溶血對臨床生化指標實驗室檢查結果的影響分析

何少歡

(佛山市順德區大良醫院 廣東 佛山 528000)

溶血對臨床生化指標實驗室檢查結果的影響分析

何少歡

(佛山市順德區大良醫院 廣東 佛山 528000)

目的分析溶血對臨床生化指標實驗室檢查結果的影響。方法選取2016年7月1日至2017年1月10日在大良醫院體檢的100名體檢者作為研究對象，采集體檢者血液標本，進行相關處理后分為正常血液標本和溶血標本，比較兩種標本的生化指標實驗室檢查結果。結果溶血標本的鉀離子、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、總蛋白水平均高于正常血液標本，差異有統計學意義(P均<0.05)；其他生化指標實驗室檢查結果比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論溶血可能會影響部分生化指標實驗室檢查結果，臨床應加強血液采集管理，實驗室檢查人員應規范操作流程，加強標本管理，保證實驗室檢查結果的準確性。

溶血；實驗室檢查；生化指標

紅細胞破裂導致血紅蛋白滲出的過程稱為溶血，外界因素是造成溶血的主要原因，常見外界因素包括保存樣本的環境過酸或過堿、溫度過低等，強力振蕩也可能會導致溶血[1]。研究發現，溶血可能影響部分臨床生化指標的實驗室檢查結果，進而干擾臨床醫師對疾病的診斷。本研究采集體檢者靜脈血，經相關處理后分為正常血液標本和溶血標本，通過比較兩種血液標本各項生化指標的驗室檢查結果，旨在分析溶血對臨床生化指標實驗室檢查結果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年7月1日至2017年1月10日在大良醫院體檢的100名體檢者作為研究對象，排除既往存在肝腎功能異常及伴有嚴重疾病的體檢者。其中，男48例，女52例，年齡為24～62歲，平均(43.21±10.28)歲。所有體檢者均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2實驗室檢查方法采用全自動生化分析儀BECKMANCK-7檢驗血液樣本，嚴格按照操作流程完成檢驗。使用專用采血試管采集體檢者靜脈血8 ml/支，2支/例。其中1支作為正常血液標本不做任何處理，常溫放置90 min；另1支作為溶血樣本放置冰箱中冷藏，溫度調節至-45 ℃，冷藏25 min后取出，放置于水中至融化，溶血的標準是樣本中血紅蛋白濃度超過4.5 g/L。將兩支樣本以3 000 r/min的速度離心6 min，提取血清。檢測血清中鉀離子、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、葡萄糖、肌酐、血尿酸、總蛋白及白蛋白等8項指標，分別檢驗6次，取平均值作為樣本最終結果。

2 結果

溶血樣本中鉀離子、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶及總蛋白的實驗室檢查結果均高于正常血液樣本，差異有統計學意義(P均<0.05)；其他生化指標實驗室檢查結果比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種血液樣本各生化指標實驗室檢查結果比較

注：與正常血液樣本相比，aP<0.05。

3 討論

多種因素導致血紅蛋白等物質滲出細胞外的現象稱為溶血[2]。藥物毒性反應、紅細胞破壞等患者機體因素以及保存環境過酸或過堿、溫度過低等外界因素均會導致溶血現象的發生。溶血發生后，血清會由無色或透明色變為紅色，影響實驗室檢查結果，間接干擾疾病的診斷和治療[3]。因此，預防溶血對于保證生化指標實驗室檢查結果的高準確性十分重要。

本研究結果顯示，溶血樣本的鉀離子、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶以及總蛋白的實驗室檢查結果均高于正常血液樣本的實驗室檢查結果，差異有統計學意義(P均<0.05)，而兩種標本的葡萄糖、肌酐、血尿酸以及白蛋白等生化指標實驗室檢查結果比較，差異無統計學意義(P>0.05)，提示溶血可能會對部分生化指標的實驗室檢查結果造成影響。對本研究結果進行分析，溶血現象發生后，紅細胞中的腺苷酸激酶水平會驟升，誘導腺苷二磷酸轉化為總蛋白，因此溶血現象出現后，總蛋白水平會升高，進而使血液中的鉀離子、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶三項指標水平上升；溶血現象對葡萄糖、肌酐、血尿酸以及白蛋白無較大影響的原因可能與溶血現象引起的稀釋作用與血紅蛋白增加吸光度互相抵消有關，也可能是由于上述指標本身不受溶血現象影響。同時，研究所成員在進行本研究過程中有以下體會：預防溶血是實驗室質控項目中的重要工作，為預防溶血，首先應從最基本的角度預防，即提高檢驗人員的操作技術水平，定期開展培訓課堂，傳輸預防溶血的方法，要求檢驗人員熟知各項操作的規范流程以及業務知識，避免人為因素導致溶血[4]；此外，在日常工作的管理中，要定期檢查醫療器械的合格性，清潔試管等物品時要嚴格遵守清潔要求，采用專用的注射器和采血針；按要求保存血液標本并及時完成檢驗，檢查標本的合格性后再檢驗，若標本已發生溶血，應采集新的血液標本，若溶血程度較輕且重新采血難度較大，應對實驗室檢查結果進行連續校正并注明[5]。

綜上所述，溶血可能會影響部分生化指標實驗室檢查結果，臨床應加強血液采集管理，實驗室檢查人員應規范操作流程，加強標本管理，保證實驗室檢查結果的準確性。

[1] 劉惠濤.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響觀察[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(20):4068-4069.

[2] 孫洪帥,吳雪峰,叢占杰.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(28):35-36.

[3] 張弘子,嚴春花,解春潔.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(2):44-45.

[4] 龔正.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(3):406-407.

[5] 趙亞軍,郭云霞,邢軍.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(4):62-63.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.084

2017-02-15)