小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的效果觀察

秦紅英

(民權縣人民醫院 河南 商丘 476800)

小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的效果觀察

秦紅英

(民權縣人民醫院 河南 商丘 476800)

目的分析研究小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘患者的效果。方法對民權縣人民醫院2016年2月至2017年1月收治的84例老年哮喘患者進行隨機分組研究，按照隨機數表法均分為對照組(n=42)和觀察組(n=42)。給予對照組患者單用小劑量糖皮質激素治療，給予觀察組患者小劑量糖皮質激素聯合茶堿進行治療，對比兩組患者臨床效果和1 s用力呼吸容積(FEV1)。結果觀察組治療總有效率高于對照組(95.24%比80.59%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后FEV1高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘患者的臨床效果顯著，可有效改善其肺功能，值得臨床推廣。

糖皮質激素；茶堿；支氣管哮喘；老年

支氣管哮喘是一種以氣道的慢性的非特異性炎癥、氣道高反應性、可逆性呼氣氣流受限為特征的疾病[1]。臨床表現主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶和反復發作的喘息等癥狀，常發生于清晨及夜間。一般認為兒童、青壯年多發，但近年來越來越多的調查認為老年人是繼青壯年期后的另一發病高峰期。由于老年患者基礎肺功能差且常合并有慢性心肺疾病，具有較高的病死率，且治療效果欠佳，嚴重威脅著老年患者的身體健康和生活質量[2]。本研究通過對84例老年哮喘患者進行研究，分析探討應用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘患者的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對民權縣人民醫院2016年2月至2017年2月收治的84例老年哮喘患者進行隨機分組研究。納入標準：符合支氣管哮喘的診斷標準；年齡>60歲。排除標準：心源性哮喘、上氣道阻塞、支氣管肺癌等疾病患者；合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全等疾病患者；對茶堿過敏的患者；自愿配合本研究。將所有患者按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男32例，女18例，年齡為65～80歲，平均(73.21±3.53)歲，哮喘病史2～15 a。觀察組中男30例，女20例；年齡為68～81歲，平均(74.09±5.01)歲，哮喘病史1～13 a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組布地奈德氣霧劑吸入治療，吸入0.2 mg/次(1噴)，3次/d。給予觀察組布地奈德氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片口服治療，布地奈德氣霧劑使用劑量及方法與對照組一致，茶堿控釋片0.1～0.2 g/次，2次/d。治療療程均為4周。

1.3觀察指標及評判標準觀察兩組的總有效率，同時對比患者治療前后1 s用力呼吸容積(FEV1)。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：臨床癥狀完全改善，肺功能在正常水平，聽診顯示肺部哮鳴音消失；有效：臨床癥狀部分緩解，肺功能有所改善，但未完全改善，聽診顯示肺部哮鳴音減少；無效：臨床癥狀、肺功能及肺部聽診無改善或加重；總有效率為顯效例數與有效例數之和所占總例的比例。

2 結果

2.1臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2FEV1兩組患者治療前FEV1差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者FEV1均較治療前改善，觀察組FEV1高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后FEV1比較

注：與同組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05。

3 討論

老年支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸系統疾病之一，主要癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣急和發作性喘息等，尤其是夜間陣發性呼吸困難，嚴重者導致呼吸困難、癥狀加重、呼吸流量急劇下降[3]。由于老年患者感覺遲鈍，長期耐受胸悶、氣急、喘息癥狀，不能及時就醫得到治療，再加上心肺基礎功能差，常合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，使診斷變得困難[4]。糖皮質激素類藥物具有較強的抗炎功能，在臨床上廣泛應用于支氣管哮喘的治療。茶堿類藥物由于其特殊的藥理學機制，一方面可擴張支氣管，增強膈肌和其他呼吸肌收縮能力；另一方面，舒張平滑肌以緩解痙攣和提高呼吸中樞二氧化碳化學感受器的敏感性[5]。因此，該藥也常用于治療支氣管哮喘。

本研究將單用小劑量糖皮質激素與小劑量糖皮質激素聯合茶堿分別用于老年哮喘患者，結果顯示觀察組和對照組患者治療后FEV1均有改善，且觀察組FEV1高于對照組(P<0.05)，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。該結果表明，應用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘患者臨床效果顯著，能夠使患者的呼吸功能及臨床癥狀得到改善，值得推廣。

[1] 林少芳,付東紅,尤麗英.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質激素聯合茶堿的療效分析[J].昆明醫科大學學報,2014,35(10):33-35.

[2] 王玉屏,賈曉云,陳宏君,等.小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在小兒支氣管哮喘治療中的應用療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(11):130-131,132.

[3] 王勇,應秀娟.小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用[J].實用藥物與臨床,2014,17(2):199-202.

[4] 徐紅,章海峻.孟魯司特聯合吸入糖皮質激素治療小兒慢性中度持續支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(18):2826-2827.

[5] 陳勇.糖皮質激素治療支氣管哮喘實效性及對血清學指標的影響[J].中國基層醫藥,2015,22(23):3646-3648.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.081

2017-03-05)