腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個(gè)體化護(hù)理

黃銀環(huán)

摘要：目的 評價(jià)個(gè)體化護(hù)理在2型糖尿病的腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年7月～2015年8月我院進(jìn)行腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)的104例2型糖尿病患者，以護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為兩組，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理的患者設(shè)為對照組，實(shí)行個(gè)體化護(hù)理的患者設(shè)為觀察組，比對兩組患者術(shù)后相關(guān)情況以及血糖相關(guān)指標(biāo)的控制情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間、藥物停用時(shí)間以及胰島素停用時(shí)間與對照組相比明顯較短；觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2 h血糖與對照組患者的相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病個(gè)體化護(hù)理起著關(guān)鍵性作用，可以有效地控制患者血糖，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理；2型糖尿病；腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0122-02

糖尿病是目前對人類健康威脅性最高的慢性疾病，其中2型糖尿病在臨床上最為常見，藥物治療和控制飲食是臨床上最普遍的治療方式，但只能對血糖進(jìn)行有效的控制而不能完全恢復(fù)，并發(fā)癥的發(fā)生臨床糖尿病最為棘手的問題[1]。為了有效地降低臨床上并發(fā)癥的發(fā)生，腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療成為了目前臨床可治愈的新型治療方式。為了進(jìn)一步對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)特對在我院進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行如下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年8月進(jìn)行的腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)的104例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對照組52例：26例男性，26例女性，年齡21～73歲，平均年齡（44.73±14.74）歲；觀察組52例，27例男性，25例女性，年齡20～72歲，平均年齡（44.82±14.23）歲，所有患者均自愿參與調(diào)查研究且已簽署知情同意書。在性別、年齡等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者行個(gè)體化護(hù)理，分為術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)階段。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①評估：對患者的身體狀況進(jìn)行全面檢查，是否并發(fā)其他心、肺、肝、腎等疾病，了解患者目前病況和用藥情況；②心理：術(shù)前進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識普及，與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，了解患者對手術(shù)的看法和心態(tài)，針對患者狀態(tài)進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)，多講訴有關(guān)手術(shù)成功的案例，加強(qiáng)患者的自信心，在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)；③飲食：告知飲食療法的應(yīng)用方法，讓患者可以對飲食進(jìn)行合理搭配和控制，要嚴(yán)格按照營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)師的方法實(shí)行；④血糖控制，在術(shù)前保證患者血糖在7.3～8.3 mmol/L，無其他癥狀即可進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：將患者送回病房，對患者的生命體征和術(shù)中相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，一段時(shí)間內(nèi)對患者低流量吸氧和心電監(jiān)護(hù)；觀察并記錄引流液情況，保證引流管引流通暢；②胃管護(hù)理：妥善固定胃管，避免其受到外力作用發(fā)生異常，保持正常負(fù)壓狀態(tài)，對胃管內(nèi)引流液顏色、量及性質(zhì)進(jìn)行觀察和記錄[2]；③血糖控制護(hù)理：術(shù)后定時(shí)對血糖、尿糖進(jìn)行監(jiān)測，以血糖情況調(diào)節(jié)胰島素用量。嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)其他不良臨床表現(xiàn)；④營養(yǎng)支持：飲食要少量多餐，拔除胃管后，可少量飲水，1個(gè)月要食用流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食；⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者使用血糖儀自測血糖，叮囑患者注意飲食搭配問題，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，術(shù)后定期到門診進(jìn)行復(fù)診[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)（術(shù)后康復(fù)時(shí)間、藥物停用時(shí)間以及胰島素停用時(shí)間）的血糖指標(biāo)（糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2 h血糖）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比對兩組患者術(shù)后的相關(guān)情況

觀察組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間、藥物停用時(shí)間以及胰島素停用時(shí)間與對照組相比明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比對兩組患者的血糖指標(biāo)控制情況

兩組患者的血糖指標(biāo)均發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2 h血糖與對照組患者的相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是由于自身胰島出現(xiàn)問題造成血糖升高的疾病，會(huì)引發(fā)機(jī)體循環(huán)異常和代謝紊亂。并發(fā)癥的發(fā)生對糖尿病患者威脅性較高，臨床上藥物和飲食治療可以對血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)并不能達(dá)到治愈的目的[4]。腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)是臨床上用于治療糖尿病的新興手術(shù)方法，通過手術(shù)可以將食物的生理流向進(jìn)行改變，減少營養(yǎng)在腸內(nèi)的吸收，促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素分泌，減少胰島素細(xì)胞的凋亡使其不斷增殖，使胰島功能可以得到有效恢復(fù)。在整個(gè)手術(shù)過程中護(hù)理干預(yù)扮演重要的輔助角色，個(gè)體化護(hù)理的實(shí)行進(jìn)一步加快了患者的臨床癥狀改善和術(shù)后康復(fù)速度。本文證實(shí)，觀察組患者術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)和血糖控制指標(biāo)對照組患者的相比明顯較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，個(gè)體化護(hù)理是以患者為中心，根據(jù)患者情況制定出的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員可以準(zhǔn)確了解患者的病況，分析出主要問題，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，滿足患者需要，加強(qiáng)了患者對自身的要求，提高了自我護(hù)理和監(jiān)督的能力，逐步提高患者的信心，達(dá)到實(shí)施護(hù)理的目的。曾小燕等人研究成果與本文的研究結(jié)論具有相似性，在臨床相關(guān)研究上具有一定的參考價(jià)值[5]。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在一定程度上提升了2型糖尿病在術(shù)后的康復(fù)速度和治愈程度，為患者的臨床預(yù)后恢復(fù)提供了保障，在臨床應(yīng)用上具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張敏，聶雷霞，喻娟，等.個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方在糖尿病腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后患者腸功能恢復(fù)中應(yīng)用的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（1）：12-15.

[3]蔡銥.腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].糖尿病新世界，2015，2（8）：210.

[4]胡帆，張敏，聶雷霞，等.2型糖尿病經(jīng)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)后評估與護(hù)理新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，7（30）：3415-3417.

[5]曾小燕.腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病7例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：3073-3075.endprint