中藥外敷聯合運動康復治療踝關節急性損傷的臨床效果觀察

張國慶，徐鋒

（九江學院附屬醫院康復醫學科，江西 九江 332000）

--臨床研究--

中藥外敷聯合運動康復治療踝關節急性損傷的臨床效果觀察

張國慶，徐鋒

（九江學院附屬醫院康復醫學科，江西 九江 332000）

目的研究踝關節急性損傷疾病患者采用中藥外敷聯合運動康復療法實施治療的臨床效果。方法抽取獲得臨床確診的踝關節急性損傷患者80例作為研究對象，將其采用隨機數字表法分成兩組，分別命名為對照組和治療組，每組40例。對照組采用常規方式進行治療；治療組采用中藥外敷聯合運動康復療法實施治療。對比兩組患者在治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度、不良反應發生例數、踝關節功能恢復正常時間、臨床治療總時間、臨床治療總有效率。結果在治療前后，治療組患者疼痛程度VAS評分的改善幅度大于對照組（P＜0.05）；治療組中有2例患者發生不良反應，少于對照組的9例（P＜0.05）；踝關節功能恢復正常時間、臨床治療總時間較對照組發生明顯縮短（P＜0.05）；臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論踝關節急性損傷疾病患者采用中藥外敷聯合運動康復療法實施治療，可以有效減輕疼痛，在短時間內恢復踝關節功能，減少不良反應的同時提高治療效果。

踝關節；急性；損傷；中藥；外敷；運動

關節扭傷具體指的是關節在外力的作用下，突然之間向一側活動，并超過了正常生理狀態所能夠得到的活動度，導致關節周圍的關節囊、韌帶、肌腱、骨骼組織出現相應的撕裂傷，病情程度較輕者，僅有部分韌帶纖維會發生撕裂，然病情程度較重者，其韌帶甚至會完全的斷裂，或韌帶及關節囊附著的位置有骨質發生撕脫性骨折，甚至出現關節脫位現象，踝關節屬于該疾病的主要發病部位，膝關節和腕關節次之，其中踝關節急性扭傷時間的發生率水平可以達到20%左右[1-3]。本文主要研究踝關節急性損傷疾病患者經中藥外敷聯合運動康復療法治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年7月～2017年3月間本院收治的踝關節急性損傷患者80例作為本次研究對象，將其采用隨機數字表法分成兩組，分別命名為對照組和治療組，每組40例。對照組患者踝關節損傷發病時間1～17 h，平均（5.1±0.6）h；男25例，女15例；左側踝關節損傷13例，右側踝關節損傷27例；患者年齡13～80歲，平均（42.7±6.9）歲；扭傷16例，崴傷11例，車禍傷7例，墜落傷6例；治療組患者踝關節損傷發病時間1～19 h，平均（5.5±0.8）h；男27例，女13例；左側踝關節損傷16例，右側踝關節損傷24例；患者年齡15～79歲，平均（42.5±6.1）歲；扭傷18例，崴傷12例，車禍傷7例，墜落傷3例。對照組、治療組兩組患者的年齡、性別、損傷部位、致傷原因等指標比較，差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法 對照組采用常規膏托固定、早期冰敷、加壓包扎、抬高患肢等方式進行治療；治療組采用中藥外敷聯合運動康復療法實施治療，主要措施為：外敷中藥方劑組成為為桃仁、紅花、當歸、川芎、乳香、熟地黃、續斷、牛膝、地骨皮、透骨草、伸筋草、土茯苓、川椒等，將其制成藥膏之后涂抹于無菌紗布上，將紗布圍繞在患者患踝的周圍1周，使其能夠對病灶部位進行完全的覆蓋，用彈力繃帶在加壓狀態下進行包扎，每天進行1次更換；從第2天開始患者可以下地進行適量的行走。以依據循序漸進、動靜結合為基本原則，醫護人員協助患者進行踝關節背伸、跖屈、內收、外展功能等相關鍛煉，每次鍛煉的時間控制在30 min左右，每天進行1次，持續治療2周[4]。

1.3 治療效果評價標準 顯效：治療后，患者腫脹、疼痛、功能障礙等癥狀徹底或基本消失，踝關節生理功能恢復正常；有效：疼痛、腫脹、功能障礙等踝關節損傷癥狀明顯減輕，踝關節生理功能與治療前比較有顯著改善；無效：疼痛、腫脹、功能障礙等踝關節損傷癥狀沒有減輕，踝關節生理功能仍然存在明顯異常[5]。

1.4 觀察指標 在治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度、不良反應發生例數、踝關節功能恢復正常時間、臨床治療總時間、臨床治療總有效率。

1.5 統計學方法 研究中數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度 在治療前后，治療組患者疼痛程度VAS評分改善幅度較對照組大，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度比較（±s）

表1 兩組患者治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度比較（±s）

時間治療前治療后P值對照組（n=40）7.96±1.254.21±0.72＜0.05治療組（n=40）8.09±0.732.04±0.29＜0.05 P值＞0.05＜0.05

2.2 出現的不良反應例數 治療組中有2例患者發生不良反應，對照組中有9例患者發生不良反應，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 踝關節功能恢復正常時間和臨床治療總時間 治療組患者踝關節功能恢復正常時間、臨床治療總時間較對照組發生明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者踝關節功能恢復正常時間和臨床治療總時間比較（±s，d）

表2 兩組患者踝關節功能恢復正常時間和臨床治療總時間比較（±s，d）

P值＜0.05＜0.05項目住院治療時間踝關節功能復常對照組（n=40）16.79±2.61113.82±16.90治療組（n=40）10.53±2.5487.43±10.26

2.4 踝關節急性損傷治療總有效率 治療組臨床治療總有效率為92.5%，高于對照組的72.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者踝關節急性損傷治療總有效率比較（n）

3 討論

踝關節急性損傷屬于日常生活發病率水平相對較高的一種骨關節類疾病，其發病率近年來在我國已經成為各關節損傷疾病中高居首位的一種，多數情況下會伴隨存在內側或外側副韌帶的不同程度的損傷，對患者的踝關節的穩定性會造成較為嚴重的不利影響[6]。如果治療方法選擇不恰當或不及時，遺留出現關節不穩定的可能性較大，反復發生扭傷的可能性會明顯加大，久而久之就會有繼發創傷性關節炎等一些更加嚴重的問題出現[7]。所以在踝關節扭傷發生的早期階段對病情進行診斷和治療顯得非常重要，只有這樣才能夠保證損傷的組織在短時間內得到充分的修復[8]。現代醫學理論認為，踝關節扭傷所導致的軟組織損傷，必須實施嚴格的固定處理，在早期階段實施冰敷，已達到使患肢腫脹程度減輕的目的，將患肢適當的抬高，可以使組織液的回流速度加快[9]。

在本次研究中，治療組踝關節急性損傷疾病患者采用中藥外敷聯合運動康復療法實施治療，可以有效減輕疼痛，在短時間內恢復踝關節功能，減少不良反應的同時提高治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.071