自擬溫宮逐瘀湯聯合縮宮素治療產后子宮復舊不良的效果觀察

孫付霞

(駐馬店市中醫院 婦產一科 河南 駐馬店 463000)

自擬溫宮逐瘀湯聯合縮宮素治療產后子宮復舊不良的效果觀察

孫付霞

(駐馬店市中醫院 婦產一科 河南 駐馬店 463000)

目的觀察自擬溫宮逐瘀湯治療產后子宮復舊不良的臨床效果。方法選取2014年2月至2016年11月駐馬店市中醫院收治的產后子宮復舊不良患者516例，隨機分為對照組和觀察組，各258例。兩組患者均給予縮宮素，觀察組加用自擬溫宮逐瘀湯，觀察兩組患者子宮體積變化情況、月經復潮情況及臨床療效。結果治療后，觀察組子宮體積小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.9%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論自擬溫宮逐瘀湯治療產后子宮復舊不良利于子宮體積縮小，促進患者臨床癥狀改善，臨床療效顯著。

自擬溫宮逐瘀湯；產后子宮復舊不良；臨床療效

產后子宮復舊不良是指產后6周子宮仍未恢復到非孕狀態，患者常伴不同程度的子宮壓痛、腰腹墜脹等臨床癥狀，若患者得不到及時治療，則易引發月經失調、繼發貧血、不孕、盆腔感染等嚴重并發癥，對患者身心健康及生活質量均造成嚴重影響[1]。臨床上多使用縮宮素治療產后子宮復舊不良，但臨床療效不佳，故可考慮為患者給予中醫藥治療。本研究就自擬溫宮逐瘀湯治療產后子宮復舊不良的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年11月駐馬店市中醫院收治的產后子宮復舊不良患者516例，隨機分為對照組和觀察組，各258例。觀察組平均年齡(32.12±3.78)歲；平均病程(21.34±3.36)d。對照組平均年齡(32.45±3.98)歲；平均病程(21.56±3.79)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2中醫診斷標準患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中相關產后惡露不絕氣虛血淤型診斷標準。

1.3治療方法所有患者均給予縮宮素(康普藥業股份有限公司，國藥準字H43021454)20 U注入250 ml生理鹽水中靜脈滴入，1次/d。觀察組加用自擬溫宮逐瘀湯，取干姜、小茴香、赤芍、當歸各15 g，桑寄生、枳殼、香附各10 g，桃仁、紅花、川穹各9 g，升麻、斷續、白芷、丹皮各5 g，入溫水浸泡15～20 min，注入120 ml水文火煎熬30 min，后取150 ml為1劑，1劑/d，分2次服用。治療時間為1個月。

1.4評價指標①B超檢查患者子宮體積，子宮體積=子宮橫徑×子宮縱徑，體積值越小子宮恢復越好。②參照《中藥新藥臨床研究指導原則》判定其療效，治療后，患者臨床癥狀指征完全消失或有所緩解，治療7 d內惡露消失，子宮體積較治療前縮小明顯為有效；患者臨床癥狀未改善，治療后仍存在惡露且子宮未見收縮為無效[2]。③比較兩組患者主要癥狀好轉時間，包括止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間等。

2 結果

2.1子宮體積治療后，觀察組子宮體積小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮體積比較

2.2癥狀改善情況觀察組止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較

2.3治療效果觀察組治療總有效率為96.9%(250/258)，高于對照組的76.74%(198/258)，差異有統計學意義(χ2=45.800，P<0.05)。

3 討論

產后子宮復舊不良是以產后惡露時間過長、惡露量異常增多及子宮回縮不佳等為主要臨床表現的產后疾病。隨著現代社會性觀念開放，藥物流產及人工流產現象普遍發生，子宮復舊不良患病率也呈逐年遞增的趨勢。臨床上認為，子宮復舊不良與分娩方式、胎盤異位、產褥感染等息息相關，若不及時實施有效措施加以控制，極易引發不孕等嚴重并發癥[3]。

西醫治療子宮復舊不良常首選促子宮收縮藥物，如縮宮素，該藥對子宮平滑肌有直接興奮作用，可促進子宮平滑肌收縮頻率增加，促進肌張力提高。王麗佳[4]研究指出，縮宮素在妊娠晚期對產婦的敏感性極強，是其他孕期敏感性的6～8倍，縮宮素能顯著促進乳汁的分泌，改善產婦腰腹脹痛、惡露不絕等癥狀。縮宮素半衰期較短，長時間使用可出現血壓降低、呼吸困難、頭暈等不良反應。

祖國醫學將產后子宮復舊不良歸屬“惡露不下”“惡露不絕”“產后腹痛”范疇，“瘀血阻滯”“氣血虧虛”是患者基本病機所在，故治療產后子宮復舊不良應以活血化瘀、溫宮逐瘀為首要原則[5]。本研究結果顯示，治療后，觀察組子宮體積小于對照組，且觀察組止血時間、子宮壓痛消失時間、腰腹重墜消失時間均明顯短于對照組，這提示自擬溫宮逐瘀湯治療產后子宮復舊不良可促進患者臨床癥狀改善。觀察組治療總有效率高于對照組，這表明自擬溫宮逐瘀湯治療產后子宮復舊不良效果較縮宮素好。原因在于自擬溫宮逐瘀湯方劑是由赤芍、干姜、當歸、紅花、川穹、桃仁等組成，方中所用君藥為當歸，起化瘀生新、補血活血之效。現代藥理學證實，當歸中葉酸含量高，同時富含阿魏酸及維生素B12，利于紅細胞與血紅蛋白細胞生成[6]；方中臣藥為桃仁與川穹，行祛瘀止痛、活血行氣之效，桃仁在現代藥理學中具有抗過敏及抗炎的功效；方中紅花、桃仁、赤芍、干姜均具有極佳的潤燥散腫、活血化瘀之效，可通經活絡；桑寄生可鎮痛，促進血管擴張。諸藥合之，共奏行氣止痛，祛瘀活血之效。

綜上所述，自擬溫宮逐瘀湯治療子宮復舊不良利于子宮體積縮小，促進患者臨床癥狀改善，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 陸露,李成志.子宮復舊不良治療的研究進展[J].醫學綜述,2015,21(4):643-645.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:57-58.

[3] 沈麗.清官術后子宮復舊不良的治療和護理[J].中國中醫急癥,2013,22(4):684-685.

[4] 王麗佳.新生化顆粒聯合縮宮素靜脈滴注治療產后子宮復舊不良的臨床研究[J].河南中醫,2015,35(11):2823-2825.

[5] 李金英.生化愈宮湯防治剖宮產術后子宮復舊不良[J].國際中醫中藥雜志,2013,35(8):730-731.

[6] 李春香.“產后復舊湯”防治產后子宮復舊不良150例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2013,45(4):44.

R 271.43

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.052

2017-02-15)