仙方活命飲加減保留灌腸佐治急性盆腔炎25例

李小電，廖慧萍，廖志萍

（贛州市龍南中醫院婦產科，江西 贛州 341700）

--臨床研究--

仙方活命飲加減保留灌腸佐治急性盆腔炎25例

李小電，廖慧萍，廖志萍

（贛州市龍南中醫院婦產科，江西 贛州 341700）

目的探討仙方活命飲加減保留灌腸佐治急性盆腔炎的效果。方法將50例急性盆腔炎患者作為研究對象根據方法分組，各25例。對照組采用替硝唑和頭孢呋辛鈉進行靜脈滴注治療，保留灌腸組在對照組基礎上給予仙方活命飲加減保留灌腸佐治。比較兩組急性盆腔炎治療總有效率；腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間；干預前后患者各項炎性細胞因子監測值。結果保留灌腸組急性盆腔炎治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；保留灌腸組腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組各項炎性細胞因子監測值相近，差異無統計學意義；干預后保留灌腸組各項炎性細胞因子監測值優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論仙方活命飲加減保留灌腸佐治急性盆腔炎效果確切，可有效改善患者病情，縮短癥狀持續時間，縮短療程，對炎性細胞因子具有明顯改善作用，值得推廣。

仙方活命飲加減；保留灌腸佐治；急性盆腔炎；效果

急性盆腔炎致病菌多為厭氧菌和需氧菌混合感染，現代醫學多采用抗生素進行治療，但副作用多，效果欠佳，停藥容易復發[1-2]。本研究分析了仙方活命飲加減保留灌腸佐治急性盆腔炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年3月～2016年5月50例急性盆腔炎患者作為研究對象根據方法分組，各25例。保留灌腸組年齡21～52歲，平均（35.14±2.14）歲。發病時間4～21 h，

平均（32.51±0.21）h。對照組年齡 21～51歲 ，平均（35.78±2.94）歲。發病時間4～21 h，平均（32.27±0.34）h。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用替硝唑和頭孢呋辛鈉進行靜脈滴注治療，其中，頭孢呋辛鈉每次靜滴1.5 g，每天2次。替硝唑每次靜滴0.8 g，每天1次。在體溫和外周血白細胞恢復正常后72 h停止用藥。保留灌腸組在對照組基礎上給予仙方活命飲加減保留灌腸佐治。方劑：陳皮、金銀花各20 g；白芷10 g；貝母、當歸、皂角刺、甘草、赤芍、穿山甲、沒藥、天花粉、乳香各10 g。氣虛加黃芪和黨參各10 g；血熱加野菊花、連翹各10 g。每天1劑，加入400 mL水，煎藥機煎煮至100 mL之后分為兩袋包裝，每袋50 mL。

保留灌腸：排空大便，側臥位，屈曲雙下肢，稍微提高臀部，將1袋仙方活命飲加溫至38℃，一次性直腸給藥管給藥，先用石蠟油充分潤滑一次性直腸給藥管之后，置入肛門10 cm左右，緩慢將藥液注入，注入時間不低于5 min，每天灌腸2次。在保留灌腸后囑咐患者臥床休息1 h，保留灌腸時間至少2 h。共治療10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組急性盆腔炎治療總有效率；腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間；干預前后患者各項炎性細胞因子監測值。顯效：癥狀消失，盆腔包塊、滲液消失；有效：癥狀好轉，盆腔包塊、滲液消失減少大于50%；無效：癥狀、盆腔包塊、滲液均無改善。急性盆腔炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性盆腔炎治療總有效率相比較 保留灌腸組急性盆腔炎治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性盆腔炎治療總有效率相比較（n）

2.2 干預前后各項炎性細胞因子監測值相比較 干預前兩組各項炎性細胞因子監測值相近，差異無統計學意義；干預后保留灌腸組各項炎性細胞因子監測值優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后各項炎性細胞因子監測值相比較（±s）

表2 干預前后各項炎性細胞因子監測值相比較（±s）

注：和干預前比較，aP＜0.05；和對照組比較，bP＜0.05

項目TNF-α（μg/L）IL-1β（μg/L）CRP（g/L）IL-10（μg/L）干預后7.57±1.23ab 21.25±12.81ab 3.13±0.13ab 65.46±7.48ab對照組（n=25）干預前13.92±3.2576.14±24.2832.14±10.3661.36±5.78干預后4.21±1.66a 55.19±24.27a 74.25±8.10a 8.42±2.27a保留灌腸組（n=25）干預前13.93±3.0176.34±24.2132.78±10.1762.86±5.13

2.3 兩組腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間相比較 保留灌腸組腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間相比較(±s，d)

表3 兩組腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間相比較(±s，d)

對照組（n=25）保留灌腸組（n=25）腹痛消失時間體溫正常時間血白細胞正常時間t值P值0.0000.0000.000

3 討論

中醫認為急性盆腔炎的病機在于濕熱蘊結下焦，為“產后發熱”等范疇，患者多可出現腰骶脹痛和下腹疼痛、發熱癥狀，經血常規檢查可見外周血白細胞升高。在治療上需根據濕熱、淤血內結的病機，遵循清熱利濕和化瘀排膿的治療原則[4-5]。

仙方活命飲加減保留灌腸方中，金銀花可清熱解毒；沒藥、陳皮、當歸、乳香和赤芍可消腫散結、化瘀止痛；浙貝母、天花粉具有清熱散結之功；白芷和防風可通滯散結。皂角刺和穿山甲可引經入絡；甘草調和諸藥。同時根據患者臨床癥狀加減用藥治療，諸藥合用，可共奏清熱解毒和化瘀排膿之功[6-7]。同時，保留灌腸治療可促使藥物直接接觸直腸黏膜，吸收效果好，可改善直腸黏膜血液循環，避免藥物經消化酶降解和肝臟影響，可減少不良反應的發生。保留灌腸治療可提高藥物濃度，持續穩定發揮藥理作用，作用確切[8]。

本研究中，對照組采用替硝唑和頭孢呋辛鈉進行靜脈滴注治療，保留灌腸組在對照組基礎上給予仙方活命飲加減保留灌腸佐治。結果顯示，保留灌腸組急性盆腔炎治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；保留灌腸組腹痛消失時間、體溫正常時間、血白細胞正常時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組各項炎性細胞因子監測值相近，差異無統計學意義；干預后保留灌腸組各項炎性細胞因子監測值優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，仙方活命飲加減保留灌腸佐治急性盆腔炎效果確切，可有效改善患者病情，縮短癥狀持續時間，縮短療程，對炎性細胞因子具有明顯改善作用，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.053