雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎的療效觀察

慕志杰

(武陟縣第二人民醫院 河南 焦作 454950)

雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎的療效觀察

慕志杰

(武陟縣第二人民醫院 河南 焦作 454950)

目的探討雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法收集武陟縣第二人民醫院2014年6月至2016年6月收治的100例潰瘍性結腸炎患者，按隨機數表法分為A組和B組，各50例。給予A組患者雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療，給予B組患者美沙拉嗪治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果治療后A組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B組，IL-2高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后A組患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后A組患者總體癥狀評分低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對潰瘍性結腸炎患者采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療可以緩解患者臨床癥狀，改善血流動力學指標，降低炎癥反應。

雙歧桿菌三聯活菌膠囊；復方谷氨酰胺腸溶膠囊；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性炎癥疾病，該病反復發作，治療周期長，目前尚無特效藥物。潰瘍性結腸炎患者由于結腸黏膜發生慢性炎癥伴多發性潰瘍，因此常出現腹瀉、腹痛和黏血便等癥狀，多數學者認為該病的發生與免疫、環境等因素存在密切聯系[1]，而早期研究顯示潰瘍性結腸炎的病理發生發展過程與炎癥因子及血液情況有關。潰瘍性結腸炎病程較長，對患者的生活和工作帶來不利影響。因此，選擇恰當的治療措施進行干預極其重要。本文探討雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎的臨床療效，以期為今后相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取武陟縣第二人民醫院2014年6月至2016年6月收治100例潰瘍性結腸炎患者，所有患者均符合《中國炎癥性腸炎診斷治療規范的共識意見》關于潰瘍性結腸炎的診斷標準，排除標準：①腸道腫瘤者；②嚴重肝腎功能障礙者。按隨機數表法將所有患者分為A組和B組，各50例。A組患者年齡為22～33歲，平均(27.3±2.7)歲，病程為(2.1±0.5)a；B組患者年齡為21～33歲，平均(27.1±3.0)歲，病程為(2.0±0.4)a。所有患者及其家屬均表示知情并簽署同意書。

1.2治療方法給予A組患者雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療。復方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團成都藥業股份有限公司，H51023598)口服3粒/次，3次/d；雙歧桿菌三聯活菌膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠，S10960040)口服2粒/次，2次/d；美沙拉嗪(恒誠制藥集團淮南有限公司，H20020211)口服0.5 g/次，3次/d。給予B組患者美沙拉嗪(恒誠制藥集團淮南有限公司，H20020211)口服治療，0.5 g/次，3次/d，兩組患者均連續治療14 d。

1.3評價標準①晨間空腹采集靜脈血5 ml，采用酶聯免疫吸附法檢測IL-2、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，采用DXH 800全自動血流動力學檢測儀檢測WHV、PV、PCV、PAdT水平。②采用《中藥新藥臨床研究指導原則》對潰瘍性結腸炎患者總體癥狀進行評分。

2 結果

2.1細胞因子比較治療后A組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B組，IL-2高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后細胞因子比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與B組比較，aP<0.05。

2.2血流動力學指標治療后A組患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標比較

注：與治療前比較，cP<0.05；與B組比較，cP<0.05。

2.3癥狀評分治療后A組患者總體癥狀評分低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀評分比較分)

注：與B組比較，eP<0.05。

3 討論

潰瘍性結腸炎的發病過程與促炎因子和抑炎因子的失衡存在緊密聯系，炎癥反應加快了潰瘍性結腸炎的發生發展[2]，增加血液黏滯度，減緩血液循環速度，進而導致腸黏膜血液灌注量減少，引起細胞缺血缺氧，形成黏膜損傷。近年來，潰瘍性結腸炎的發病率呈逐年上升趨勢，采取有效的治療措施進行干預至關重要。本研究采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療可以有效降低患者總體癥狀評分，其效果明顯優于單一治療組。美沙拉嗪作為一種5-氨基水楊酸控釋劑可以直接作用于回腸末端及結腸處，有效抑制前列腺素E2及白三烯B4合成，阻礙中性粒細胞的吞噬、脫粒作用，進而抑制炎癥反應，同時美沙拉嗪還可以抑制血小板活動因子，改善血流動力學指標。復方谷氨酰胺腸溶膠囊可以促進腸黏膜活動，增加胃腸激素的分泌，具有快速修復胃腸黏膜的作用。谷氨酰胺能促進免疫球蛋白生成，減弱病原菌及毒素的入侵能力，從而保護腸黏膜，延緩病情發展。雙歧桿菌三聯活菌膠囊可以調節腸道菌群平衡，調節相關炎性因子水平，減少毒素的產生[3]。其中雙歧桿菌可以抑制MAD-CAM-1表達，減輕腸黏膜損傷，同時加快胃腸蠕動和血液流動[4]。三種藥物聯用可以改善血流情況，抑制炎癥反應，促進潰瘍性結腸炎患者康復。本研究中，雙歧桿菌三聯活菌膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪可以有效改善潰瘍性結腸炎患者總體癥狀評分和血液情況，對于指導潰瘍性結腸炎患者的臨床治療具有深遠意義。

[1] Choi C H,Rutter M D,Askari A,et al.Forty-Year Analysis of Colonoscopic Surveillance Program for Neoplasia in Ulcerative Colitis:An Updated Overview[J].Am J Gastroenterol,2015,110(7):1022-1034.

[2] 張羽萍,魏玨,陳銳,等.柳氮磺胺吡啶膠囊與柳氮磺胺吡啶片治療老年潰瘍性結腸炎療效比較[J].實用老年醫學,2016,30(1):47-49.

[3] 石屏屏,吳玲云,王建軍.雙歧桿菌三聯活菌膠囊對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子及腸黏膜屏障功能的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(11):1489-1491.

[4] 蔣歡,蔣麗琳,張凱,等.早期腸內營養聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療重癥急性胰腺炎的療效及對炎性因子、腸黏膜屏障功能保護的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(11):1496-1498.

R 574.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.034

2017-04-06)