老年手術患者應用手術室全期護理對應激反應、心理狀態、護理滿意度的影響

趙威

（阜新礦業集團總醫院手術室，遼寧 阜新 123000）

--護理研究--

老年手術患者應用手術室全期護理對應激反應、心理狀態、護理滿意度的影響

趙威

（阜新礦業集團總醫院手術室，遼寧 阜新 123000）

目的研究老年手術患者行手術室全期護理對其應激反應、心理狀態、護理滿意度的影響。方法分析選擇手術治療的122老年患者資料，按照臨床選擇的不同護理方法分成兩組，將行常規性護理61例患者作為對照組，將于其基礎上行手術室全期護理61例患者作為觀察組，比較兩組應激反應、心理狀態和護理滿意度。結果觀察組術中血壓和心率均比對照組優，且抑郁、焦慮評分均比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組健康教育、服務態度等護理滿意度評分均比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論老年手術患者行手術室全期護理能夠減少術中應激反應發生，改善負性心理，且提高護理滿意度，可被臨床推廣及應用。

老年；手術；手術室全期護理；心理狀態；應激反應；滿意度

伴隨我國人口老齡化趨勢加劇，老年人健康問題成為社會關注焦點；目前，選擇手術治療的老年患者亦逐漸增多，考慮老年人器官衰老和機能減退等，其對手術耐受性較差，易出現激烈心理和生理反應，影響病情恢復，臨床需積極探討有效護理方法[1]。為促進手術順利開展，本文對選擇手術治療的122例老年患者分別應用不同護理方案效果予以分析，現將本研究內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析2016年1月～2017年1月本院選擇手術治療的122老年患者臨床資料，本研究方案均得到醫學倫理委員會的批準，對象均自愿簽署同意書，屬于擇期手術者，不存在免疫、內分泌系統病，且將存在貧血與嚴重感染及精神障礙者排除。按照臨床選擇的不同護理方法分成兩組，分別為61例，對照組：男35例，女26例，年齡61～76歲，平均（65.48±3.20）歲，傳統手術40例，微創手術21例；觀察組：男36例，女25例，年齡61～77歲，平均（65.49±3.22）歲，傳統手術42例，微創手術19例；兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方案 對本研究對照組選擇常規性護理，護理人員做好手術前相關準備工作，完善各項檢查，嚴格遵醫囑執行，對患者生命體征變化情況予以密切觀察，如遇緊急狀況及時上報、處理。于對照組護理基礎上，觀察組選擇手術室全期護理，①護理人員于手術前加強訪視，借助健康手冊和講座等方式及通俗易懂語言向患者耐心講解手術相關內容，包括病因、手術治療重要性和注意事項，且介紹參與手術醫護人員和手術室環境及各儀器作用，可帶患者參觀手術室；多鼓勵患者，列舉以往手術成功案例，疏導患者負性心理。②于手術當天，護理人員事先將手術室溫濕度調節至適宜范圍，對患者信息詳細核對，用溫和語言告之會全程陪護，積極配合麻醉師和手術師，預熱需輸入血漿或液體，充分利用恒溫毯，且在手術完成半小時前做好病房環境和保暖護理。③護理人員于手術后3 d進行查看，對患者傷口愈合與康復予評估，并據患者病情為其制定合理飲食方案，指導其日常生活，待患者出院后可借助電話方式進行隨訪。

1.3 觀察指標、評判標準[2]觀察與比較兩組應激反應（術中舒張壓、收縮壓、心率）、心理狀態和護理滿意度。依據抑郁與焦慮自評表（sel f rating depression&anxiety Scale，SDS&SAS）對患者心理狀態加以評判，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。自制護理滿意度表，內容有健康教育、服務態度、護理過程和護理結果，采取5分制，得分和護理滿意度成正比。

1.4 統計學方法 研究數據用SPSS 22.0軟件予以分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中應激反應對比 觀察組術中舒張壓、收縮壓及心率均較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術中應激反應對比（±s）

表1 兩組術中應激反應對比（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05項目舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）對照組（n=61）73.56±8.80124.50±7.4092.45±10.62觀察組（n=61）67.20±6.10118.17±6.1286.30±7.08 t值4.6395.1483.763

2.2 兩組心理狀態對比 觀察組抑郁、焦慮評分均較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態對比（±s,分）

表2 兩組心理狀態對比（±s,分）

P值＜0.05＜0.05項目抑郁評分焦慮評分對照組（n=61）50.20±4.1052.35±3.20觀察組（n=61）30.12±3.0731.20±2.10 t值30.61943.158

2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度各項評分均較對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比（±s,分）

表3 兩組護理滿意度對比（±s,分）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目健康教育服務態度護理過程護理結果對照組（n=61）3.10±0.073.08±0.052.80±0.202.75±0.32觀察組（n=61）4.49±0.404.60±0.304.50±0.424.52±0.41 t值26.73439.03428.54226.580

3 討論

考慮老年人通常合并多類基礎疾病和較差手術耐受性等，增加手術治療難度和風險性，使術后并發癥多發，加之多數患者對手術缺乏了解，易使其出現焦慮、恐懼等不良心理情緒，不利于手術順利進行，因此，臨床實施有效護理方法對患者術后恢復發揮著十分重要作用[3]。

本研究通過分析兩組應激反應、心理狀態及護理滿意度，顯示：觀察組舒張壓、收縮壓、心率較對照組優，抑郁和焦慮評分均較對照組低，且護理滿意度各項評分較對照組高，與李秀綿[4]文獻研究結果具有較高一致性。提示：老年手術患者選擇手術室全期護理效果滿意，能夠穩定患者血壓和心率，降低術中應激反應發生概率，促進患者心理狀態改善，便于手術順利開展，且使護理滿意度提高。觀察組于手術室全期護理中加強術前訪視，通過疾病健康手冊發放和專題講座舉辦等方式耐心向患者講解包括病因、治療重要性等相關知識，能夠使患者認知度和健康教育滿意度提高，從而減少由于對手術缺乏了解而導致患者負性心理的出現，減少無需存在的擔憂感，并保持良好心理狀態，促進患者抑郁、焦慮心理改善，降低術中應激反應發生風險，穩定患者術中血壓和心率及優化護理結果[5]。護理人員于手術前將負責此手術醫護人員向患者介紹，使其對手術醫師專業技能有一定了解，增加手術成功信心，改善不良心理狀態；帶患者參觀手術室和將手術室環境、各器械作用耐心向其介紹，能夠減少患者陌生感，提高治療和護理依從性，從而減少術中應激反應的發生。護理人員在手術當日調整好手術室溫度和濕度，做好一切保暖護理工作，可減少不良事件發生，有利于穩定患者血壓和心率，使術中應激反應減少。護理人員將既往成功案例告知患者，能夠提高患者治療信心；予以患者鼓勵，對其存在的不良心理狀態加以及時疏導，能夠使患者以積極心態面對，促進其抑郁、焦慮心理改善[6]。此外，護理人員在講解手術內容時借助通俗易懂語言，于手術治療過程中用溫和語言告訴患者將進行全程陪護，保持良好護理態度，且術后仔細評估患者傷口愈合和康復情況，制定相應飲食方案和加強隨訪，有利于提高患者服務態度、護理過程、護理結果等滿意度。考慮受臨床多因素制約，關于本研究患者護理后對健康知識掌握度的影響，需臨床深入研究、補充。

綜上所述，臨床對老年手術患者選擇手術室全期護理效果較常規性護理更佳，能夠降低患者術中應激反應發生概率，促進血壓和心率穩定，且改善不良心理情緒，提高患者護理滿意度，臨床推廣和應用價值較高。

[1] 項娟萍,朱忠,褚夏芳.綜合護理在老年髖關節置換術患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(4):454-457.

[2] 趙芳.臨床路徑護理結合親情式關懷在乳腺癌患者圍手術期的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(24):3094-3097.

[3] 許玉紅.集束化護理在老年髖部手術患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(13):43-44.

[4] 李秀綿.人性化護理對老年手術患者的影響分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(5):214-215.

[5] 楊喜彥.舒適護理在手術室整體護理中的應用[J].當代醫學雜志,2010,16(10):137.

[6] 劉艷紅.心理護理干預對老年肺癌手術患者圍術期心理健康狀況的改善作用[J].國際護理學雜志,2015,34(5):676-678.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.087