半夏白術天麻湯聯合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果觀察

代鐵良

(虞城縣人民醫院 內科 河南 商丘 476300)

半夏白術天麻湯聯合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果觀察

代鐵良

(虞城縣人民醫院 內科 河南 商丘 476300)

目的觀察半夏白術天麻湯聯合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果。方法選擇2015年4月至2016年10月虞城縣人民醫院收治的眩暈癥患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。對照組口服鹽酸氟桂利嗪進行治療，研究組在對照組的基礎上加服半夏白術天麻湯聯合治療。觀察兩組的治療效果及不良反應發生情況。結果治療后，對照組治療總有效率低于研究組，不良反應發生率高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用半夏白術天麻湯與鹽酸氟桂利嗪聯合治療眩暈癥效果顯著，且安全性高。

眩暈癥；半夏白術天麻湯；鹽酸氟桂利嗪

眩暈是一種因機體對空間定位障礙而產生的一種動性或位置性錯覺，臨床多表現為天旋地轉、嘔吐、惡心等自律神經失調癥狀，且發作時間并不固定，嚴重影響患者正常生活[1]。西醫治療雖可及時改善眩暈癥狀，但復發率較高。本研究旨在觀察半夏白術天麻湯聯合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年4月至2016年10月虞城縣人民醫院收治的眩暈癥患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。排除存在先天性功能障礙、精神異常及對研究藥物不耐受者，所有患者均簽署知情同意書。對照組中男15例，女10例；年齡26～62歲，平均(46.5±7.2)歲。研究組中男16例，女9例；年齡27～64歲，平均(48.9±7.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組在常規治療基礎上口服鹽酸氟桂利嗪(揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字號H32021549)，5～10 mg/次，1次/d，于晚間服用。研究組在對照組用藥基礎上應用半夏白術天麻湯進行聯合治療。具體方法：選用制膽星9 g，澤瀉、姜半夏各12 g，白術、天麻、川穹、川厚樸、陳皮、蔓荊子各15 g，茯苓30 g為基礎方。氣血不足則加黨參10 g和黃芪15 g，脘悶不適則加砂仁和蔻仁各10 g，嘔吐、眩暈嚴重則加旋復花10 g、代赭石15 g，肝氣郁滯則加香附10 g、柴胡15 g。每日取1劑，加水文火煎煮，于早晚溫服。兩組患者均持續用藥4周。

1.3評價標準于治療后評估治療效果，觀察治療期間不良反應發生情況及治療后6個月內復發情況。治療效果評定標準如下。無效：治療后眩暈、嘔吐、惡心等癥狀無明顯減輕或加重，需延長治療時間，或治療后半年內復發，無法工作；有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，但仍存在頭悶感，并偶有晃動感，半年內無明顯復發，對日常生活影響較小；顯效：治療后患者臨床癥狀消失，半年內無復發，不影響日常生活[2]。

2 結果

2.1治療效果治療后，對照組治療有效率低于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2不良反應治療期間，對照組發生嗜睡3例，乏力2例，復發3例，不良反應率為32.0%；研究組發生輕度惡心1例，復發1例，不良反應率為8.0%。研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.500，P<0.05)。

3 討論

中國傳統醫學中，肝主藏血，肝陽上亢則氣血逆轉，擾清竅而頭暈目眩；脾為生痰之源，脾氣虧虛則水液失職，導致痰濕內生，痰濕上蒙清竅，故目眩不定。腎為先天之本，主藏精而生髓，腎精不足而髓海空虛，癥見耳鳴腦轉、精氣懈怠、目無所見[3]。三臟之間相互影響，故臨床治療需有效調和三臟功能，以減輕臨床癥狀，降低復發率。

鹽酸氟桂利嗪屬鈣通道阻斷劑，可有效減輕血管痙攣，改善眩暈癥狀，減少細胞內病理性鈣超載而引起的細胞損害[4]。半夏白術天麻湯中制膽星入肝、脾、肺經，有息風定驚、清熱化痰之效；澤瀉入腎經，有利水滲濕、抗炎降壓之效；姜半夏歸胃、脾、肺經，有降逆止嘔、燥濕化痰、消痞散結之效；白術入脾、胃經，有燥濕利水、補氣健脾之效；天麻歸肝經，有平抑肝陽、熄風止痙之效；川穹入肝、膽。心包經，有祛風止痛、活血行氣之效；川厚樸入胃、脾、肺經，有燥濕消痰、行氣消積之效；陳皮入胃、脾、肺經，有利水通便、燥濕化痰、理氣和中之效；蔓荊子入肝、胃、膀胱經，有疏散風熱、清利頭目之效；茯苓入心、脾、肺、腎經，有健脾寧心、利水滲濕之效。多種中藥聯合作用有健脾益氣、祛濕化痰、熄風止眩之效[5-6]。本研究結果顯示，對照組治療總有效率低于研究組，不良反應發生率高于研究組，說明應用鹽酸氟桂利嗪與半夏白術天麻湯聯合治療眩暈癥效果顯著，安全性高，且預后好。其原因為西藥鹽酸氟桂利嗪的使用可有效減輕患者臨床癥狀，同時配合半夏白術天麻湯，能有效調節肝、脾、腎功能，維持三臟功能平衡，消除病因，減輕眩暈發作程度，降低復發率。同時加減使用的黨參和黃芪益衛固表、生津養血之效，砂仁和蔻仁有行氣化濕之效，旋復花和代赭石有降氣止嘔、平肝潛陽之效，香附和柴胡有疏肝理氣之效，根據患者臨床癥狀不同加減進行治療可進一步增強臨床癥狀效果，加速患者臨床癥狀緩解，促使內外治療平衡。因中藥治療以調理為主，注重內外平衡，具有較高的安全性，臨床使用可減輕西藥單一使用的不良反應。

綜上所述，應用半夏白術天麻湯與鹽酸氟桂利嗪聯合治療眩暈癥效果顯著，安全性高。

[1] 李華,謝勇,郭耀良,等.加味半夏白術天麻湯治療椎-基底動脈供血不足臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(3):303-304.

[2] 苗亞南.天麻素治療眩暈的療效及安全性分析[J].河南醫學研究,2014,23(12):69-71.

[3] 王潤山,張俊峰.中西醫結合治療眩暈癥150例[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(5):636-638.

[4] 吳波,程曉明,聶水波,等.半夏白術天麻湯合澤瀉湯治療眩暈痰濁上蒙證34例[J].河南中醫,2016,35(5):812-814.

[5] 敖莉,王澤茂,姜云.半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈療效觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(4):748-749.

[6] 雷華斌,張恒.半夏白術天麻湯配合耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈的臨床療效及對血脂代謝影響[J].世界中醫藥,2016,11(10):2039-2042.

R 743.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.060

2017-02-21)