阿米卡星聯合左氧氟沙星對急性重癥細菌感染性腹瀉的治療效果研究

王自力

(睢縣公費醫療醫院 西醫普內科 河南 商丘 476900)

阿米卡星聯合左氧氟沙星對急性重癥細菌感染性腹瀉的治療效果研究

王自力

(睢縣公費醫療醫院 西醫普內科 河南 商丘 476900)

目的探討阿米卡星聯合左氧氟沙星對急性重癥細菌感染性腹瀉的治療效果。方法選擇睢縣公費醫療醫院2015年6月至2016年6月收治的60例重癥細菌感染性腹瀉患者，按照隨機數表法分為兩組，各30例。對照組患者接受左氧氟沙星治療，觀察組患者接受阿米卡星聯合左氧氟沙星治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后實驗室檢測指標水平。結果觀察組患者總有效率高于對照組(96.7%比80.0%)，治療后大便常規白細胞、膿細胞、紅細胞及血常規白細胞計數恢復正常率均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論阿米卡星聯合左氧氟沙星治療急性重癥細菌感染性腹瀉效果顯著，能更好的促進患者炎癥指標的恢復，改善其預后。

阿米卡星；左氧氟沙星；急性重癥細菌感染；腹瀉

感染性腹瀉主要是指腸道感染病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體而引起的腹瀉，傳播途徑以“糞-口傳播”為主，少數可通過接觸或飛沫等傳播。根據腹瀉的持續時間可分為急性(<14 d)，持續性(14～29 d)和慢性(≥30 d)。該病發病率高，但患者在疾病早期多重視不足，就診率低，往往錯過該病最佳治療時機，不僅給患者帶來較大的痛苦，同時也增加疾病后期的治療難度，尤其是對于急性重癥細菌感染性腹瀉患者，如果不能接受及時有效的治療，可增加其水電解質紊亂、休克和死亡風險[1]。抗生素是感染性腹瀉常用治療藥物，其中左氧氟沙星為主要治療藥物之一[2]。左氧氟沙星對感染性腹瀉的治療效果已經得到公認，但隨著應用的增多，該藥在臨床應用過程中也呈現出一定的問題，如單藥應用病菌易產生耐藥性，進而影響治療效果等。臨床實踐發現，將左氧氟沙星與其他抗生素聯合應用治療感染性腹瀉，可取得滿意效果。本研究通過將患者分組分別實施不同的抗生素應用方案，旨在探討阿米卡星聯合左氧氟沙星對急性重癥細菌感染性腹瀉的治療效果。具體如下。

1 資料及方法

1.1一般資料選擇睢縣公費醫療醫院2015年6月至2016年6月收治的60例重癥細菌感染性腹瀉患者，納入標準①年齡≥18歲；②就診前48 h內未接受過抗生素類藥物治療。60例患者將接受隨機分組處理。將60例患者按照隨機數表法分為兩組，各30例。觀察組男19例、女11例，平均年齡(33.9±2.1)歲；對照組男20例、女10例，平均年齡(32.0±2.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經睢縣公費醫療醫院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者均接受常規對癥支持治療，并按照如下方案接受抗生素應用。

1.2.1對照組 患者接受單藥乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療，靜脈滴注給藥。

1.2.2觀察組 患者接受硫酸阿米卡星注射液治療，0.4 g/次，靜滴給藥。左氧氟沙星的治療方案同對照組。

1.3觀察指標及判定標準①治療效果。按照如下標準判定治療效果：顯效，即治療期間大便次數及大便性狀均恢復至正常，其他癥狀消失；有效，即治療期間大便次數及性狀均得以改善，其他癥狀也隨之好轉；無效，即治療期間大便次數及性狀未見明顯變化，其他癥狀也無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。②實驗室指標。對兩組患者行血常規及大便常規檢驗，比較兩組患者治療后大便常規白細胞、膿細胞、紅細胞及血常規白細胞計數水平恢復正常率。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間治療總有效率及實驗室檢查指標恢復正常率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2實驗室指標治療前，兩組患者大便常規白細胞、膿細胞、紅細胞及血常規白細胞計數異常率均為100%；治療后，觀察組患者大便常規白細胞、膿細胞、紅細胞及血常規白細胞計數恢復正常率均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

有研究統計，我國每年感染性腹瀉發病率為55.54/10萬[3]，而急性重癥細菌感染性腹瀉患者病情較重，除了常見的惡心、發熱等癥狀外，還可引發機體水電解質紊亂、腦水腫和腎功能衰竭等嚴重并發癥[4]。由于公眾對醫學常識的匱乏，多數患者對急性重癥細菌感染性腹瀉了解不足，大多貽誤最佳治療時機，就診時病情多已較嚴重。

表2 兩組患者治療后實驗室指標恢復正常情況比較[n(%)]

臨床對感染性疾病的治療主要以抗生素為主，左氧氟沙星為最常用的抗生素之一。左氧氟沙星為第3代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌性，尤其對于大腸埃希菌、軍團菌、支原體等抑制作用較強[5]，主要通過抑制細菌DNA復制發揮作用，且與其他抗生素之間不易產生交叉耐藥性[6]。過去臨床常用左氧氟沙星單藥治療急性重癥細菌感染性腹瀉，但由于患者病情嚴重，單藥應用病菌易產生耐藥性，一定程度上影響治療效果[7]。抗生素聯合應用于感染性疾病的治療的理念近年來受到推崇，急性重癥細菌感染性腹瀉最佳用藥方案的選擇成為目前研究的重點。

阿米卡星為氨基糖苷類抗菌藥物，同樣對于大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬具有顯著的抑制效果，且阿米卡星的穩定性較強，給藥后不會因為酶鈍化等而失去藥物活性[8]。研究發現，阿米卡星與左氧氟沙星聯合應用，臨床效果較好且致病菌不易產生耐藥性[9]。本研究中觀察組患者接受阿米卡星聯合左氧氟沙星治療，研究結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，大便常規白細胞、膿細胞、紅細胞及血常規白細胞計數恢復正常率均高于對照組。該結果與李連標等[10]研究結論一致。

綜上所述，阿米卡星聯合左氧氟沙星治療急性重癥細菌感染性腹瀉效果顯著，能更好的促進患者炎癥指標的恢復，改善其預后。

[1] 宣曉波,虎鷙,李冬,等.阿米卡星對大腸桿菌引起犬消化道感染的療效觀察[J].畜牧與獸醫,2015,47(8):101-105.

[2] 孫立新,黃濤,高揚,等.左氧氟沙星聯合阿米卡星治療急性重癥細菌感染性腹瀉的療效觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(1):123-125.

[3] 張麗萍.蒙脫石散聯合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉58例臨床分析[J].按摩與康復醫學,2012,3(2):85-86.

[4] 田景波,曲燕,朱文娣,等.復合乳酸菌膠囊聯合左氧氟沙星治療急性細菌性腹瀉效果觀察[J].中國醫藥,2013,8(9):1262-1263.

[5] 高會智,王平.蒙脫石散聯合左氧氟沙星治療腹瀉的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2015,9(16):107-108.

[6] 倪揚.布拉氏酵母菌聯合左氧氟沙星治療成人急性感染性腹瀉臨床療效觀察[J].四川醫學,2011,32(10):1600-1602.

[7] 于紅霞,蒲增惠,趙茂茂,等.致病性弧菌的耐藥分析[J].中國臨床醫生,2010,38(4):30-31.

[8] 章興龍.蒙脫石散聯合左氧氟沙星治療腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(17):70-70.

[9] 李代昆,李莉,蔡偉,等.感染性腹瀉大便中無活性大腸埃希菌的檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(4):480-481.

[10] 李連標,姚許一.左氧氟沙星聯合阿米卡星治療急性重癥細菌感染性腹瀉療效觀察[J].現代實用醫學,2011,23(6):654-655.

R 574.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.069

2017-02-27)