血常規聯合血清hs-CRP、ESR水平檢測對小兒支氣管肺炎的診斷價值

周曉靜

(鎮平縣中醫院 檢驗科 河南 南陽 474250)

血常規聯合血清hs-CRP、ESR水平檢測對小兒支氣管肺炎的診斷價值

周曉靜

(鎮平縣中醫院 檢驗科 河南 南陽 474250)

目的探討血常規聯合血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平檢測對小兒支氣管肺炎的診斷價值。方法選取鎮平縣中醫院收治的支氣管肺炎患兒98例作為研究組，另選取同期健康體檢者72例作為對照組，均行血常規及血清hs-CRP、ESR水平檢測，對比血常規及血清hs-CRP、ESR水平單獨與聯合檢測支氣管肺炎靈敏度、特異度及準確度。結果觀察組血清hs-CRP、ESR水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩者聯合診斷靈敏度、特異度及準確度(94.90%、97.22%、95.88%)均高于血常規(81.63%、86.11%、83.53%)、血清hs-CRP、ESR(79.59%、83.33%、81.18%)單項檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。結論血常規聯合血清hs-CRP、ESR水平檢測可提高小兒支氣管肺炎診斷靈敏度、特異度、準確度，可為支氣管肺炎患兒診治及預后提供重要指導依據。

血常規；高敏C反應蛋白；紅細胞沉降；支氣管肺炎；靈敏度

支氣管肺炎為兒科常見多發病，常表現為起病急、拒食、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀，一年四季均可發病。相關研究顯示，支氣管肺炎多發于北方春季、南方夏秋季，可出現散發或流行趨勢[1]。此病可能與小兒居住擁擠、大氣污染、通風不良、營養不良或維生素缺乏等因素有關，遷徙不愈，致死率高。若未得到徹底治療，病情易反復，且對兒童成長極為不利。目前支氣管肺炎診斷標準主要為病原體檢測，但耗時長，且檢測效果欠佳，無法有效指導臨床治療。血常規為臨床常用檢測方式，亦是基礎檢測指標。本研究采用血常規聯合血清hs-CRP、ESR水平檢測方法，對支氣管肺炎患兒進行檢測，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年5月鎮平縣中醫院收治的支氣管肺炎患兒98例作為研究組，男50例，女48例，年齡為10個月～8歲，平均(4.18±2.57)歲，體質量為15～32 kg，平均(22.34±5.47)kg。另選取同期健康體檢者72例作為對照組，男36例，女36例，年齡為1～9歲，平均(5.44±2.08)歲，體質量為14～33 kg，平均(23.68±5.79)kg，家屬均簽署知情同意書。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。且本研究經鎮平縣中醫院倫理委員會批準通過。

1.2檢測方法兩組均行血常規檢查，對采血部位常規消毒，一次性采血針采集食指指血40 μl，注入錐形管，與EDTA-K2混合搖勻，采用五分類計數儀(日本，Sysrem)對血白細胞(WBC)進行檢測；血清hs-CRP、ESR水平檢測，采集患兒空腹靜脈血10 ml，2 h內采用魏氏法檢測ESR水平，采用全自動生化分析儀(日立，7600-020)檢測血清hs-CRP。

1.3判定標準身體健康小兒WBC為(4.0～10.0)×109/L，血沉ESR為0～10 mm/h，血清hs-CRP≤10 mg/L，中性顆粒細胞數占百分比為50%～70%。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，定量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血清hs-CRP、ESR水平觀察組血清hs-CRP水平為(28.79±3.46)mg/L、ESR(19.01±13.44)mm/h，對照組為(2.56±0.47)mg/L、(6.77±5.18)mm/h。組間比較，差異有統計學意義(t1=63.846，P1=0.000；t2=8.229，P2=0.000)。

2.2診斷結果兩者聯合診斷靈敏度、特異度及準確度(94.90%、97.22%、95.88%)均高于血常規(81.63%、86.11%、83.53%)、血清hs-CRP、ESR(79.59%、83.33%、81.18%)單項檢測，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 診斷結果比較[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎多發于兒童，其病理為病原體感染從而引發肺部炎癥，導致一系列體征發生改變。因幼兒較成年人機體免疫弱，易感染疾病，若未及時處理，影響患兒生長發育，重者可危及患兒生命安全。另因小兒體質特殊，病情不穩定，一旦錯失最佳治療時期，可增加臨床治療難度。

引發支氣管肺炎主要原因為細菌、病毒及兩者間支原體，而不同原因所引發感染臨床表現亦不相同，診斷治療也有所不同。當機體發生感染或組織損傷時，受吞噬細胞影響，hs-CRP濃度增加。hs-CRP是人體血漿中一種C反應蛋白，主要由肝臟合成，是一種全身性炎癥反應非特異性標志物，可作為心血管事件強有力預測因子。王麗華等[2]指出，hs-CRP可參與機體防御機制，一旦機體發生損傷或產生炎癥反應，hs-CRP水平會急劇上升，腫瘤、炎癥、感染創傷下尤為明顯，故hs-CRP水平高低可作為判斷感染嚴重程度標準，且患兒炎癥程度與hs-CRP水平呈正相關，細菌性支氣管肺炎炎性反應越強，hs-CRP水平越高。本研究中觀察組hs-CRP水平顯著高于對照組，提示hs-CRP水平可作為支氣管肺炎有效預測指標。另有學者研究指出，小兒支氣管肺炎不僅可通過胸片檢查，還可采用免疫學、血液檢查，血常規是常用基礎檢測方法，WBC為鑒別判斷是否發生細菌感染常用指標，且兒童WBC水平差異顯著，亦可作為支氣管肺炎診斷標準[3]。本研究中觀察組WBC水平高于對照組，證實血常規可作為支氣管肺炎臨床診斷依據。ESR速度快慢與血漿黏度及紅細胞間凝聚力有關，臨床實踐表明，ESR可作為紅細胞間聚集性指標，亦可反應機體內部某些疾病，是一種生理化驗行為[4]。臨床診斷中ESR多與血常規及血清hs-CRP水平進行聯合檢測[5]。本研究觀察組ESR水平較對照組升高，說明采用血常規及血清hs-CRP、ESR水平聯合檢測可準確檢測支氣管肺炎。

綜上，血常規聯合血清hs-CRP、ESR水平檢測可提高支氣管肺炎診斷靈敏度、特異度、準確度，可為支氣管肺炎患兒診治及預后提供重要指導依據。

[1] 張福華,李耀軍.細辛腦佐治老年慢性喘息性支氣管炎急性發作期的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4320-4321.

[2] 王麗華,趙晉萍.C反應蛋白聯合血常規檢測在小兒肺炎中的臨床價值[J].山西醫藥雜志,2014,43(6):678-679.

[3] 雷澤寶,雷振東,李勇慶,等.降鈣素原、血常規、C反應蛋白聯合檢測結合患兒年齡在支氣管肺炎診治中的應用價值[J].中國基層醫藥,2016,23(7):965-968.

[4] 周菊月.血常規、血沉(ESR)C-反應蛋白(CRP)水平檢測對小兒急性肺炎診斷價值[J].醫學信息,2015,28(18):280-280.

[5] 徐王彪,徐世明,王宏娟,等.血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在鑒別兒童支氣管肺炎病原診斷中的價值[J].安徽醫學,2016,37(1):45-47.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.037

2017-02-21)