加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進的臨床效果分析

王三學

(濟源市第二人民醫院 河南 濟源 459003)

加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進的臨床效果分析

王三學

(濟源市第二人民醫院 河南 濟源 459003)

目的探討加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進的臨床效果。方法選取濟源市第二人民醫院2016年收治的甲狀腺功能亢進患者92例，按治療方案不同分組，各46例。對照組予以比拜克膠囊治療，觀察組予以加味牡蠣黃芪湯+比拜克膠囊治療。比較兩組治療效果、治療前后血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)指標水平。結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組TT3、FT4、FT3、TT4指標水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進臨床效果顯著，可降低甲狀腺素水平，有效緩解臨床癥狀。

加味牡蠣黃芪湯；比拜克膠囊；甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進是一種內分泌系統常見病，主要是由甲狀腺激素分泌過多而致。長期甲亢易導致全身多個器官損害，易引發患者失眠、體質量下降、多汗、手舌顫抖、進食次數增多等癥狀，影響患者生活質量，若患者長期未得到有效治療，易誘發甲亢性心臟病，危及患者生命。目前，藥物、手術、放射性131I是西醫治療甲狀腺功能亢進的主要方法，但均具有局限性與副作用。中醫理論認為甲狀腺功能亢進屬于“癭病”范疇，其治療經驗較為豐富，存在一定優勢[1]。本研究選取92例甲狀腺功能亢進患者，以探討加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取濟源市第二人民醫院2016年收治的甲狀腺功能亢進患者92例，按治療方案不同分為對照組和觀察組。對照組46例，男25例，女21例，年齡21～72歲，平均(46.34±6.72)歲，病程1～3個月，平均(2.21±0.45)個月；觀察組46例，男24例，女22例，年齡20～71歲，平均(48.06±5.57)歲，病程1～4個月，平均(2.64±0.73)個月。兩組年齡、病程、性別等基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：均符合《實用內科學》中相關診斷標準[2]；中醫辨證論治符合《中醫病證診斷療效標準》[3]。排除標準：心肺功能不全者；藥物過敏者；存在甲亢危象傾向者；哺乳期或妊娠期婦女；伴有嚴重心腦血管疾病者。

1.3治療方法對照組給予患者比拜克膠囊(四川金輝藥業有限公司，國藥準字：Z20026560)2粒/次，2～3次/d，持續治療6周。觀察組在對照組基礎上加用加味牡蠣黃芪湯，其中包含黃芪、生牡蠣各30 g，龜板(先煎)、浙貝母各15 g，白附子、夏枯草、香附、知母、玄參、連翹各12 g，黃連6 g。1劑/d，2次/d，持續治療6周。

1.4觀察指標①比較兩組治療效果。顯效：臨床癥狀消失，甲狀腺腫痊愈，脈率恢復正常；有效：臨床癥狀顯著改善，甲狀腺腫有所改善，脈率較快；無效：臨床癥狀無變化?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。②治療前后取患者血液標本檢查，比較血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)指標變化情況。

2 結果

2.1治療效果對照組顯效15例，有效19例，無效12例，總有效率為73.91%(34/46)；觀察組顯效21例，有效23例，無效2例，總有效率為95.65%(44/46)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.425，P=0.004)。

2.2甲狀腺相關指標觀察組TT3、FT4、FT3、TT4指標水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺相關指標比較

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與本組治療前比較，bP>0.05，cP<0.05；與對照組治療后比較，dP<0.05。

3 討論

甲狀腺功能亢進發病機制尚未完全明確，可能包括藥物、彌漫性毒性甲狀腺腫、炎性、精神壓力大、睡眠不足等因素，抗甲狀腺藥物常用于治療甲亢，但其治療時間較長，易產生減少粒細胞、損害肝功能等副作用，局限性較大。

比拜克膠囊是清熱類復方制劑，屬于中成藥，主要成分有香墨、兒茶、熊膽、大黃、冰片、胡黃連、玄明粉等。玄明粉、大黃、胡黃連能夠瀉火解毒、清熱燥濕；熊膽可抗炎、鎮靜、清熱解毒、解痙、利膽溶石，因此比拜克膠囊具有抗炎、清熱除濕、利膽溶石之功效[4]。牡蠣黃芪湯中包含白附子、夏枯草、龜板(先煎)、黃芪、浙貝母、黃連、香附、生牡蠣、知母、玄參、連翹等。玄參具有降火、散結、涼血之功效，可緩解患者氣短、心悸等癥狀；白附子能活絡疏經，可改善血液循環中異常癥狀；夏枯草可清肝、明目、散結、抗炎；黃芪可保肝、抗菌，可有效改善機體免疫力；連翹、浙貝母有散結、消腫等作用；生牡蠣可生津止渴、散結軟堅、寧心，能改善患者失眠、口干等癥狀，因此牡蠣黃芪湯具備散結、疏肝、活血、去熱之功效，有助于改善患者甲狀腺腫、心悸、失眠、口干等癥狀[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，觀察組TT3、FT4、FT3、TT4指標水平低于對照組(P<0.05)，提示加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進臨床效果顯著，可降低甲狀腺素水平，有效緩解臨床癥狀。

綜上，加味牡蠣黃芪湯聯合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進臨床效果顯著，可降低甲狀腺素水平，有效緩解臨床癥狀。

[1] 王秋虹,易泳鑫,林蘭.中醫藥治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究進展[J].世界中醫藥,2015,10(3):464-467.

[2] 陳灝珠，林果為.實用內科學[M].第13版.北京：人民衛生出版社，2009:1264.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994,24(5):51-52.

[4] 郝江華,唐曉林,魏筱雅.比拜克膠囊聯合維胺酯膠囊治療中、重度痤瘡38例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2015,29(5):548-549.

[5] 李中珂.牡蠣黃芪湯聯合西藥治療甲狀腺功能亢進癥的效果觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(29):58-60.

R 581.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.039

2017-03-10)