護(hù)理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響

成霞

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256200）

--護(hù)理研究--

護(hù)理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響

成霞

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256200）

目的分析護(hù)理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取80例腸易激綜合征患者，分為對照組和觀察組，各40例。對照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理干預(yù)，總結(jié)歸納兩組患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，生活質(zhì)量評分、臨床癥狀改善情況、護(hù)理滿意度、SDS、SAS評分更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腸易激綜合征患者行護(hù)理干預(yù)可較好緩解患者各種癥狀，清除風(fēng)險(xiǎn)隱患，改善心理狀態(tài)，有利于患者預(yù)后。

護(hù)理干預(yù)；腸易激綜合征；臨床癥狀；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

腸易激綜合征屬于一種常見功能性腸病，主要特征為腹痛、腹部不適，發(fā)病率較高，影響患者的正常生活，所以盡早治療腸易激綜合征至關(guān)重要[1]。在飲食、寒冷等因素的作用下，腸易激綜合征易反復(fù)發(fā)作，目前大都只限于對癥處理，并沒有確切療效的根治方案[2]。臨床在對腸易激綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，也應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以清除各類高危因素，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究以80例腸易激綜合征患者為研究對象，探討了臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2015年6月～2016年10月收治的80例腸易激綜合征患者，按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組男女比為3∶5，年齡22～54歲，平均年齡（38.0±15.5）歲，病程1～7 d，平均病程（4.0±1.0）d；觀察組男女比為 1∶1，年齡 21～53歲，平均年齡（37.0±15.3）歲，病程1～9 d，平均病程（4.5±1.5）d。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均伴有不同程度的腹痛、腹脹、便秘等病癥；②消化功能減退；③空腸出現(xiàn)較多離散的叢集收縮波；④消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)異常等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性生化異常；②遺傳性腸道功能紊亂；③胃腸道結(jié)構(gòu)功能缺失；④胃、腸桿菌等。兩組研究對象各項(xiàng)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)通過并批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者臨床癥狀，做好對癥處理；多加鼓勵(lì)和支持，緩解患者焦慮、不安等負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理配合度；定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)、消毒，為患者營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下。健康教育：腸易激綜合征患者大都對疾病相關(guān)知識(shí)不夠了解，缺乏對高危因素的認(rèn)知度，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，給患者帶來較大痛苦，所以加強(qiáng)健康教育有著重要作用。介紹腸易激綜合征的發(fā)病原因、治療方法、臨床癥狀，提高患者對疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，消除患者的顧慮。發(fā)放健康宣教手冊，耐心解答患者提出的各種問題，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)。

飲食護(hù)理：良好的飲食習(xí)慣與患者疾病恢復(fù)之間有著緊密聯(lián)系，因此落實(shí)飲食干預(yù)，糾正患者不良飲食習(xí)慣；告知患者切勿過饑過飽，注重規(guī)律飲食，以提高腸道消化功能的平衡性；勿暴飲暴食，避免造成腸道功能的紊亂，加重病情；若患者存在腹瀉癥狀，則囑咐患者飲食以清淡以消化為主，多食用低脂肪、高蛋白類食物；告知患者多飲水，多食用纖維蔬菜、粗糧，禁食辛辣、生冷、油膩類食物。

心理護(hù)理：腸易激綜合征患者大都因病情等因素而產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等負(fù)面情緒，易加重患者病情，所以多鼓勵(lì)支持患者，通過音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量滿足患者的生理需求及心理需求，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心；多加支持和鼓勵(lì)患者，消除患者的顧慮，通過音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以改善患者的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率，統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量評分、患者對護(hù)士工作滿意度以及SAS和SDS評分結(jié)果。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 臨床癥狀嚴(yán)重程度評價(jià)，1級：無癥狀；2級：輕微癥狀；3級：癥狀較為明顯，但患者可耐受；4級：癥狀影響到患者的正常生活；5級：癥狀嚴(yán)重影響患者的正常生活。分值為1～5分。

臨床癥狀頻率分級如下，1級：無；2級：頻率＜1次/周；3級：2～4次/周；4級：每天均有，每次發(fā)作間隔時(shí)間常；5級：每天均有，每次發(fā)作間隔時(shí)間短。分值為1～5分。

生活質(zhì)量評價(jià)：應(yīng)用IBS患者專用量表，共有8個(gè)維度，包括行為障礙、焦慮不安等內(nèi)容，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

應(yīng)用自制問卷調(diào)查表，記錄患者滿意度。調(diào)查內(nèi)容涉及患者自我感覺、癥狀改善情況等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿意為1分，一般為0.5分，不滿意為0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分＜分值＜9分，則為一般；若分值＜6分，則為不滿意。

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分值與患者焦慮度和抑郁度程度呈反比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組癥狀嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率更為理想，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率對比（±s）

表1 兩組患者癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率對比（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項(xiàng)目臨床癥狀發(fā)生頻率臨床癥狀嚴(yán)重程度對照組（n=40）干預(yù)前3.71±1.25干預(yù)后1.40±0.55觀察組（n=40）干預(yù)前3.68±1.24干預(yù)后0.17±0.12a 3.50±1.151.44±0.533.47±1.120.14±0.16a

2.2 研究對象生活質(zhì)量評分對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究對象生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 研究對象生活質(zhì)量評分對比（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項(xiàng)目性行為社會(huì)功能焦慮不安健康憂慮軀體意念行為障礙總體評價(jià)干預(yù)后82.5±17.3a 87.3±12.1a 86.5±13.2a 90.7±9.2a 80.9±15.1a 85.4±14.589.2±10.7對照組（n=40）干預(yù)前44.3±14.240.3±19.246.4±2.047.4±17.235.4±18.245.0±21.246.3±19.2干預(yù)后68.7±15.469.5±15.270.3±16.280.4±10.270.8±17.257.1±17.373.2±15.1觀察組（n=40）干預(yù)前44.1±13.940.1±19.016.0±1.817.2±17.535.2±18.745.3±21.816.7±19.0

2.3 研究對象護(hù)理滿意度對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究對象護(hù)理滿意度對比（n）

2.4 研究對象SDS、SAS評分對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組SDS、SAS評分顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 研究對象SDS、SAS評分對比（±s）

表4 研究對象SDS、SAS評分對比（±s）

項(xiàng)目SDS SAS對照組（n=40）41.36±5.3340.75±4.52觀察組（n=40）30.11±2.0331.02±1.25 t值12.47513.122 P值＜0.05＜0.05

3 討論

腸易激綜合征（IBS）屬于一種慢性功能疾病，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來較大困擾，降低了患者的生活質(zhì)量，所以治療時(shí)也應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量，緩解負(fù)面情緒[3-4]。護(hù)理人員需幫助患者克服心理障礙，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知度；結(jié)合患者病癥制定出針對性的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食對自身身體不利的食物。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，以更好促進(jìn)患者的恢復(fù)[5-6]。根據(jù)護(hù)士人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者面對疾病均存在心理應(yīng)激反應(yīng)，對胃腸道的消化以及蠕動(dòng)功能均產(chǎn)生不同的影響，負(fù)面情緒也是誘發(fā)IBS的重要因素之一，并且患者以焦慮、抑郁等不良心理狀況為主，負(fù)面情緒會(huì)加重和持續(xù)化對疾病進(jìn)展起到重要作用，患者如果沒法及時(shí)排解心中的焦慮、抑郁情緒，將加重病情。護(hù)士人員通過心理學(xué)知識(shí)對患者心理活動(dòng)進(jìn)行分析，并實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理干預(yù)，通過音樂護(hù)理、娛樂護(hù)理發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者聽舒緩音樂時(shí)，焦慮、抑郁情緒將明顯降低，且在與患者娛樂游戲中，患者心情將變得開朗，其應(yīng)對和克服疾病治療困難的信心也越來越大。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、焦慮、抑郁等觀察指標(biāo)均明顯改善，且優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與學(xué)者Heitkemper M[7]的研究結(jié)果基本一致。其在研究中針對IBS疾病患者心理狀況進(jìn)行SAS和SDS評估，發(fā)現(xiàn)患者均存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理，而通過對66例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮、抑郁評分均從治療前的（48.5±2.0）、（46.5±1.5），降低至干預(yù)后的（29.5±2.5）、（30.0±2.0），與本次研究結(jié)果存在一致性。

綜上所述，對腸易激綜合征患者行護(hù)理干預(yù)能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 呂垚,樊春華,張如,等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)療法治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(23):66-68.

[2] 黃燕玲.腸易激綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):818-819.

[3] 王秀梅,鄒玉敏,宋文玲,等.護(hù)理干預(yù)對改善腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(21):165-166.

[4] 劉川,聶剛.護(hù)理質(zhì)量與心理護(hù)理對腹痛患者康復(fù)的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):120.

[5] 王艷艷,朱葉珊,石志敏.中醫(yī)療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)對改善便秘型腸易激綜合征患者生活質(zhì)量作用的研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,4(9):17-19.

[6] 姚娜,魏靜茹,張潔.心理護(hù)理對于治療腸易激綜合征作用的調(diào)查及分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,12(25):1299-1301.

[7] Heitkemper MM,Cain KC,Deechakawan W,et al.Anticipation of public speaking and sleep and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in women with irritable bowel syndrome[J].Neurogastroenterology and motility,2012,24(7):626-631.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.082