腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床療效及安全性分析

孫童獻

(淅川縣人民醫院 外一科 河南 南陽 474450)

腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床療效及安全性分析

孫童獻

(淅川縣人民醫院 外一科 河南 南陽 474450)

目的分析腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床療效及安全性。方法選取2015年6月至2016年6月淅川縣人民醫院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者72例，應用隨機數表法分為觀察組(接受腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術)和對照組(接受開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術)，每組36例。比較兩組臨床療效及安全性。結果與對照組相比，觀察組住院時間、腸胃功能恢復時間以及手術時間均較短，術中出血量較少，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組白細胞數量、血糖、CRP以及IL-6水平均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組術后切口感染、腸粘連、腹瀉等并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術可有效縮短患者的手術時間、住院時間和腸胃功能恢復時間，減少患者術中出血量，且患者術后應激反應較低，安全性較高。

胃十二指腸潰瘍穿孔修補術；腹腔鏡；安全性

胃十二指腸潰瘍穿孔是較為常見的消化道疾病，具有起病急、進展快等特點，易發生感染性休克、腹膜炎等并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。該病的主要治療方式是手術治療，穿孔修補術是最常見的手術方式，傳統開腹式修補術切口較長，患者出血量較多，且影響美觀，術后患者易出現并發癥，影響預后[2-3]。腹腔鏡手術治療具有切口小、出血量少、患者術后易恢復等優勢，且臨床研究證實其治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果與傳統開腹式手術相當[4]。基于此，本研究就腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨療效及安全性進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年6月淅川縣人民醫院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者72例，應用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組男18例，女18例；年齡34～73歲，平均(53.47±11.62)歲。觀察組男20例，女16例；年齡33～74歲，平均(54.16±10.43)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2手術方法對照組接受開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術，全麻，于上腹部正中作切口入路，清除腹腔內部殘渣和膿液，并取樣送檢。采用可吸收線縫合穿孔部位，使用大網膜填補穿孔，填補結束后結扎縫合。使用生理鹽水沖洗腹腔，直至沖洗液清澈，置引流管，逐層縫合切口。觀察組接受腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術，全麻，于臍部上方作切口，建立人工氣腹，氣腹壓：12 mm Hg。成功建立氣腹后，置入腹腔鏡并于左、右鎖骨中線肋緣下方2～3 cm處分別作切口作為操作孔，余下操作步驟同開腹術一致。

1.3評價指標①比較兩組手術指標，包括患者的手術時間、住院時間、腸胃功能恢復時間以及術中出血量。②比較兩組術后應激指標變化情況，包括白細胞數量、血糖、C反應蛋白(CRP)以及白細胞介素-6(IL-6)水平。③記錄兩組術后并發癥發生情況。

2 結果

2.1手術指標與對照組相比，觀察組住院時間、腸胃功能恢復時間以及手術時間均較短，且患者術中出血量較少，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術相關指標比較

2.2應激指標觀察組白細胞數量、血糖、CRP以及IL-6水平均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后應激指標比較

2.3并發癥兩組術后切口感染、腸粘連、腹瀉等并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組住院時間、腸胃功能恢復時間以及手術時間均較短，且患者術中出血量也較少，術后白細胞數量、血糖、CRP以及IL-6水平均較對照組低，說明腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術可有效縮短患者的住院時間、手術時間、腸胃功能恢復時間，減少患者術中出血量，同時患者術后的應激反應較低，患者耐受性好。原因在于腹腔鏡手術治療切口小，對患者造成的疼痛較低，可有效增加患者對手術治療的耐受性。同時腹腔鏡下治療可有效保證手術視野，對病灶清除具有徹底性，縮短患者手術時間，提高治療效果。相關研究顯示，腹腔鏡下治療胃十二指腸潰瘍穿孔能有效縮短患者手術時間，促進患者術后康復，且患者術后疼痛較輕，手術對腸胃功能的影響也較小[5]。此外，本研究結果顯示，兩組患者在術后并發癥發生率方面無統計學差異，說明腹腔鏡下手術治療具有較好的安全性。主要原因是腹腔鏡手術全程在腔內進行，環境密封性較好，可有效減少患者腹腔內液體的蒸發，降低了患者切口感染的概率，從而有效防止術后并發癥發生。

綜上所述，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術可有效縮短患者的手術時間、住院時間、和腸胃功能恢復時間，減少患者術中出血量，且患者術后應激反應較低，安全性較高。

[1] 尹有清,閆利生.胃十二指腸潰瘍穿孔150例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(7):1005-1007.

[2] 李寶華,張凱,鄧景蕊,等.胃十二指腸潰瘍穿孔兩種修補術式比較[J].皖南醫學院學報,2016,35(3):246-248.

[3] 李吉,劉衛懷.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與開腹手術的療效比較[J].中國醫藥導報,2014,11(26):44-46.

[4] 劉方伶.腹腔鏡穿孔修補術在急性胃十二指腸潰瘍穿孔治療中效果觀察[J].河北醫學,2016,22(12):2078-2080.

[5] 黃波,趙川,楊明.腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效與安全性評價[J].現代消化及介入診療,2015,20(3):245-246.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.055

2017-03019)