改良125I粒子植入技術治療肺功能不全肺癌的安全性和有效性分析

張超杰

(鄢陵縣人民醫院 放射科 河南 許昌 461200)

改良125I粒子植入技術治療肺功能不全肺癌的安全性和有效性分析

張超杰

(鄢陵縣人民醫院 放射科 河南 許昌 461200)

目的探討改良125I粒子植入技術治療肺功能不全肺癌的安全性及有效性。方法選取鄢陵縣人民醫院2014年4月至2016年1月收治的肺功能不全肺癌患者57例，隨機分為對照組(28例)與研究組(29例)。予以對照組傳統開胸手術治療，予以研究組改良125I粒子植入技術治療。比較兩組臨床治療效果、并發癥發生情況及疾病復發率。結果研究組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究組疾病復發率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論改良125I粒子植入技術治療肺功能不全肺癌效果顯著，可降低并發癥發生風險，安全性較高。

改良125I粒子植入技術；放射性離子；肺功能不全；肺癌

肺癌為臨床多發惡性腫瘤疾病之一，近10 a來其發病率及病死率明顯增高，尤其是在歐美發達國家及我國某些工業大城市中，其發病率高居男性惡性腫瘤首位，并同時位列女性惡性腫瘤2～3位[1]。肺功能不全肺癌患者多表現為氣急、消瘦、發熱、聲音嘶啞、胸悶、咳嗽等癥狀。既往多采用開胸手術治療，但創傷較大且術后并發癥發生率較高，不利于預后恢復。本研究旨在探討改良125I粒子植入技術治療肺功能不全肺癌的安全性及有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄢陵縣人民醫院2014年4月至2016年1月收治的肺功能不全肺癌患者57例，隨機分為對照組(28例)與研究組(29例)。對照組中女13例，男15例，年齡44～79歲，平均(65.23±9.37)歲；病理類型：腺癌16例，鱗癌9例，未分化癌3例。研究組中女12例，男17例，年齡43～78歲，平均(64.83±9.59)歲；病理類型：腺癌17例，鱗癌8例，未分化癌4例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入標準①均符合人民衛生出版社第8版《外科學》中肺癌臨床診斷標準[2]；②知情并簽署同意書。

1.3排除標準①并發其他惡性腫瘤疾病者；②既往有胸部手術史者；③并發嚴重內科基礎疾病，不能完整耐受手術者。

1.4治療方法予以對照組傳統開胸手術治療，行雙腔支氣管插管，靜脈復合全麻，在健側肺建立輔助通氣后取健側臥位，于第5或第6肋間取切口(長15～20 cm)，進入胸腔并探查病灶體積、位置，充分游離肺靜脈、支氣管、動脈分支，以絲線縫扎及結扎，切除病灶組織，系統性清掃肺門淋巴結，常規放置胸腔引流管，逐層關閉胸腔。予以研究組改良125I粒子植入技術治療，應用CT掃描確定穿刺點及進針點深度、角度，行常規消毒后給予利多卡因局麻，按既定進針點深度、角度穿刺直至腫瘤內，均勻植入改良125I粒子后再行CT掃描確定粒子所在位置，視其分布情況予以補種，再改換進針點重復上述操作直至完成既定計劃為止，分步拔針后檢查粒子數量。

1.5觀察指標①觀察兩組臨床治療效果，治療前及治療后2個月應用CT檢查并比較圖像上互相垂直的腫瘤最大直徑乘積，療效分級：腫瘤基本消失且影像學無法顯示腫瘤或僅顯示條索狀影為基本緩解；腫瘤縮小，最大直徑乘積較治療前減少50%及以上為部分緩解；腫瘤縮小，最大直徑乘積較治療前減少50%以下為無效。②統計兩組治療后并發癥(包括低氧血癥、氣胸、肺部感染、痰中帶血、切口感染)發生情況。③比較兩組治療后6個月疾病復發率。

1.6統計學分析采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2并發癥研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較(n，%)

2.3疾病復發率隨訪6個月，研究組疾病復發率為10.34%(3/29)，對照組為14.29%(4/28)，兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

肺功能不全肺癌可導致彌漫性肺泡病變、惡性胸腔積液等嚴重并發癥，患者應及早診斷及采取治療以降低病死率。王安生等[3]研究指出，此病治療原則為最大程度切除病灶及有效清除縱隔淋巴結，并應盡最大可能對正常肺組織予以保留。

傳統開胸手術于臨床治療中應用較廣，腫瘤切除效果及淋巴結清掃數目均較理想，但該術式切口較長，對患者機體耐受性具有較高要求且術后并發癥較多，因此對患者術后機體功能康復造成不利影響[4]。改良125I粒子植入技術是通過將放射性離子植入腫瘤內，以微型放射源釋放持續低能量射線，準確對病灶進行毀滅性損傷，不會對正常組織造成損傷。另外，放射性粒子利用腫瘤細胞對其敏感性的時相差異，通過釋放射線對腫瘤細胞持續作用使其失去再生能力，進而達到根治腫瘤的作用[5]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，兩組疾病復發率均較低，提示予以肺功能不全肺癌患者改良125I粒子植入技術治療，效果顯著，復發率低，可有效降低其并發癥發生率。

綜上，改良125I粒子植入技術治療肺功能不全肺癌效果顯著，安全性較高。

[1] 何榮琦,許榮譽,李旭,等.電視胸腔鏡與傳統開胸肺葉切除術對原發性非小細胞肺癌患者血糖、血清前白蛋白、白細胞計數及血氣分析與肺功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(20):5860-5862.

[2] 陳孝平,汪建平.外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:282-287.

[3] 王安生,段貴新,高原,等.電視胸腔鏡與前外側切口手術治療早期非小細胞肺癌的臨床對比[J].中國老年學雜志,2015,35(21):6131-6132.

[4] 霍小東,楊景魁,閆衛亮,等.CT引導下125I粒子植入治療肺癌術后氣胸發生率的相關因素分析[J].中華放射醫學與防護雜志,2014,34(12):912-915.

[5] 楊景魁,霍小東,閆衛亮,等.CT引導下經皮穿刺125I粒子植入治療非手術的早期非小細胞肺癌療效分析[J].中華老年醫學雜志,2014,33(7):757-759.

R 454.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.065

2017-01-20)