孕期保健對高齡產婦及新生兒并發癥及妊娠結局的影響研究

張曉玲

(登封市婦幼保健院 河南 鄭州 452470)

孕期保健對高齡產婦及新生兒并發癥及妊娠結局的影響研究

張曉玲

(登封市婦幼保健院 河南 鄭州 452470)

目的探討孕期保健對高齡產婦及新生兒并發癥及妊娠結局的影響。方法回顧性分析登封市婦幼保健院2016年4月至2017年1月收治的100例高齡產婦的臨床資料，根據孕期保健方式分為A、B兩組，各50例，A組產婦未接受孕期保健或不定期保健(<7次)，B組產婦執行規律孕期保健，定期進行產前檢查(≥7次)，比較兩組產婦及新生兒并發癥發生情況及妊娠結局。結果B組產婦及新生兒相關并發癥發生率低于A組，自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于A組，產婦剖宮產率、難產率及死胎率均低于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對高齡產婦采用定期孕期保健可以降低產婦及新生兒的并發癥發生率，保證分娩安全，改善產婦及新生兒預后。

孕期保健；高齡產婦；并發癥；妊娠結局

近年來，隨著醫學技術的發展和人們生育觀念的轉變，適齡期婦女生育年齡不斷延遲，導致高齡產婦占比越來越高[1]。有研究顯示，高齡產婦屬于高危分娩人群，較適齡產婦相比，高齡產婦的妊娠并發癥發生率更高，分娩風險更大，不僅影響產婦身體健康，也會增加新生兒窒息、胎兒窘迫等并發癥發生的風險。孕期保健主要是指妊娠28周至分娩后1周對產婦和胎兒所采取包括營養、心理疏導、產前檢查、健康教育及高危孕婦監護等在內的一系列保健工作。研究發現，對高齡產婦采取積極有效的孕期保健措施及加強產前監護和檢查對保證孕產婦安全、促進圍生兒健康發育、改善圍生兒預后具有重要意義。本研究通過將高齡產婦分組實施不同的孕檢方案，旨在探討孕期保健對高齡產婦及新生兒并發癥及妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析登封市婦幼保健院2016年4月至2017年1月收治的100例高齡產婦的臨床資料，所有產婦年齡≥35歲且為單胎妊娠，排除：①精神障礙者；②嚴重肝腎功能障礙者；③高血壓、糖尿病者。根據孕期保健方式分為A、B兩組，各50例。A組產婦年齡35～43歲，平均(38.5±3.6)歲，平均孕周(37.1±1.1)周；B組產婦年齡35～44歲，平均(39.7±4.1)歲，平均孕周(36.9±1.5)周。所有產婦及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2孕期保健方法A組產婦未接受孕期保健或不定期保健(<7次)，B組產婦執行規律孕期保健，定期進行產前檢查(≥7次)，具體如下。①定期產前檢查。對產婦體質量，血壓，血、尿、糞常規，宮高，腹圍，胎位及胎心進行監測，按時復查腹部B超，孕周<32周，1次/4周，孕周為32～36周，1次/2周，孕周>36周，1次/1周，直至產婦分娩。②孕期保健。加強產婦心理和健康教育，在孕早期，產婦應避免精神刺激，保持良好情緒，攝入足夠營養，注意多食優質蛋白質和新鮮蔬菜水果；孕中期應注意營養搭配，適當補充鐵劑和高鈣制品，及時檢查胎兒生長情況，預防孕晚期并發癥出現；孕晚期應該注重加強對胎兒生長發育的監控，重視產婦分娩前心理狀況，開展健康教育講座，鼓勵產婦樂觀對待分娩。

1.3評價標準①由護理人員記錄兩組產婦晚期流產率及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產婦相關并發癥發生率；②記錄兩組新生兒窒息、高膽紅素血癥、巨大兒等新生兒的并發癥發生情況；③記錄兩組產婦自然分娩率、剖宮產率、新生兒Apgar評分等妊娠結局。

2 結果

2.1并發癥B組產婦及新生兒的并發癥發生率均低于A組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1、2。

表1 兩組產婦相關并發癥發生情況比較[n(%)]

注：與A組比較，aP<0.05。

表2 兩組新生兒相關并發癥發生情況比較[n(%)]

注：與A組比較，bP<0.05。

2.2妊娠結局B組產婦自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于A組患者，產婦剖宮產率、難產率及死胎率均低于A組患者，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦妊娠結局比較

注：與A組比較，cP<0.05。

3 討論

研究發現，孕婦妊娠及分娩過程中的并發癥可導致產婦和胎兒發生不良事件，影響妊娠結局，如妊娠期糖尿病可導致營養過剩形成巨大兒，并增大胎膜早破風險，引起產后大出血發生；產婦血糖濃度增高可導致胎兒耗氧量增大，導致胎兒宮內窘迫，增加窒息發生率。通過體檢、B超等檢查可以盡早發現產婦和胎兒異常情況，以便采取有效措施進行干預，確保產婦身體健康，促進胎兒正常發育。研究發現，與正常育齡產婦相比，高齡產婦(≥35歲)死胎率、圍產期并發癥發生率和產后出血發生率均較高，高齡產婦在妊娠期間采取定期孕期保健、進行規律的產前檢查對保證產婦身體健康和胎兒的正常娩出具有重要意義[2]。

本研究對B組產婦實施定期孕期保健，A組不接受規律孕期保健，結果顯示，B組產婦及新生兒相關并發癥發生率低于A組，自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于A組，產婦剖宮產率、難產率及死胎率均低于A組(P均<0.05)。該結果說明，對高齡產婦采用定期孕期保健可以降低產婦及新生兒相關并發癥發生率，保證分娩安全，改善產婦及新生兒預后。

[1] 徐秋霞.高齡產婦與正常產婦母嬰情況對比分析[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1018-1020.

[2] 汪雪雁,張迅.高齡婦女的孕前與孕期保健[J].實用婦產科雜志,2013,29 (1):7-9.

R 715.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.080

2017-02-16)