經鼻內鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性分析

王誠富，施輝東

（信豐縣人民醫院耳鼻喉一頭頸外科，江西 贛州 341600）

--臨床研究--

經鼻內鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性分析

王誠富，施輝東

（信豐縣人民醫院耳鼻喉一頭頸外科，江西 贛州 341600）

目的探析對慢性鼻竇炎鼻息肉患者予以鼻內鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統治療的臨床效果和安全性情況。方法選取本院接收診治的患有慢性鼻竇炎鼻息肉82例患者為研究資料，根據數字單雙號將其分兩組，每組41例。予以對照組實施常規治療，予以研究組實施鼻內鏡下美敦力耳鼻喉動力系統治療，分析比較研究組與對照組患者的臨床療效和安全性。結果78.05%是對照組患者的治療有效率，明顯低于研究組患者的95.12%（P＜0.05）；研究組患者的數字疼痛評分及術中出血量、腔通氣時間及黏膜恢復時間情況均低于對照組（P＜0.05）。結論對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施經鼻內鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統治療，不僅能使患者的疼痛緩解，而且還能降低術中出血量，具有較高的安全性。

美敦力耳鼻咽喉動力系統；鼻內鏡；慢性鼻竇炎鼻息肉；安全性

鼻竇炎在耳鼻喉疾病中屬于臨床常見病癥，具有較高的發病率，導致此病癥形成的機制有很多，其中包括：鼻腔內阻塞性病癥、上呼吸道感染及外傷等，易引發患者出現嗅覺降低、局部疼痛和鼻阻塞等病癥表現[1-2]。針對此類患者若臨床不能予以有效及時的治療，則會使病癥延展，引發鼻息肉病癥發生。對此，為降低病癥加快患者健康恢復，本研究予以經鼻內鏡下美敦力耳鼻喉動力系統治療，其治療效果現做出如下內容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年7月～2016年11月本院接收診治的患有慢性鼻竇炎鼻息肉82例患者為本次研究資料，根據數字單雙號對其分組。對照組41例，男23例，女18例；年齡23～68歲（44.6±2.5）歲；病程時間2～21年（5.4±2.4）年。研究組41例，男24例，女17例；年齡24～69歲（45.5±2.6）歲；病程時間2～20年（4.6±2.3）年。根據上述所述，把研究組和對照組患者的病程時間、年齡及性別等臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準[3]①納入標準：被選對象均與《實用內科學》中表述的慢性鼻竇炎鼻息肉相關診斷標準相符；所有患者均伴有不同程度的面部腫脹、頭暈頭痛和流鼻涕等病癥表現；患者簽署同意書均為自愿。②排除標準：伴有腎、肝和心等病癥患者；伴有嚴重精神病癥患者；哺乳期或者妊娠期女性。

1.3 方法 予以對照組實施常規治療，對患者實施1∶2000腎上腺素及丁卡因1%局部麻醉，將鼻竇黏膜病變部位通過Wol f鼻內鏡引導性進行全部切除，用止血紗布在手術腔內給予止血，但需要注意的是，不能將紗布填塞在鼻腔內，讓患者處于呼吸暢通狀態。

予以研究組實施鼻內鏡下美敦力耳鼻喉動力系統治療，所采用的設備均為醫療專用儀器，其中包括：雙極電凝器、Wol f鼻內鏡和耳鼻喉綜合動力系統XPS3000，同時還要配備咬骨鉗和切削鉆頭、鼻息肉鉗和金剛磨鉆及切削鉆等器械。對患者采取1∶2000腎上腺素及丁卡因1%局部麻醉，對鼻腔予以Wol f鼻內鏡下探查，將溝突依次切除，隨后把蝶篩及前后篩打開，將鼻息肉切除，糾正鼻中隔偏移。另外，醫護人員需經上鼻道把鼻甲尾端切除，將竇內病變清除。待手術完成后，把明膠海綿填充在術腔內。予以患者抗感染抗生素治療，通過對患者觀察隨訪，分析治療后的安全性與治療效果。1.4 評價標準[4]將慢性鼻竇炎鼻息肉的相關診斷標準作為依據，評定所有患兒的臨床療效情況：經治療后，內鏡下竇口開放良好，頭痛、頭暈等全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥已基本消失表示痊愈；經內鏡觀察發現有少量肉芽組織生長，全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥改善顯著表示顯效；經內鏡觀察發現部分肉芽組織生長，全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥有所緩解表示有效；相比治療前，經內鏡觀察發現竇口變窄，全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥均未得到改善，甚至加重表示無效。

1.5 統計學方法 本研究數據運用SPSS 12.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析研究組與對照組患者的治療有效率比較 78.05%是對照組患者的治療有效率，95.12%是研究組患者的治療有效率，相比兩組，對照組顯著低于研究組，數據間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分析手術期間研究組與對照組患者的各項指標情況比較 對照組和研究組患者的數字疼痛評分及術中出血量情況比較，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）；關于兩組患者的鼻腔通氣時間及黏膜恢復時間情況對比，對照組顯著高于研究組（P＜0.05），見表2。

表1 研究組與對照組患者治療有效率比較（n）

表2 手術期間研究組與對照組患者的各項指標情況比較（±s）

表2 手術期間研究組與對照組患者的各項指標情況比較（±s）

P值0.0010.0010.0010.001項目數字疼痛評分（分）術中出血量（mL）鼻腔通氣時間（d）黏膜恢復時間（d）對照組（n=41）3.61±0.8223.51±6.896.44±1.797.80±2.88研究組（n=41）1.36±0.3711.91±3.152.42±0.685.13±1.97 t值16.0159.80413.4434.900

3 討論

鼻竇炎病癥類型有兩種，即慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎[5]。其中，慢性鼻竇炎屬于長期遷延不愈表現，不僅會降低患者的體質量，而且還易引發嘔吐惡心等胃腸道并發癥的發生[6]。通?；加性摬“Y的患者多伴有頭暈頭痛、全身乏力等病癥表現，一旦治療不及時則會并發鼻息肉的發生，使炎性組織吸收受影響，從而能危害患者的健康安全[7]。予以經鼻內鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統治療，不僅能將阻塞竇口開放，將病變組織清除，而且還能改善鼻竇和鼻腔通氣功能，從而能使鼻腔內分泌物降低，加快鼻黏膜恢復[8]。從上述研究結果中可以看出，研究組患者的治療治療有效率、數字疼痛評分及術中出血量、腔通氣時間及黏膜恢復時間情況均優于對照組（P＜0.05）。說明，對慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取該方法治療，既能縮短術后恢復時間，而且在一定程度上時鼻粘膜得到保護，減少手術創傷性。

綜上所述，對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施經鼻內鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統治療，其療效顯著，不僅能使患者的疼痛緩解，而且還能降低術中出血量，值得應用推廣。

[1] 倪敏.經鼻內鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2015，14(7):226-228.

[2] 吳春妍,王向陽,劉小波,等.內鏡下美敦力耳鼻喉科綜合動力系統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評估[J].醫學綜述,2014,20(11):2072-2073.

[3] 王艷.經鼻內鏡下耳鼻咽喉動力系統治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):125-126.

[4] 朱思翔,李文軍,王欣.經鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評估[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(7):86-88.

[5] 吳春妍,向陽,劉小波,等.內鏡下美敦力耳鼻喉科綜合動力系統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評估[J].醫學綜述,2014,20(11):2072-2073.

[6] 王懷普.鼻內鏡聯合藥物治療鼻竇炎鼻息肉50例療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2014,6(5):56-57.

[7] 吳勇.鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察[J].當代醫學,2014,18(25):43-44.

[8] 王麗娟,王黌遒,冀麗彬.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效[J].中國實用醫藥,2014,29(15):94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.043