整體護理在改善老年癡呆患者認知功能中的臨床療效分析

周云菊

摘要：目的 對整體護理在改善老年癡呆患者認知功能中的效果探析。方法 抽取2016年2月～2017年2月所收治的92例老年癡呆患者作為研究對象，按就診前后順序均分為整體組與常規組，常規組采取常規護理干預，在此基礎之上，整體組予以整體護理；比較兩組患者的認知功能改善情況。結果 整體組患者護理后的MMSE、Barthel評分均高于常規組患者，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 對老年癡呆患者實施整體護理，效果顯著，可有效改善患者的認知功能，值得在臨床上大力推廣與運用。

關鍵詞：老年癡呆；整體護理；認知功能

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0139-02

老年癡呆是一種臨床上較為多見的疾病；近些年來，伴隨著人口老齡化的日益加劇，老年癡呆的發病率也呈現逐年增長的態勢。一旦患有老年癡呆，將出現記憶、分析判斷、思維以及情緒等各方面的障礙，進而對其生存質量帶來極大影響[1]。因此，積極采取有效措施，緩解老年癡呆病情的發展，提升患者的生存質量，是現今臨床上迫切需要解決的一個問題。現為了解整體護理對老年癡呆患者認知功能的影響，本研究將對我院所收治的46例老年癡呆患者實施整體護理，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年2月～2017年2月所收治的92例老年癡呆患者作為研究對象，所有患者皆滿足中國精神障礙分類與診斷標準（3版）[2]中關于老年癡呆疾病的診斷標準；同時排除患有嚴重心肝腎臟疾病者、其他精神疾病者等。患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。按就診前后順序，將所有患者平均分成常規組和整體組，每組46例。常規組中，男性28例，女性18例；年齡62～88歲，平均年齡為（72.9±2.6）歲；病程1～14年，平均病程（6.7±1.6）歲。整體組中，男性27例，女性19例；年齡61～86歲，平均年齡（73.1±2.8）歲；病程1～13年，平均病程（6.3±1.4）歲。兩組在臨床基礎性資料（性別、年齡、病程等）的對照上，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對常規組患者采取常規護理干預，即對患者的各項生命體征進行密切監測，用藥指導，并對患者進行簡單的健康宣教。在此基礎之上，對整體組患者予以整體護理干預，具體內容如下。

1.2.1心理護理 護理人員在與患者交流過程中，應保持親切、友好的態度，充分尊重患者的人格，切不可運用愚蠢、呆傻等侮辱性詞匯。應依據患者的實際心理狀態，采取各種方式如暗示、鼓勵等對其進行開導。針對悲觀患者，護理人員應耐心地向患者介紹疾病的相關知識，且介紹一些病情明顯改善甚至是治愈的病例，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而提高其治療的積極性與主動性。

1.2.2飲食護理 向患者說明健康飲食的重要性，引導其多食用一些纖維素、維生素以及蛋白質等含量高的食物，盡量少攝取膽固醇高、脂肪高的食物。日常飲食應以清淡、易消化的食物為主，不可暴飲暴食。叮囑患者戒煙戒酒。

1.2.3運動訓練 引導患者參與各種戶外運動，比如體操、散步、打太極拳等，10 min/次；同時還可指導患者進行相應的訓練，比如床椅間轉移訓練、行走訓練以及自理能力訓練等，1 h/d。在訓練過程中，護理人員應不斷鼓勵患者，提升其自信心。

1.2.4認知訓練 引導患者不斷用腦，不斷向患者灌輸如時間、地點、顏色、聯系電話以及生活用品等各類信息，由少至多，循序漸進，慢慢增加患者的信息量，從而促使患者逐步恢復其認知能力。

1.2.5生活能力訓練 對患者的生活能力進行訓練，比如協助其刷牙洗臉、吃飯、如廁、穿衣以及上下樓等。

1.2.6智力訓練 依據患者的實際病情及文化水平，對其進行智力訓練，比如記憶簡單的數字，由簡至繁，持續反復訓練。將某事情編成順口溜，以便于記憶。引導患者參與一些智力游戲，比如智力拼圖、打撲克等，以強化患者的記憶，并擴大思維。

1.3觀察指標

采取MMSE（簡易智力狀態檢查量表）[3]對兩組患者護理后的認知功能情況進行評估，該表主要包含語言能力、記憶力、回憶力、定向力、計算力、注意力等，滿分為30分，得分在27～30分，為認知能力正常；得分在27分以下表示患者出現認知功能障礙；得分愈低，認知功能障礙愈嚴重。另外，采取Barthel評分，對兩組患者護理后的日常生活能力予以評估，該評分包含多個內容，如洗澡、吃飯、如廁、穿衣等。總分100分，分數在60分以上表示患者生活可自理；得分愈高，說明日常生活能力愈高[4]。

1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

護理后，整體組患者的MMSE與Barthel評分均比常規組患者高，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆是導致人類死亡的一個重要原因，現今臨床上尚未對此病的發病機制予以明確，且無特效方式對其加以治療[5]。老年人一旦患有老年癡呆，伴隨著病情的發展，患者將出現各種認知功能的下降，如定向力、記憶力、回憶力、注意力、智力以及推理能力等等，繼而對患者的生存質量造成極大影響。有報道指出：若不對老年癡呆患者進行有效的治療及科學訓練，其智能與軀體將發生退行性病變，且每年的MMSE評分將下降2～3分。所以，在對老年癡呆患者進行治療的過程中，還需加強護理干預，以延緩認知障礙，提升記憶力，強化日常生活能力，改善生存質量，最終延長患者的壽命。整體護理是一種較為科學的護理手段，護理人員從多個角度出發，針對患者的實際病情，為患者提供全方位的護理干預服務。就老年癡呆患者而言，提升其認知能力是十分迫切的；對此，可通過認知功能訓練、日常生活能力訓練、運動訓練等，以改善其認知水平，促進其身體的恢復。在本次研究中，實施整體護理的整體組患者，其護理后的MMSE與Barthel評分均比采取常規護理的常規組患者高，存在顯著差異，這就表明整體護理在老年癡呆患者護理中的價值。

綜上所述，對老年癡呆患者實施整體護理，可有效改善患者的認知功能，提高其日常生活能力，值得在臨床上大力推廣與運用。

參考文獻：

[1]江芳輝.應用整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].護士進修雜志，2014，29（08）：721-723.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東大學出版社，2001：32-36.

[3]王蓮群，徐枝樓.綜合護理干預對老年癡呆患者認知功能的影響[J].醫學信息，2014，27（6）：388-389.

[4]李玉婷.應用整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果[J].大家健康，2016，10（05）：259-260.

[5]鄭荔，周麗娟.整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].中國保健營養，2016，26（30）：213.endprint