紫杉醇單藥聯(lián)合三維適形放療同步治療老年晚期非小細胞肺癌的療效和不良反應(yīng)分析

李衛(wèi)鋒，熊星輝，楊文平

（江西省豐城市人民醫(yī)院腫瘤科，江西 豐城 331100）

--臨床研究--

紫杉醇單藥聯(lián)合三維適形放療同步治療老年晚期非小細胞肺癌的療效和不良反應(yīng)分析

李衛(wèi)鋒，熊星輝，楊文平

（江西省豐城市人民醫(yī)院腫瘤科，江西 豐城 331100）

目的分析紫杉醇單藥聯(lián)合三維適形放療同步治療老年晚期非小細胞肺癌的療效和不良反應(yīng)。方法隨機抽取老年晚期非小細胞肺癌患者100例，分為X組和Y組，各50例。Y組進行三維適形放療，X組在Y組的基礎(chǔ)上進行紫杉醇單藥聯(lián)合治療。對比X、Y兩組的治療效果、治療前后的血清CSF、TNF-α與IL2水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果相對于Y組治療前的血清CSF、TNF-α與IL2水平與不良事件發(fā)生率，與X組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；相對于Y組治療后的血清CSF、TNF-α與IL2水平，X組的較低（P＜0.05）；相對于Y組的治療效果（14%），X組的（32%）較高（P＜0.05）。結(jié)論紫杉醇單藥聯(lián)合三維適形放療同步治療老年晚期非小細胞肺癌取得了顯著的臨床療效，并且患者的不良反應(yīng)較低，值得進一步推廣和使用。

紫杉醇單藥；三維適形放療；老年晚期非小細胞肺癌；療效；不良反應(yīng)

隨著人們生活條件的不斷改善，癌癥的發(fā)病率在不斷地上升，并且呈逐年上升的趨勢[1]，肺癌是臨床上較為常見的一種癌癥，其中小細胞肺癌的發(fā)病率在肺癌中占到了80%[2]。為此隨機抽取1年內(nèi)本院收治的老年晚期非小細胞肺癌患者100例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2016年2月～2017年2月本院收治的老年晚期非小細胞肺癌患者100例，分為X組和Y組，各

50例。X組男女比例30∶20，年齡38～72歲，平均年齡（55.0±16.3）歲。Y組男女比例31∶19，年齡37～75歲，平均年齡（56.0±18.2）歲。本組研究中兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 Y組進行三維適形放療。協(xié)助患者采取仰臥位，用熱塑體膜固定，先進行CT增強掃描，厚度為5 mm，從環(huán)狀軟骨一直到腹腔干對患者的腫瘤區(qū)域進行標記，確認沒有誤差之后，放療醫(yī)師標準體位中線，調(diào)整機架角度，完全覆蓋病變組織的時候，進行放射化療，射線主要從垂直加速器產(chǎn)生，將多獲得的圖像傳至三維適行系統(tǒng)中，單次使用劑量是1.8～2 Gy，總劑量在55～66 Gy，總照射次數(shù)在22～35次，1周進行5次。

X組在Y組的基礎(chǔ)上進行紫杉醇單藥聯(lián)合治療。三維適形放療的具體方法同Y組，給予患者紫杉醇注射液（藥物名稱：安素泰；國藥準字H20090175；生產(chǎn)企業(yè)：Hospira Australia Pty Ltd；規(guī)格：10 mL：60 mg），靜脈滴注，劑量：每次40 mg/m2，每周1次，連續(xù)治療5周。

1.3 療效評價標準

1.3.1 治療效果 CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進展）。有效率=（CR+PR）/50×100%[3]。

1.3.2 治療前后的血清CSF、TNF-α與IL2水平 治療前后采取X、Y兩組患者的血液標本，CSF值可用酶聯(lián)免疫法測定，TNF-α以及IL2水平可采用雙抗體夾心法測定[4]。1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標進行統(tǒng)計，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 X組的有效率32%（16/50）遠比Y組的14%（7/50）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 有效率對比（n）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 X組的不良反應(yīng)發(fā)生率12%（6/50）與Y組的16%（8/50）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

2.3 治療前后的血清CSF、TNF-α與IL2水平對比 X、Y兩組在治療前的血清CSF、TNF-α與IL2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過不同的化療方案治療后，X組的血清CSF、TNF-α與IL2水平遠低于Y組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后的血清CSF、TNF-α與IL2水平對比（±s）

表3 治療前后的血清CSF、TNF-α與IL2水平對比（±s）

項目CSF（pg/mL）TNF-α（ng/mL）IL2（U/mL）X組（n=50）治療前35.22±17.16126.24±19.15321.26±106.25治療后16.21±9.9670.08±7.26120.37±80.52 Y組（n=50）治療前35.09±17.25125.28±19.25325.24±135.21治療后22.25±10.5281.36±9.36181.25±84.25 t值2.9481 6.7334 3.6939 P值0.0040 0.0000 0.0004

3 討論

隨著吸煙人群的不斷增加，環(huán)境不斷的惡化，以及人口老齡化進程的不斷加快，導(dǎo)致我國肺癌的發(fā)病率越來越高，并且病死率也極高，已經(jīng)成為嚴重危害人體健康的一種疾病[5]。非小細胞肺癌屬于肺癌的一種病變類型，在臨床上的發(fā)病率極高，一般情況下，非小細胞肺癌在被確診時基本已經(jīng)到了中期或者晚期，此時患者的身體已經(jīng)不能接受手術(shù)治療。即便是早期發(fā)現(xiàn)介入治療，患者的復(fù)發(fā)率也極高，如果再次進行手術(shù)治療，不僅會增加手術(shù)的風(fēng)險，還不能取得令人滿意的治療效果[6]。

三維適形放療系統(tǒng)是一種立體的定位高精度的放射療法，采用3D影像重建技術(shù)與CT模擬掃描，通過不同的掃描方向設(shè)置不同的掃描視野，進而為患者針對性的制定治療計劃。三維適形放療系統(tǒng)提高了腫瘤區(qū)域的射線劑量，并使周邊組織的接受劑量顯著降低，一定程度上降低了放療的副作用，取得了顯著的治療效果[7]。紫杉醇主要是從紫杉樹皮中提取的，其中的抗腫瘤物質(zhì)的活性較強，紫杉醇可以與微血管結(jié)合，最大程度的降低微血管蛋白的濃度，確保微血管蛋白的合成[8]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：X組的有效率（32%）與Y組的（14%）比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；X組的血清CSF、TNF-α與IL2水平遠低于Y組的，X組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12%）與Y組的（16%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，老年晚期非小細胞肺癌患者采用紫杉醇單藥聯(lián)合三維適形放療同步治療，取得的臨床療效顯著，患者的病情出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，并且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，更具有安全性與可行性，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

[1] 蔡永廣,陳思現(xiàn),李媛媛，等.紫杉醇單藥聯(lián)合三維適形放療同步治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015(11):65-68.

[2] 楊帆,王希成,丁穎，等.三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇同期化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(1):90-92.

[3] 王剛,劉愛勇,高文斌，等.紫杉醇化療聯(lián)合三維適形放療治療老年局部晚期非小細胞肺癌患者的臨床安全性[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2010,12(1):1-4.

[4] 李建忠,張學(xué)偉,周長杰，等.參術(shù)扶正抗癌湯聯(lián)合放化療治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].中國藥師,2014,17(3):446-448.

[5] 李全奎,陳興秀,徐梅，等.老年Ⅳ期非小細胞肺癌患者二程縮野加量放療在同步放化療中的應(yīng)用[J].中國綜合臨床,2015,31(5):426-428.

[6] 李蕊仙,王翠峰.紫杉醇化療同步三維適行放療對非小細胞肺癌患者血清VEGF和MMP-9的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(18):1942-1944,1947.

[7] Hanrui Chen,Xuewu Huang,Shutang Wan,et al.Nabpaclitaxel(abraxane)-based chemotherapy to treat elderly patients with advanced non-small-celllung cancer:a single center,randomized and open-label clinical trial[J].Chin J Cancer Res,2015,27(2):190-196.

[8] 韓永清.紫杉醇聯(lián)合三維適形放療治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.025