并讓前牙回歸正常位置。在治療過程中應注意口腔護理，對患者實施口腔衛生教育，使其保持口腔清潔，避免出現牙齦發炎[5]。本研究中，治療后患者咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康得分均較治療前提高，提示采取口腔正畸治療可提高患者生活質量。原因可能與口腔正畸治療有助于改善患者牙齒移位、牙周袋形成、袋壁發炎等癥狀，恢復患者牙齒正常生理功能有關。

綜上，采用口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者效果顯著，可促進其咀嚼功能恢復，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 于鵬,陳明.老年牙周病患者前牙移位正畸治療的療效觀察[J].中華老年口腔醫學雜志,2015,13(4):205-208.

[2] 鄧昊,周立輝,鮮文,等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展,2015,15(9):1732-1734.

[3] 楊穎,張艽.正畸修復治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(6):183-185.

[4] 孔麗琴.牙周病致前牙移位患者行口腔正畸治療的臨床效果[J].世界臨床醫學,2016,10(3):201-202.

[5] 胥瑛,陳金林,廖珊珊,等.口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析[J].臨床軍醫雜志,2014,42(3):322.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.086

2016-11-21)