玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的效果觀察

宋麗莉

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 眼科 河南 洛陽 471000)

玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的效果觀察

宋麗莉

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 眼科 河南 洛陽 471000)

目的觀察分析玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床效果。方法選取124例滲出型黃斑變性老年患者作為研究對象，按照就診號末位數(shù)字單雙數(shù)將其分為對照組和觀察組，各62例。對照組接受甲鈷胺、銀杏葉、維生素類治療，觀察組接受曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療，觀察對比兩組用藥前后視力、眼壓和黃斑中心凹厚度，統(tǒng)計對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療前，兩組視力、眼壓和黃斑中心凹厚度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，相較對照組，觀察組視力改善、眼壓降低、黃斑中心凹厚度減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性效果顯著，可改善視力、降低眼壓及減小黃斑中心凹厚度，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

曲安奈德；老年；黃斑變性；玻璃體腔內(nèi)注射；滲出型

老年性黃斑變性根據(jù)其臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制的不同分為滲出型和萎縮型，其中滲出型的治療難度較大，其發(fā)病主要由脈絡(luò)膜新生血管導(dǎo)致[1]。該病是老年群體中較為常見的眼科疾病，若不及時治療會造患者視力下降，嚴(yán)重者可致盲，嚴(yán)重影響其日常生活。本研究選取鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的124例滲出型黃斑變性老年患者作為研究對象，通過分組對比觀察分析玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2016年5月鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的124滲出型黃斑變性老年患者為研究對象，按就診號末位數(shù)字單雙數(shù)將其分為對照組和觀察組，各62例。對照組男39例，女23例，年齡62～73歲，平均(69.0±4.3)歲，病程4個月～5 a，平均(16.7±5.2)個月；觀察組男38例，女24例，年齡61～74歲，平均(69.2±4.5)歲，病程3個月～4 a，平均(16.4±5.0)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均同意參加本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方法予以對照組甲鈷胺片、維生素類、銀杏葉片等進(jìn)行治療。觀察組術(shù)前控制患者血壓和血糖在正常范圍內(nèi)，行手術(shù)治療于玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德，手術(shù)均在無菌條件下操作，取仰臥位，將藥液搖勻后抽取 0.5 ml，倒置15 min后。在顆粒完整沉淀后棄上清液，加生理鹽水至1 ml，在患者麻醉后包頭鋪巾，使用開瞼器開瞼，穿刺點(diǎn)選擇顳下方角膜緣后 3～4 mm 處，待穿刺入玻璃體腔內(nèi)后，緩慢推注藥液0.1 ml，撥出針頭后以無菌棉簽按壓，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組用藥前后視力、眼壓和黃斑中心凹厚度，統(tǒng)計對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%低于對照組12.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2眼壓、視力和黃斑中心凹厚度治療前，兩組視力、眼壓和黃斑中心凹厚度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后3個月，相較對照組，觀察組視力改善、眼壓降低、黃斑中心凹厚度減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后視力、眼壓和黃斑中心 凹厚度比較

3 討論

隨著社會人口老齡化加重，臨床老年性疾病發(fā)病率明顯上升，黃斑變性是老年人群中常見的眼科疾病，分為滲出型和萎縮型，該病會造成患者視力降低，嚴(yán)重影響其日常生活，若治療不及時可能會致盲[3]。目前臨床治療滲出型老年性黃斑變性包括激光、抗氧化劑、經(jīng)瞳溫?zé)岬龋委熜Ч⒉焕硐耄颊咧委熀蟛l(fā)癥較多。曲安奈德能抑制細(xì)胞免疫、纖維蛋白滲出、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞移行，阻礙血管形成，目前已廣泛用于黃斑水腫、鞏膜炎、葡萄膜炎等治療[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%低于對照組12.9%；治療后，相較對照組，觀察組視力改善、眼壓降低、黃斑中心凹厚度減小。該結(jié)果表明曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療滲出型老年性黃斑變性，能有效改善患者癥狀，減少并發(fā)癥，提高治療效果。考慮其原因可能為曲安奈德發(fā)揮抗血管的作用，使新生血管萎縮，在出血吸收后促使黃斑區(qū)盤狀脫離復(fù)位，達(dá)到改善視力的治療目的。

綜上所述，玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性效果顯著，可改善視力、降低眼壓及減小黃斑中心凹厚度，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭娟,沙翔垠,楊瑞明,等.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2426-2428.

[2] 孟憲怡.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療30例滲出型老年性黃斑變性臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3493-3494.

[3] 余嵐,陳長征,易佐慧子,等.玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2015,31(3):256-259.

[4] 馬也璞,高宏,龔海龍.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(31):130-131.

[5] 董永孝,關(guān)小榮,韓文濤,等.康柏西普聯(lián)合曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):358-362.

R 774.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.059

2017-02-24)