血清AFP、CEA、CA199和CA125聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用分析

孟彩華

(信陽市中心醫院 檢驗科 河南 信仰 464000)

血清AFP、CEA、CA199和CA125聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用分析

孟彩華

(信陽市中心醫院 檢驗科 河南 信仰 464000)

目的分析聯合檢測血清AFP、CEA、CA199和CA125水平對原發性肝癌診斷的臨床價值。方法回顧性分析信陽市中心醫院 2015年4月至2016年4月收治的92例原發性肝癌患者臨床資料，應用化學發光法分別對以上患者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平進行單獨和聯合檢測，對比分析單獨檢測與聯合檢測的敏感度與準確度。結果與單獨檢測AFP、CEA、CA199與CA125的診斷水平相比，聯合檢測血清AFP、CEA、CA199與CA125對原發性肝癌診斷的敏感度與準確度明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論聯合檢測AFP、CEA、CA199和CA125能明顯提高原發性肝癌診斷的陽性率，可早期發現疾病特點，具有非常重要的臨床應用價值。

原發性肝癌；AFP；CEA；CA199；CA125

近幾年，隨著環境和生活方式的改變，原發性肝癌的發病率逐年升高，成為常見的消化系統惡性腫瘤[1]，且晚期原發性肝癌大多預后不良，缺乏有效治療手段。因此早發現、早診斷與早治療是影響原發性肝癌患者治療效果的關鍵所在。為探討聯合檢測AFP、CEA、CA199和CA125在診斷原發性肝癌的臨床價值，信陽市中心醫院 選取92例臨床確診原發性肝癌患者為研究對象，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析信陽市中心醫院 2015年4月至2016年4月收治的92例原發性肝癌患者的臨床資料，其中男61例，女31例，年齡23～57歲，平均(41±6.3)歲，病程10～24個月，平均(17.1±2.4)個月。所有患者均經CT、MRI或病理學確診為原發性肝癌，并排除嚴重的心腦血管疾病患者、精神類疾病患者。

1.2檢測方法所有受試者均在清晨空腹采集3～5 ml肘靜脈血，經4 000 r/min離心10 min后，分離血清，置于-80 ℃冰箱中保存，待檢測。使用德國Roche E601全自動電化學發光免疫分析儀及原裝配套試劑檢測受試者血清中AFP、CEA、CA199與CA125的濃度。檢測當天所測項目質控均在控，所有操作嚴格參照說明書要求進行。臨床參考范圍為：AFP<25 μg/L，CEA<5.2 ng/ml，CA199<34 U/ml，CA125<35 U/ml，超過上述標準視為陽性。

1.3觀察指標診斷敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%，診斷特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%，診斷準確率=(真陽性+真陰性)/(真陽性+真陰性+假陰性+假陽性)×100%。

2 結果

聯合檢測AFP、CEA、CA199與CA125對PHC診斷的敏感度和準確率明顯高于單獨檢測結果(P<0.05)，且特異度未見明顯下降(P>0.05)。見表1。

3 討論

現階段原發性肝癌輔助診斷一般依賴影像學檢查與實驗室診斷，實驗室的診斷在腫瘤早期篩查與發現中占有優勢[2]，腫瘤標志物檢測是實驗室診斷的主要手段，已廣泛應用于臨床。目前臨床中常用原發性肝癌腫瘤標記物有AFP、CEA、CA199與CA125，但是由于腫瘤標志物自身的特點和局限性。單指標檢測往往敏感度低，尤其對早期腫瘤的檢測。所以，多種特異腫瘤標志物的聯合檢測是篩選惡性腫瘤的可行性方法。

表1 AFP、CEA、CA199與CA125聯合檢測 與單獨檢測診斷PHC情況對比(%)

AFP主要由卵黃囊及肝細胞合成分泌，是胚胎期重要的血清成分之一，正常成年人血清中AFP多低于25 μg/L，但肝細胞惡性腫瘤、胚胎性腫瘤以及部分肝外腫瘤細胞能夠重新合成并分泌AFP，導致機體血清AFP水平上升[3]。CEA是一種結構復雜的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，在胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、甲狀腺癌等疾病中均有不同程度升高，屬于非器官特異性腫瘤相關抗原。CA199又稱胃腸癌相關抗原，分布于胚胎時期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織，正常人體組織中含量甚微。CA199主要用于肝膽、胃癌和胰腺患者的早期診斷、治療和復發的監測，不僅是一個診斷指標，且與膽囊癌治療效果有關及能對膽囊癌預后進行評價的預測因子[4]。CA125是糖蛋白性腫瘤相關抗原，不僅在結腸癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤升高，還是診斷膽管癌的腫瘤標志物，在肝炎、肝硬化等疾病中也會有不同程度表達。

本研究表明，原發性肝癌患者血清中AFP、CEA、CA199、CA125檢測結果對于原發性肝癌的診斷均具有一定臨床價值，但上述四種標志物單項檢測時具有一定的局限性，在其他惡性腫瘤組織甚至部分良性疾病中有不同程度的陽性表達，因而需聯合檢測，以提高診斷的準確性。因此，采用4種腫瘤標志物AFP、CEA、CA199、CA125聯合檢測的敏感性高于任一單項檢測，可以早期預示疾病的發生，對原發性肝癌的診斷和輔助診斷有重要意義。

[1] 雷振,張偉,趙磊,等.肝癌臨床診斷中腫瘤標志物聯合檢測的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(15):2182-2184.

[2] 張素芬,王強,胡蘭英,等.3種血清腫瘤標志物聯合檢測診斷肝癌的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2016,(2):271-272.

[3] 曾輝,黃緒群,宋文玲,等.多種血清標記物聯合檢測對肝癌早期診斷的臨床價值[J].實用癌癥雜志,2015,30(5):648-650.

[4] 胡蘭英,張素芬,李巍,等.腫瘤標志物聯合檢測在肝癌診斷中的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,(17):2587-2589.

R 735.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.057

2017-01-14)