心理護理對提高維持性血液透析患者舒適度的效果分析

梁艷琳

摘要：目的 對心理護理在提升維持性血液透析患者舒適度中的效果研究。方法 收集2015年3月～2016年3月本院所接收的82例維持性血液透析患者作為研究對象，按就診前后順序分成參照組與研究組，參照組采取常規護理措施，在此前提下，對研究組采取心理護理。比較兩組患者的護理效果及對舒適度的影響。結果 研究組患者干預后的HAMA、HAMD評分均低于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；就舒適度而言，研究組患者（92.70%）顯著高于參照組（73.20%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對維持性血液透析患者實施心理護理，可有效改善患者的心理狀態，且提高其舒適度，值得大力推行。

關鍵詞：維持性血液透析；心理護理；舒適度

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0100-02

終末期腎病是一種嚴重威脅人類身體健康的疾病，臨床上對于此病的治療，主要有兩種方式，其一是腎移植，其二是血液透析[1]。但是由于諸多原因，大部分終末期腎病患者是采取血液透析治療。然而，在長時間治療過程中，患者面對著疾病本身所帶來的痛苦，身體的不適，沉重的經濟壓力，再加上自身各方面角色（如家庭角色）的丟失，血透所引起的不良反應等，患者在生理與心理上均存在一定的不舒適感，進而對疾病治療的效果及其生存質量帶來影響[2]。因此，改善血透患者的不適感，提高其舒適度，意義重大。對我院所收治的41例維持性血液透析患者實施心理護理，獲得了較好的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月～2016年3月本院所接收的82例維持性血液透析患者作為研究對象，所有患者皆經臨床診斷，確診為終末期腎臟病，且接受了為期3個月以上的血液透析治療。此外，將精神異常者、合并嚴重并發癥者、各重要臟器功能損傷者予以排除。按就診前后順序，將患者平均分成兩小組，分別是參照組與研究組。參照組41例，男29例，女12例；年齡24～67歲，平均年齡（42.1±2.5）歲；透析時間7個月～4年，平均透析時間（2.0±0.8）年。研究組41例，男27例，女14例；年齡23～69歲，平均年齡為（43.2±2.9）歲；透析時間10個月～3年，平均透析時間（1.8±0.6）年。兩組患者在性別、年齡等基礎資料的對照上，無顯著差異，存在可比性。

1.2方法

對參照組患者予以常規護理干預措施，即在血液透析之前，對患者的各項生命體征加以監測，引導其自我監測；在透析期間，實時監測其生命體征，一旦出現異常情況，及時告知臨床醫生作出處理；對患者進行簡單的健康教育，告知其血液透析應注意的事項。在此前提下，對研究組患者實施心理護理，主要內容為。

1.2.1構建和諧的護患關系 對患者展開心理護理的一大前提就是構建和諧、友好的護患關系；護理人員在患者接受血液透析前，應當以友好的態度與其交流，告知其治療期間需注意的事項，且在第一時間和患者家屬交流；護理人員可向患者介紹一些病情得到極大改善的病例，以調動其對治療的信心，進而更主動配合醫護人員的治療。

1.2.2展開針對性的心理干預 護理人員應告訴患者，雖然該病需長時間接受治療，但是血透是臨床上一種比較成熟的治療方式，因此，患者及家屬應放心治療。護理人員在展開各項護理操作時，應做到態度親切、和藹，動作準確、熟練、輕柔，以增加患者及家屬對護理人員的信任，消除其不良心理，提高其安全感。此外，護理人員還應通過交流掌握患者的心理動態，并采取相應的手段以疏導其不良情緒，例如采取轉移注意力的辦法來改善其情緒。

1.2.3實施團體心理干預 科室采取團體形式，定期對血透患者進行心理輔導，2次/w。在治療的過程中，可將所有患者集合在一起，引導大家講述自身的病情，談談自己的心理；通過這種方式來促使大家相互鼓勵，相互安慰，使患者了解到在抵抗疾病的道路上，自己并不孤單，從而使患者產生繼續抵抗病魔的信心。另外，在此過程中，護理人員也可依照患者的情緒，對其心理進行合理分析，并給予相應的心理疏導。

1.3觀察指標

采取漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），對兩組患者干預前后的焦慮狀況加以評估，若患者得分為29分以上，則說明可能存在嚴重焦慮；得分在21分以上，則為明顯焦慮；得分在14分以上，存在焦慮癥狀；得分在7分以上，則可能患有焦慮，低于7分，則說明無焦慮。另采取漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對兩組患者干預前后的抑郁情況加以評估，其中24分以上表示重度抑郁，17分以上表示中度抑郁，7分以下表示無抑郁[3]。

另外，醫院自擬患者舒適度問卷調查表，以便對兩組患者的舒適度情況加以評估，該表采取百分制，其中，得分在60分以下，表示不舒適；得分在60～80分，表示比較舒適；得分在80分以上表示十分舒適[4]。

1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以（%）表示，？字2檢驗；計量資料以 （x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1焦慮抑郁情況比較

干預后，研究組患者的HAMA、HAMD評分分別為（7.02±1.30）分、（4.13±0.62）分；而參照組患者分別為（9.33±1.57）分、（7.27±0.88）分。兩組患者干預后的HAMA、HAMD評分相對比，存在顯著性的差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.2舒適度情況比較

經干預后，參照組中有19例十分舒適，11例比較舒適，11例不舒適，其舒適度等于73.20%（30/41）；研究組中有28例十分舒適，10例比較舒適，3例不舒適，其舒適度等于92.70%（38/41）；組間舒適度相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

終末期腎病患者在得知除腎移植以外，血透是僅有的一種維持自身生命的手段，且其無法逆轉疾病的發展時，往往及時產生各種不良情緒，例如不安、絕望、悲觀等。此外，患者在接受血透時，會出現如發熱、惡心嘔吐等不良癥狀，這不但會使患者的身體出現不適，也會影響到其治療的信心[5]。因此，在對患者實施血透時，還應加強對患者的護理。尤其是心理方面，護理人員應通過切實可行的手段，強化對患者的心理輔導，消除其不良情緒，繼而使其以良好的心態面對治療，同時還能在一定程度上提升其身心的舒適度。在本次研究中，在常規護理的基礎之上，實施心理護理的研究組患者，其在HAMA、HAMD評分方面顯著優于參照組，且其舒適度高于參照組，即92.70%vs73.20%，差異顯著。由此可見，對維持性血液透析患者實施心理護理，可有效改善患者的心理狀態，且提高其舒適度，值得大力推行。

考文獻：

[1]陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1699-1700.

[2]齊士君，劉旺興，田小蓮.心理護理干預對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質量的影響[J].中國現代醫生，2013， 51（31）：92-93，96.

[3]王芳，張攀科.心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響分析[J].中國衛生標準管理，2015，06（14）：206-208.

[4]王檸，劉曉輝，時秋英，等.維持性血液透析患者的舒適護理實踐[J].護理學雜志，2013，28（11）：30-31.

[5]李紅艷.心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響研究[J].中國現代藥物應用，2014，08（23）：176-177.endprint