孟魯司特鈉聯合布地奈德對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響

許俊山

(太康縣人民醫院 普內科 河南 周口 475400)

孟魯司特鈉聯合布地奈德對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響

許俊山

(太康縣人民醫院 普內科 河南 周口 475400)

目的探討孟魯司特鈉聯合布地奈德對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響。方法選取2016年3月至2017年2月太康縣人民醫院收治的支氣管哮喘患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組接受布地奈德治療，觀察組接受孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療，統計對比兩組患者的治療效果，治療前后肺功能[呼吸峰值流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平及生活質量評分。結果觀察組患者治療總有效率高于對照組(91.49%比76.60%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者PEF、FVC、FEV1水平及生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組PEF、FVC、FEV1水平及生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘效果顯著，可改善患者肺功能，提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

肺功能；生活質量；孟魯司特鈉；布地奈德；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，由多種細胞(如氣道上皮細胞、嗜酸性細胞及中性粒細胞等)及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，其臨床表現為喘息、胸悶、咳嗽及呼吸困難等。氣道炎癥是其病理特征，也是氣道高反應性和臨床癥狀的基礎，存在于哮喘所有病理時期。支氣管哮喘若得不到有效治療，極易反復發作且合并感染，并發肺源性心臟病及慢性阻塞性肺病[1]。目前，支氣管哮喘尚無可根治的方法，臨床多采用抗感染為主的解痙平喘對癥治療以緩解癥狀，效果并不理想，因此，選擇高效控制哮喘發作的治療藥物對該病患者至關重要[2]。本研究旨在探討布地奈德聯合孟魯司特鈉對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年2月太康縣人民醫院收治的94例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，各47例。對照組男28例，女19例，年齡23～69歲，平均(53.32±7.43)歲，病程：1～13 a，平均(6.31±2.14)a；觀察組男26例，女21例，年齡25～68歲，平均(53.29±7.21)歲，病程：1～15 a，平均(6.43±2.28)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經太康縣人民醫院倫理委員會審核通過。

1.2納入及排除標準①納入標準：患者意識清醒，無溝通障礙；均符合支氣管哮喘診斷標準[3]；自愿簽署知情同意書；②排除標準：精神、神經疾病者；嚴重功能障礙者；心肝肺等器質性疾病者；其他因素所致難以完成本研究者。

1.3治療方法均給予平喘、解痙、化痰及維持電解質平衡等常規治療，在此基礎上給予對照組霧化吸入布地奈德(上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20080316)治療，0.2 mg/次，2次/d，持續10～15 min。觀察組接受孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372)聯合布地奈德治療，布地奈德霧化吸入，0.2 mg/次，2次/d，孟魯司特鈉3.5 mg/次，1次/d，口服。兩組治療周期為30 d。

1.4觀察指標①比較兩組患者的治療效果，療效判定：治愈，即肺部哮鳴音及哮喘癥狀基本消失，FEV1增加>35%；好轉，即臨床癥狀改善，FEV1增加15%～25%；無效，即臨床癥狀加重或無改善，FEV1增加≤15%?？傆行?(治愈+好轉)例數/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后的肺功能(包括PEF、FEV1及FVC等指標)。③兩組治療后采用生活質量核心量表(QOL-C30)對生活質量進行評估，得分越高說明生活質量越好[4]。

2 結果

2.1治療效果觀察組治愈26例，好轉17例，無效4例，總有效率為91.49%(43/47)；對照組治愈21例，好轉14例，無效12例，總有效率為76.60%(35/47)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.821，P=0.028)。

2.2肺功能治療前，兩組患者FVC、PEF、FEV1水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組FVC、PEF、FEV1水平均高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.3生活質量治療前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組生活質量評分[(96.97±20.21)分]高于對照組[(85.79±20.54)分]，差異有統計學意義(t=2.660，P=0.009)。

表1 兩組患者肺功能指標比較

3 討論

支氣管哮喘為呼吸系統多發疾病，病因與氣道慢性炎癥、氣道高反應性、呼吸道病毒感染及氣道神經調節失常等多因素相關，其發病率呈逐年上升，嚴重威脅患者的生命健康，臨床治療該病主要以藥物聯合治療為主，達到緩解氣道阻塞、減少發作及縮短發病時間的目的[5]。

孟魯司特鈉是一種非激素類抗炎藥，具有較強的特異選擇性，可選擇性抑制半胱氨酰白三烯受體，減弱血管通透性，改善肺功能及氣道炎癥，控制哮喘癥狀。布地奈德吸入用藥，主要在氣道及肺組織發揮藥理作用，收縮擴張的黏膜血管，舒張支氣管平滑肌，抑制活性物質(細胞因子、致炎致敏介質等)生成，提高炎癥細胞對β2受體激動劑的敏感性，可有效治療內因性及外因性哮喘[6]。另一方面，布地奈德的抗炎作用較其他治療哮喘藥更為突出，可一定程度逆轉或緩解慢性哮喘者上皮下因膠原沉積導致基膜增厚、氣道黏膜水腫等氣道炎性病變。兩者聯合可減少患者對糖皮質激素需求量，協同作用以提高臨床療效。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，治療后PEF、FVC、FEV1水平及生活質量評分高于對照組，提示孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療支氣管哮喘效果顯著，有助于改善患者肺功能，提高其生活質量，臨床應用價值高。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘效果顯著，可改善患者肺功能，提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 楊宏.孟魯司特鈉對COPD肺間質纖維化肺功能的改善效果[J].現代臨床醫學,2016,42(5):362-363.

[2] 和春芳.通肺平喘湯聯合布地奈德對老年支氣管哮喘患者外周血Th17/Treg表達的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(21):5371-5373.

[3] Kamekura R,Shigehara K,Miyajima S,et al.Alteration of circulating type 2 follicular helper T cells and regulatory B cells underlies the comorbid association of allergic rhinitis with bronchial asthma[J].Clin Immunol,2015,158(2):204-211.

[4] 韓瑤,賈練.阿奇霉素對吸煙支氣管哮喘患者氣道炎癥與生活質量的影響[J].華西藥學雜志,2015,30(5):627-628.

[5] 鄧勝勇,吳艷蓉.孟魯司特鈉對哮喘患兒肺功能及誘導痰液IL-5IFN-γ的影響研究[J].河北醫學,2016,22(1):81-84.

[6] 呂昊澤,劉仲祥,侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析[J].中國老年學雜志,2016,36(16):4001-4002.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.040

2017-05-16)