醫院輸液架細菌污染情況

宋亞佩 吳艷 張先枝 黃白艷 翟繼衛

(鄭州市第七人民醫院 醫院感染管理科 河南 鄭州 450016)

醫院輸液架細菌污染情況

宋亞佩 吳艷 張先枝 黃白艷 翟繼衛

(鄭州市第七人民醫院 醫院感染管理科 河南 鄭州 450016)

目的調查醫院輸液架細菌污染狀況。方法2016年7—9月對鄭州市第七人民醫院普通病區及重點部門的76個輸液架進行采樣，檢測菌落總數及致病微生物。結果輸液架合格率為90.79%(69/76)。使用中與備用的輸液架菌落總數差異無統計學意義(P>0.05)；保潔公司1負責的科室輸液架菌落總數小于保潔公司2；內科輸液架菌落總數最多，其次為外科，重點部門最少，差異有統計學意義(P<0.05)。兩因素方差分析結果顯示：保潔公司、科室是輸液架菌落總數的影響因素。結論要提高輸液架清潔消毒質量，應加強對保潔人員的培訓、指導與監督；不同科室輸液架清潔狀況有明顯差異，應重視內科輸液架清潔消毒狀況。

輸液架；細菌污染；環境清潔；交叉感染

醫院是病原微生物聚集的場所，輸液架是患者家屬及護士高頻接觸的設備，細菌污染率高，已經成為醫院感染的潛在威脅，并逐漸被醫院感染管理人員重視[1-3]。目前,國內有關輸液架細菌污染情況的報道較少。為了提供更多的調查數據，探討影響輸液架清潔消毒質量的因素，鄭州市第七人民醫院2016年7—9月對臨床科室及重點部門的輸液架進行采樣，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1材料選取鄭州市第七人民醫院9個內科，10個外科，11個重點部門使用中及備用輸液架進行采樣，每個科室采樣2～3個，本次采樣的輸液架為插孔式與落地式。

1.2方法用浸有生理鹽水采樣液的無菌棉拭子涂抹輸液架的掛鉤及調節部位，并隨之轉動棉拭子，將棉拭子放入裝有10 ml采樣液的試管中送檢。檢驗科將采樣液注入營養瓊脂培養皿，36 ℃培養48 h，計算菌落總數并進行致病微生物檢測。按照《醫院消毒衛生標準》GB15982-2012進行結果判定，Ⅰ、Ⅱ類環境物體表面菌落總數≤5 cfu/cm2，Ⅲ、Ⅳ類環境物體表面菌落總數≤10 cfu/cm2，且未檢測出致病微生物為合格。

2 結果

2.1輸液架細菌污染情況共采輸液架76個，其中內科25個，外科29個，重點部門22個。內科輸液架合格率為76.00%，外科96.55%，重點部門100%，總合格率為90.79%，均未檢出致病微生物。見表1。

2.2不同特征輸液架菌落總數比較使用中與備用的輸液架菌落總數差異無統計學意義(P>0.05)。保潔公司1負責的科室輸液架菌落總數小于保潔公司2，差異有統計學意義(P<0.05)。內科輸液架菌落總數最多，其次為外科，重點部門最少，差異有統計學意義(P<0.05)。采用LSD法進行兩兩比較，內科輸液架菌落總數多于重點部門，差異有統計學意義(P<0.05)；外科輸液架菌落總數與重點部門相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 輸液架合格率統計(n，%)

表2 不同特征輸液架菌落總數的比較

2.3輸液架菌落總數的影響因素將表2中有統計學意義的兩個因素(保潔公司、科室)納入模型，進行兩因素方差分析，結果顯示，保潔公司、科室均是輸液架菌落總數的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 輸液架菌落總數的影響因素—兩因素方差分析

3 討論

護士經常在輸液前調整輸液架位置，在更換液體、灌腸或膀胱沖洗時接觸輸液架，且在接觸輸液架前后手衛生依從率低[2]，因此受到病原微生物污染的輸液架成為醫院感染的媒介。近年來，鄭州市第七人民醫院醫院感染管理科每年對保潔人員開展培訓，要求在床單元終末消毒時，用500 mg/L的含氯消毒劑對床單元(包括輸液架)進行擦拭消毒。本次調查發現，鄭州市第七人民醫院輸液架菌落總數超標率為9.21%，低于相關研究中的報道[1-2]。這說明重視對保潔人員的培訓能有效改善醫院物體表面衛生狀況，與國內其他報道一致[4-6]。

盡管經過統一培訓，不同保潔公司負責的輸液架菌落總數仍有差異。督導中發現，兩個保潔公司清潔消毒習慣有明顯不同，保潔公司1用浸過含氯消毒劑的抹布進行終末消毒，保潔公司2用噴壺將含氯消毒劑噴灑在床單元表面進行消毒，且保潔公司2存在用清潔劑代替含氯消毒劑的現象。有報道顯示，醫院銅綠假單胞菌感染暴發與保潔人員用清潔劑代替消毒劑有關[7]。保潔公司2負責科室的輸液架菌落總數偏高可能與其錯誤的終末消毒方法有關。目前國內醫院保潔人員多存在年齡大、文化程度低、薪酬微薄、流動性大、培訓難度高等問題[5]，對保潔人員加強培訓，健全保潔公司管理制度，成立科室監督小組、開展崗位技能競賽等方法有助于提高保潔人員清潔消毒技能，增強手衛生意識，改善醫院環境質量[6,8]。

本次調查發現，重點部門輸液架菌落總數超標率最低，其次是外科，內科超標率最高。重點部門環境要求高，科室及醫院感染管理科對保潔人員督導、培訓力度較普通病區大，環境清潔消毒效果較好。內科輸液架超標率最高，內科科室及相關職能科室應重視內科清潔消毒狀況，加強對保潔人員終末消毒的監督與指導。另外，醫務人員應提高手衛生意識，接觸輸液架后及時進行手衛生，避免通過輸液架產生交叉感染。

[1] 王影.醫院病房內插孔式輸液架潛在污染與對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(1):227.

[2] 季玉翠,王愛華,文國華,等.醫院懸掛式輸液架細菌污染情況調查[J].浙江預防醫學,2015,27(12):1266-1267,1272.

[3] 鄒磊.軌道輸液架細菌污染及其消毒效果監測[J].中國消毒學雜志,2012,29(9):821.

[4] 賈寧,索繼江,周大寧,等.我院保潔工作的調查與評價[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(2):88-90.

[5] 梁娣,李艷,王瓊,等.基層婦幼保健院保潔員現狀分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(23):5780-5781.

[6] 臧麗華.系統培訓在潔凈手術室保潔人員管理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20):185-186.

[7] Engelhart S,Krizek L,Glasmacher A,et al.Pseudomonas aeruginosa outbreak in a haematology-oncology unit associated with contaminated surface cleaning equipment[J].J Hosp Infect,2002,52(2):93-98.

[8] 譚金燕,梁瓊.保潔員與醫院感染的相關因素及對策[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(14):2100-2101.

Bacterialcontaminationofinfusionsupportsinhospital

Song Yapei，Wu Yan，Zhang Xianzhi，Huang Baiyan，Zhai Jiwei

(ZhengzhouNo.7People’sHospital，Zhengzhou450016，China)

ObjectiveTo investigate the bacterial contamination of infusion supports in hospital.MethodsSeventy-six infusion supports in general wards and special units were sampled, colonies number and pathogenic microorganism were tested.ResultsThe overall pass rate was 90.79%(69/76). There was no significant difference between standby infusion supports and those in use(P>0.05). Infusion supports cleaned by cleaning company 1 were cleaner than those cleaned by cleaning company 2(P<0.05). The bacterial contamination of infusion supports in medical wards was most serious, followed by surgical wards, and the special units were cleanest(P<0.05). The results of two-way ANOVA showed that the cleanliness of infusion supports was associated with cleaning company and clinical departments.ConclusionsTo improve the disinfection quality of infusion supports, cleaning workers should be further trained, supervised and directed. There was significant difference of the bacterial contamination of infusion supports among different clinical departments, so it should pay more attention to the cleanliness of medical wards.

infusion support；bacterial contamination；environmental cleaning；cross infection

R 187

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.007

2017-05-08)