微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果

梁海 劉勝

(東莞市塘廈醫院 外四科 廣東 東莞 523721)

微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果

梁海 劉勝

(東莞市塘廈醫院 外四科 廣東 東莞 523721)

目的探討并分析微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果。方法選取2016年5月至2017年1月東莞市塘廈醫院收治的70例四肢骨折患者作為研究對象，隨機分為A組和B組，各35例。給予A組患者常規鋼板固定方法治療，B組在A組治療基礎上接受微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。觀察并詳細記錄兩組患者的手術時間、術后恢復時間、治療效果的優良率以及術后并發癥的發生情況，并比較兩組治療效果。結果B組患者的平均手術時間及術后恢復時間均短于A組，差異有統計學意義(P均<0.05)；B組治療效果的優良率(97.14%)高于A組(71.42%)，并發癥發生率(0.00%)低于A組(22.86%)，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果顯著，安全性高且有利于患者術后恢復，可廣泛推廣使用。

微創；經皮鎖定加壓鋼板內固定；四肢骨折

四肢骨折是一種常見的骨折類型，石膏固定法是目前臨床上常用的治療方法，如何快速有效的治療四肢骨折，成為骨科醫生亟待解決的問題[1]。傳統的石膏固定法雖然可以使用鋼板固定將骨骼復位，但是在一定程度上破壞了患者的骨膜和軟組織，對患者的術后恢復并未起到良好的作用[2]。微創治療可以有效避免此類問題，其具有切口小以及并發癥低等優點，可最大程度地減少患者的術后痛苦，促進患者恢復[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年5月至2017年1月東莞市塘廈醫院收治的70例四肢骨折患者作為研究對象，股骨骨折20例，脛骨骨折25例，鎖骨骨折15例，肱骨骨折10例。骨折原因包括：高空墜落致傷20例，運動損傷15例，交通意外致傷25例，其他原因致傷10例。回顧性分析患者的病例資料，其中患者新傷骨折50例，舊傷骨折20例。將患者隨機分為A組和B組，各35例，年齡10～65歲。A組男25例，女10例，年齡15～54歲，體質量40～70 kg，病程0～3 a，股骨骨折10例，脛骨骨折13例，鎖骨骨折7例，肱骨遠端骨折5例。B組男22例，女13例，年齡10～60歲，體質量45～76 kg，病程1～4 a，股骨骨折10例，脛骨骨折12例，鎖骨骨折8例，肱骨骨折5例。兩組患者的性別、年齡、骨折部位等基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予A組傳統石膏固定方法治療，在A組的基礎上給予B組微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。首先將患者的骨折部位進行固定，根據患者的骨折類型和骨折部位，選擇適當的麻醉方式，然后測量并詳細記錄患者需要矯正的骨骼長度等信息，進行骨骼復位。于患者骨折部位取一個小切口，建立皮下組織隧道，挑選長度適宜的鋼板，使用3～4枚螺絲釘對鋼板進行固定，通過透視觀察鋼板放入位置是否合適，若患者為老人，應使用雙皮質的鎖定螺絲釘進行固定。確定鋼板位置介適后，清洗切口，縫合傷口。

1.3觀察指標比較兩組患者治療效果，詳細記錄兩組手術數據，包括手術時間、術后恢復時間、臨床治療效果和術后并發癥的發生情況。

1.4療效判斷標準將治療結果分為優、良、一般、差。優：治療后患者骨折完全治愈，肢體活動不受限制，正常如初，完全不影響患者的日常工作和生活；良：治療后患者骨折基本治愈，肢體活動基本不受限制，患者的日常工作和生活基本不受影響，但是患者日后無法進行重體力勞動；一般：治療后患者骨折得到小幅度治愈，骨折部位有所恢復，但是肢體活動受限制，僅可進行小幅度的勞動，工作和生活仍會受到一定程度的影響；差：治療后患者骨折未治愈，肢體無法活動，嚴重受限，無法正常工作和生活[4]。

2 結果

2.1手術時間及術后恢復時間B組手術時間和術后恢復時間均短于A組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的平均手術時間和術后恢復時間比較

2.2臨床療效B組優良率高于A組，差異有統計學意義(χ2=8.736 5，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.3并發癥A組5例關節僵硬，3例靜脈栓塞，并發癥發生率為22.86%， B組未發生并發癥(0.00%)；A組并發癥發生率高于B組，差異有統計學意義(χ2=9.032 3，P<0.05)。

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨折類型，四肢骨折患者骨質被破壞，周圍組織受損，需要對骨折部位進行固定。目前四肢骨折最常見的固定方法為石膏固定法，研究顯示，該固定方法有明顯的弊端，其在一定程度上限制了患者的身體活動，延長了患者的術后恢復時間[5]。石膏固定使患者無法進行有效的日常活動，患者肌肉不同程度地萎縮，嚴重影響患者術后恢復，并且增加并發癥的發生率[6]。隨著醫學的不斷發展，微創技術的不斷普及，目前微創技術已在骨折治療方面廣泛應用。相比石膏固定法，微創經皮鎖定鋼板內固定治療骨折具有術后切口小，手術及恢復時間短，并發癥發生率低等優點[7]。此方法主要在患者骨折處取小切口切開，建立皮下組織隧道，使用螺絲釘將鋼板進行固定，可提高鋼板的穩定性，也將骨膜和軟組織的傷害降到最低，不影響骨折處的血液循環，在一定程度上降低術后并發癥的發生率。本研究中，B組患者的平均手術時間以及術后恢復時間均短于A組，B組患者治療效果優良率(97.14%)高于A組(71.42%)，治療后B組患者的并發癥發生率(0.00%)低于A組(22.86%)。

綜上所述，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果顯著，安全性高且有利于患者術后恢復，值得臨床推廣使用。

[1] 韋忠宏.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(2):206-207.

[2] 唐華軍,胡孔和,劉建平,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折比較[J].現代臨床醫學,2017,43(3):213-214.

[3] 李文武,吳巍,楊川.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果研究[J].醫藥前沿,2017,7(5):197-198.

[4] 楊發新,許琦,張雙喜.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(26):29-30.

[5] 李峰.微創經皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床價值[J].中外醫學研究,2017,15(3):97-98.

[6] 賈真,王愉思,閻戈,等.在治療四肢骨折中微創經皮鎖定加壓鋼板內固定的臨床價值分析[J].中國醫藥指南,2017,15(13):101-102.

[7] 劉樹明.基于微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值分析[J].中國醫藥指南,2016,14(27):66-67.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.077

2017-02-15)