基層醫院開展“星級護士”考核提升護士能力的觀察與研究

王琴鳳，揭英，劉麗萍

（江西省撫州市東鄉區人民醫院，江西 撫州 331800）

--醫院管理--

基層醫院開展“星級護士”考核提升護士能力的觀察與研究

王琴鳳，揭英，劉麗萍

（江西省撫州市東鄉區人民醫院，江西 撫州 331800）

目的探討基層醫院開展“星級護士”考核在提升護士能力中的效果。方法按照入院順序抽簽后隨機將本院新入職的41名護理人員分為觀察組21例和對照組20例，對照組護士按照傳統模式進行培訓，觀察組護士參加“星級護士”考核，比較兩種管理方法在工作質量、技術操作、服務態度、“三基”考核以及患者滿意度中的差異。結果觀察組工作質量、技術操作、服務態度、“三基”考核、患者滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論開展“星級護士”考核能夠有效提升護士綜合能力和護理服務質量，值得臨床推廣。

基層醫院；星級護士；護士能力

隨著人們對醫療服務質量要求的越來越高，醫院競爭也越來越激烈，如何提高護士的綜合能力對提高護理服務質量有重要意義[1]。東鄉區人民醫院響應國家衛生計生委辦公廳印發的《新入職護士培訓大綱（試行）》的號召，在臨床上開展“星級護士”考核活動，大大提高了護士的質量意識和操作水平。同時開展“星級護士”考核活動，也提供了良好的激勵機制和競爭平臺，對全面提升護士技能有重要意義。本研究中即對本院在該方面的經驗進行總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年8月東鄉區人民醫院入職的41名護理人員納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為觀察組21例和對照組20例，觀察組男2例，女19例，年齡21～28歲，平均年齡為（24.22±2.17）歲，學歷：初中及以下7例，高中9例，大專及以上5例；對照組男1例，女19例，年齡21～28歲，平均年齡（24.18±2.20）歲，學歷：初中及以下8例，高中6例，大專及以上6例。兩組的性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組護士按照傳統模式進行培訓，觀察組護士參加“星級護士”考核。

（1）考評組織機構的組建。為保證“星級護士”培訓與考核開展的有效性，本院由院長及分管院長，兩名主任和若干名護士長組成“星級護士”考評活動領導小組，負責對該活動的開展以及評選過程的監督負責，務必保證公平、公正與公開[2]。

（2）考評內容的制定。參照國內外文獻報道資料結合東鄉區人民醫院實際情況制定考評內容，包括護理工作質量、服務態度（問卷調查、投訴）、三基考核、差錯事故、出勤率、服從調配等，對護士進行綜合考核[3]。

（3）考評條件。所有參與考評的成員必須滿足以下條件：護理或助產專業；中專以上學歷；具有護士執業資格；在本院工作滿3年以上；3年內累計病假不超過1個月（含30天），請事假不超過7天（含7天），無曠工。

（4）評分標準。按照以下評分標準對參與“星級護士”考評的人員進行動態管理，每月進行一次綜合考評，其中：①工作質量評分占考核的20%，主要針對差錯事故，出現差錯但未造成后果的扣1分/次；出現差錯并造成后果延遲1年進行考核，第二次解聘；嚴重違反護理操作規程，出現重大護理差錯、事故及護理糾紛，給醫院造成重大損失，被醫院通報者，取消評選資格，并按相關規定給予處罰或辭退[4]。②服務態度占考核的15%，主要針對患者的滿意度調查和投訴情況，滿意度達85%以上為合格，每降低5%扣1分；出現1次調查后屬實的投訴延遲1年考核，2次延遲2年，3次解聘[5]。③三基考核占考核的50%，主要針對理論考試于操作考試，理論考試內容為湖南版護士“三基”，合格分80分，每降低5%扣1分；操作考試內容為靜脈采血、靜脈留置針技術、輸血、胃腸減壓、軸線翻身、灌腸等常規操作，合格分85分，每降低5%扣1分。④服從調配占考核的5%，主要針對護士對調配的配合度，醫院出現突發應急事件、臨時性任務進行人員調配時不服從者每次扣2分，視情節輕重按醫院規章制度處理甚至解聘[6]。⑤院領導考評占考核的10%，由醫院領導按照護士平時表現酌情給分。⑥額外加分。部分表現優異者可獲得額外加分，積極參加護理專業本科自學或專科學習，獲得畢業證者加1分；積極參加院內外專業競賽活動，取得一、二、三等獎分別加分，市級4分、3分、2分；縣級2分、1.5分、1分；制止護理差錯者，1次加1分；全年全勤者加1分[7]。

（5）考核方法。每年進行一次星級考核，設立合格線（85分），≥85分錄用為星級護士；每組組織1次各相關科室考評，85分以上為合格，定期記錄考核結果上交護理部審定；每月1～2次針對聘用護士的考核，采取不定期抽檢。所有的考核均采取交叉、分片實施的方式進行，考評結果錄入個人考核檔案[8]。

（6）待遇調整。根據星級考評結果對護士的工資進行調整，當選星級護士者不僅能夠享受工資增長、獎金增長，獲得培訓、學習、進修等機會，還可被納入護士長后備人才庫。

（7）復評。每3年對星級護士進行1次復評，對于出現差錯事故者停聘1年，連續兩次解聘；對于出現1次因服務態度投訴的，調查后屬實停聘1年，2次停聘2年，3次解聘；對于考評總分低于85分者降聘；職稱為主管護師的聘用護士不再進行復評[9]。

1.3 觀察指標 所有報名參加星級考核的護士入職滿3年就可以考核，比較兩種管理方法在工作質量、技術操作、服務態度、“三基”考核以及患者滿意度中的差異。

1.4 統計學方法 使用SPSS Statistics 22.0統計學軟件進行本研究數據分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組3年內共評選5星護士名，4星護士名，3星護士名，2星護士名，無1星及以下護士，臨床護理工作質量均得到不同程度提升。觀察組工作質量、技術操作、服務態度、“三基”考核、患者滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作質量、技術操作、服務態度、“三基”考核、患者滿意度評分對比±s，分)

表1 兩組工作質量、技術操作、服務態度、“三基”考核、患者滿意度評分對比±s，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

項目工作質量技術操作服務態度“三基”考核患者滿意度對照組（n=20）92.75±5.3390.06±4.7791.49±4.8990.15±5.0593.18±5.41觀察組（n=21）97.97±4.18a 96.02±5.33a 97.25±4.85a 96.86±4.33a 98.18±5.25a

3 討論

由于國家開放二胎計劃，各家醫院護士人力資源短缺、護理人員梯隊不合理等現象，如何在短期內提升護士臨床技能和服務質量，是每個護理管理者思考的熱點和難點問題[10]。本院自2016年開始實施“星級護士”考核活動，將2016年1月至2017年1月入職的低年資護士納入研究對象。該時期是護士從學生型向臨床型身份轉變的重要時期，也是造就高素質護理人員的重要階段。在此階段，需要從護士的個人素質、理論結合實踐的方法、各專科的實際護理操作規程、與醫生的合作方法、與患者溝通的技巧等多方面進行培訓和建立良好的習慣和作風[11]。因此，針對此護士群體開展“星級護士”考核、培訓，對醫院護理工作乃至醫院的整體醫療工作有著十分重要的意義。

從本研究結果來看，通過開展“星級護士”考核來實現低年資護士各項技能短期內得到快速提升是可行的。通過量身定做培訓計劃，對其理論、操作及綜合能力進行全方位考核，護士的理論考核及操作考核成績呈逐年上升趨勢，護理差錯不斷減少，護理質量不斷提高，培訓效果顯著。本研究中觀察組工作質量、技術操作、服務態度、“三基”考核、患者滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），也證實了這一點。

總之，開展“星級護士”考核能夠有效提升護士綜合能力和護理服務質量，對加強低年資護士的在崗培訓、提高護士綜合素質及全面提高醫院護理質量有借鑒意義，也是探索護理繼續教育的一個途徑，值得臨床推廣。

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[10] 劉自娜,丁四清,毛平,等.“133”新護士培訓方案應用效果研究[J].護理學雜志,2016,31(6):63-65.

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江西省衛計委課題申報（20177342）

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.018