經腹部聯合陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用價值

崔朝陽

(鞏義市人民醫院 超聲科 河南 鄭州 451200)

經腹部聯合陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用價值

崔朝陽

(鞏義市人民醫院 超聲科 河南 鄭州 451200)

目的探討經腹部聯合陰道超聲應用在婦產科急腹癥診斷中的應用價值。方法選取鞏義市人民醫院2015年1月至2017年1月急腹癥患者102例，所有患者實施腹部、陰道超聲檢查，對比實施腹部超聲、陰道超聲與經腹部聯合陰道超聲檢查準確率。結果所有患者診斷后，腹部超聲準確率87.25%(89/102)、陰道超聲準確率75.49%(77/102)較腹部聯合陰道超聲97.06%(99/102)低，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論經腹部聯合陰道超聲檢查應用于婦產科急腹癥診斷中，能顯著提高急腹癥診斷準確率，臨床診斷價值較高。

陰道超聲；婦產科；急腹癥

婦科急腹癥是婦科常見疾病，具有發展迅速、起病快、突發性高等特點，主要表現為出血、下腹急劇疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，若不及時治療，易致使多器官衰竭、酸堿平衡失調，嚴重者會導致休克，給患者身心健康造成嚴重影響[1]。因急腹癥發病迅速，需在較短時間內確診，并制定正確治療方案，若出現漏診、誤診，會對患者造成嚴重后果。經腹部與陰道超聲檢查是臨床主要診斷急腹癥方法，但每種診斷方法都有自身局限性，影響診斷準確性。本研究選取急腹癥患者102例，探討婦產科急腹癥患者經腹部聯合陰道超聲的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鞏義市人民醫院2015年1月至2017年1月急腹癥患者102例，均符合中國婦產科急腹癥診斷標準[2]。所有患者均經腹部超聲與陰道超聲檢查，年齡21～65歲，平均(43.01±6.31)歲，初次腹痛至就診時間0.5～60 h，平均(30.25±6.31)h。其中流產史31例、停經史82例，陰道不規則出血100例，體溫持續升高98例。患者入院時多表現為發熱、下腹疼痛、陰道流血、膿性白帶、白帶增多等癥狀。本研究經鞏義市人民醫院倫理委員會批準。

1.2檢查方法所有患者均采用腹部超聲與陰道超聲診斷，腹部超聲探頭頻率2～5 MHz，陰道超聲探頭頻率5～9 MHz。①腹部超聲診斷：使患者膀胱充盈，并取仰臥位，行下腹部縱橫與斜切掃描，對患者卵巢大小、子宮、形態進行記錄，且觀察宮腔有無腫塊及宮壁回聲，若有腫塊，應對腫塊形態、大小、回聲等詳細觀察，并檢查腹部是否有液性暗區。②陰道超聲診斷：對卵巢、子宮進行多切面、多角度掃描，并對宮壁回聲、附件區形態大小進行掃描，檢查宮腔內是否有積液與孕囊，雙側附件區是否有包塊、孕囊，及包塊形態、大小、位置等情況，并確定盆腔內是否有積液。

1.3觀察指標根據超聲檢查結果對患者做出影像學診斷，并對比經腹部、陰道超聲與腹部聯合陰道超聲準確率。

1.4統計學分析選用SPSS 21.0進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腹部超聲準確率87.25%、陰道超聲準確率75.49%較腹部聯合陰道超聲97.06%低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3種檢查方法診斷準確率比較[n(%)]

3 討論

婦產科急腹癥以異位妊娠發病率較高，且輸卵管妊娠較為常見，發病率為90%，因該病病情急，需快速診斷，查找病因并實施針對性治療方案，是治療的關鍵[3]。以往臨床多通過患者疼痛部位、疾病史作為輔助診斷，但較難確定具體病因，超聲檢查作為新的診斷方法，具有操作簡單、無創傷、可重復性高等特點，能有效提高診斷準確率，是影像學診斷的首選方法。

腹部超聲掃描視野較廣，可詳細觀察子宮、包塊、盆腔積液等情況，并能有效掃描腹腔器官與病變部位的關系，尤其能清晰顯示前腹壁部位病變，且影像學掃描方式較為全面，是超聲檢查最有效手段。但該檢查對不典型聲像圖病變具有一定局限性，且不能清晰顯示微小病灶，易漏診或誤診。腹部超聲檢查需充盈膀胱，對不能憋尿患者，檢查效果不明顯，極易延長診治時間，且易受患者腹部脂肪、腸氣、膀胱充盈程度等因素影響，圖像質量較差，且宮外孕包塊較小，圖像顯示易受影響。陰道超聲為影像學診斷新技術，通過將高頻探頭置入陰道，使探頭接近靶器官，提高圖像分辨力，清晰顯示子宮宮腔外妊娠囊、胎心與胎芽等具體結構，有效識別包塊，分辨妊娠囊真假，不受脂肪、肥胖及腸腔積氣影響，對20 mm包塊可清晰顯示，且無需充盈膀胱，可縮短診斷時間[4]。隨著超聲診斷技術不斷進步，超聲探頭分辨率升高，頻率加大，超聲圖像清晰度更進一步提高，有利于顯示細小病灶，確定原始血管搏動。但陰道超聲診斷對宮外孕檢查范圍較小，且盆腔內外包塊及肝脾周圍積液圖像較差。本研究結果顯示，經腹部超聲準確率、陰道超聲準確率均低于腹部聯合陰道超聲(P<0.05)，這表明經腹部聯合陰道超聲檢查應用于產科急腹癥診斷，能有效提高診斷準確率，且臨床應用價值較高。

綜上所述，經腹部聯合陰道超聲檢查診斷婦產科急腹癥，是一種高效率、高準確率的診斷方法，能為急腹癥的正確診斷與治療提供較高的臨床參考價值。

[1] 盧艷明.腹部超聲聯合經陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(15):189-190.

[2] 張利,彭清海.婦科急腹癥患者采用經陰道聯合腹部超聲檢查的診斷價值[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(2):246-248.

[3] 雷輝明,鄒維寶,徐杰,等.診斷性腹腔鏡手術治療急腹癥臨床分析[J].中國基層醫藥,2014,21(1):81-82.

[4] 李晴,馬燕,蔡昱,等.經腹部和陰道超聲在婦產科急腹癥中聯合應用的價值探討[J].臨床急診雜志,2015,28(4):316-317.

R 711

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.067

2017-04-11)