血清T細胞亞群、sIL-2R、IgM水平檢測在慢性充血性心力衰竭患者病情評估中的應用價值

朱琳

(南陽市第三人民醫院 心血管內科 河南 南陽 473000)

血清T細胞亞群、sIL-2R、IgM水平檢測在慢性充血性心力衰竭患者病情評估中的應用價值

朱琳

(南陽市第三人民醫院 心血管內科 河南 南陽 473000)

目的分析血清T細胞亞群、可溶性白細胞介素-2受體(sIL-2R)、免疫球蛋白-M(IgM)水平檢測在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者病情評估中的應用價值。方法選取南陽市第三人民醫院62例CHF患者作為觀察組，并依據心功能分級分為Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組，另取20例健康者作為對照組，均行血清T細胞亞群(CD4+、CD8+)、sIL-2R、IgM水平檢測，并分析其與心功能分級相關性。結果Ⅳ級組、Ⅲ級組血清CD8+、CD4+水平均低于對照組，Ⅳ級組、Ⅲ級組、Ⅱ級組血清sIL-2R水平均高于對照組，Ⅳ級組、Ⅲ級組、Ⅱ級組及Ⅰ級組血清IgM水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；心功能分級與血清CD8+、CD4+水平呈負相關，與血清sIL-2R、IgM水平呈正相關。結論CHF患者心功能損害越嚴重，血清CD8+、CD4+水平越低，血清sIL-2R、IgM水平越高。

T細胞亞群；可溶性白細胞介素-2受體；免疫球蛋白-M；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)屬于心血管內科疾病，主要由心肌舒縮功能障礙、心室前后負荷過重、心室前負荷不足及機體長期處于高動力循環狀態所致，多發于心臟病患者，是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合征[1]。臨床癥狀表現為下肢水腫、呼吸困難及體液潴留等，嚴重影響患者的身體健康。因此，對CHF患者做出準確診斷，及時進行治療對CHF患者而言至關重要[2]。本研究選取CHF患者62例，探究血清T細胞亞群、sIL-2R、IgM水平檢測在其病情評估中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南陽市第三人民醫院2015年7月至2016年8月收治的62例CHF患者設為觀察組(Ⅰ級組16例，Ⅱ級組15例，Ⅲ級組16例，Ⅳ級組15例)，男36例，女26例，年齡為41～69歲，平均(53.31±5.43)歲。另取健康者20例設為對照組，男11例，女9例，年齡為40～68歲，平均(52.19±5.17)歲。各組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法均采集清晨空腹靜脈血5 ml，靜脈血離心(2 000 r/min，10 min)。①采用EPICS-XL型流式細胞儀檢測血清T細胞亞群。②血清sIL-2R水平采用單克隆抗體技術酶聯免疫吸附(ELISA)雙抗體夾心法檢測(SIEMENS IMMULITE 2000型自動免疫熒光分析儀及原裝試劑盒)；血清IgM水平采用免疫比濁法檢測(德國西門子ADVIA 1800全自動生化分析儀及原裝試劑盒)；具體操作均按照試劑盒說明書進行。

2 結果

2.1血清T細胞亞群、sIL-2R與IgM水平Ⅳ級組、Ⅲ級組CD8+、CD4+均低于對照組，Ⅳ級組、Ⅲ級組、Ⅱ級組血清sIL-2R水平均高于對照組，Ⅳ級組、Ⅲ級組、Ⅱ級組及Ⅰ級組血清IgM水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組血清T細胞亞群、sIL-2R與IgM水平比較

2.2相關性分析心功能分級與血清CD8+、CD4+水平呈負相關(r1=-0.517，P1=0.000；r2=-0.532，P2=0.000)，與血清sIL-2R、IgM水平呈正相關(r1=0.421，P1=0.000；r2=0.442，P2=0.000)。

3 討論

心血管疾病在全球死亡原因調查中居第3位，是危害人類生命健康的主要疾病類型，發病率較高，據流行病學調查顯示我國心衰病發率為0.9%，其中，女性患者為1.0%，男性患者為0.7%，已成為危害人類生命安全的主要心血管疾病之一[3-4]。CHF病情、病因較為復雜，并且患者多伴有心臟病史，故其臨床需根據病因及病情嚴重程度進行治療。因此，盡早對CHF患者病情做出正確診斷，評估患者病情進展情況，將有利于患者治療。

T細胞亞群是一個不均一的細胞群體，按細胞表面分化抗原的不同可分為CD4+和CD8+兩大亞群，其中CD8+T細胞可對MHCⅠ類分子所提呈的內源性抗原肽進行識別，活化后主要分化為CTL，CD4+T細胞可識別MHCⅡ類分子所提呈的外源性抗原肽，活化后主要分化為Th。據相關研究表明，CD4+和CD8+水平的下降可提示細胞免疫性功能下降[5]。血清sIL-2R為復合性黏蛋白，可與抗Tac單抗和白細胞介素-2相結合，中和活化T細胞周圍的白細胞介素-2及抑制已活化的T細胞的克隆化擴增。IgM為免疫球蛋白，單體IgM以膜結合型表達于細胞表面，構成B細胞抗原受體，分泌型IgM為五聚體，主要存在于血液中，血清中檢出IgM提示新近發生感染，可用于感染的早期診斷。本研究結果顯示，Ⅳ級組、Ⅲ級組CD8+、CD4+均低于對照組，Ⅳ級組、Ⅲ級組、Ⅱ級組血清sIL-2R水平均高于對照組，Ⅳ級組、Ⅲ級組、Ⅱ級組及Ⅰ級組血清IgM水平均高于對照組，說明血清T細胞亞群、sIL-2R與IgM水平對CHF早期心功能損傷具有較高評估價值；此外本研究還發現，血清T細胞亞群與心功能分級呈負相關，血清sIL-2R、IgM水平與心功能分級呈正相關，說明CHF患者心功能分級越高，血清T細胞亞群水平越低，血清sIL-2R、IgM水平越高。

綜上，CHF患者血清T細胞亞群較健康者低，與心功能分級呈負相關，血清sIL-2R、IgM水平較健康者高，與心功能分級呈正相關，可作為臨床診治疾病的依據。

[1] 侯寶松,劉霞,宋玉勤,等.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,20(23):2570-2572.

[2] 施洋,李瀾,邢曉雪,等.心肌纖維化與慢性充血性心力衰竭研究進展[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(1):87-90.

[3] 毛治尉,李巧玲,王平,等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9、TIMP-1的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(10):2817-2819.

[4] 斯紅萍,厲偉民,徐遼杭,等.法莫替丁聯合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,35(11):3011-3012.

[5] 楊會萍,任騫.美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應、T細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(8):20-23.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.045

2017-02-15)