冠心病合并糖尿病患者采用雙心護理對其病情管理能力及生活質量的影響

楊晶　黃秀芳

[摘要] 目的 研究分析冠心病合并糖尿病患者采用雙心護理對其病情管理能力及生活質量的影響。 方法 將150例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象（2014年6月—2017年3月期間收治），隨機分成2組，75例/組。對照組予以該組患者常規護理，實驗組在對照組基礎上予以該組患者雙心護理。比較2組患者的病情管理能力、生活質量。 結果 實驗組病情管理能力得分、生活質量評分較對照組更具優勢（P<0.05）。 結論 雙心護理應用于冠心病合并糖尿病患者，患者生活質量顯著提高，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 冠心病；糖尿病；雙心護理；病情管理能力；生活質量

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0107-02

糖尿病是冠心病常見的慢性并發癥之一，冠心病患者的合并疾病包括心力衰竭、心律失常、高血壓、糖尿病等，這些疾病都是導致冠心病患者殘疾、死亡的重要原因。對冠心病患者來說，預防、延緩并發癥的發生，是確保生命安全的重要前提[1-2]。因此，該文便是探討冠心病合并糖尿病患者采用雙心護理對其病情管理能力及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2014年6月—2017年3月在該院治療的冠心病合并糖尿病患者（150例）。入選患者按照收治時間順序從1～150依次編號，單數編號患者歸屬于對照組，雙數編號患者歸屬于實驗組，一組各75例。在對照組中，女性患者：男性患者=35：40；年齡46～80歲，平均年齡為（56.24±9.38）歲；患病時間3～22年，平均患病時間（15.21±6.64）年。在實驗組中，女性患者：男性患者=33：42；年齡45～79歲，平均年齡為（56.45±9.61）歲。患病時間2～24年，平均患病時間（15.45±6.72）年。2組冠心病合并糖尿病患者在年齡等基線資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受常規護理，如實時觀察患者生命體征、定期為患者清潔、正確指導患者用藥等。實驗組：在對照組基礎上實施雙心護理。護理方案主要分為心理干預、認知干預兩方面：（1）心理干預：因患者年齡較大，且患病時間較長，心理狀態相比常人可能更為敏感、脆弱，醫護人員應主動與患者溝通，注意其心理狀態變化。若患者表現出消極情緒，適當進行心理疏導。當患者遇到不懂的問題，醫護人員應耐心、詳細地解答，讓患者了解更多和疾病相關的知識，可有效緩解患者不安、恐懼等不良情緒，能夠以樂觀、態度的態度面對治療。（2）認知干預：①健康宣教：根據患者年齡、學歷水平等不同，針對性地為其講解健康教育知識，向他們介紹冠心病、糖尿病的發病機制、治療方法和相關注意事項等。講解形式可以做到多樣化，如發放小知識手冊、播放視頻等，提高患者對治療的積極性與配合度。②用藥指導：定期為患者檢測血糖、血脂、心率等水平，告知他們應該嚴格遵循醫囑，正確、按時服用藥物。為患者詳解介紹每種藥物的成分、作用、服用方法和可能出現的并發癥反應等。③生活護理：合理、科學的飲食習慣對冠心病合并糖尿病患者恢復具有重要作用。醫護人員根據患者病情的不同，制定出適合患者的飲食方案，遵循“鹽少、脂肪少、膽固醇少、糖少”飲食原則，戒煙戒酒，多吃水果和蔬菜。如果患者身體狀況良好，建議他們每天進行合理鍛煉。

1.3 觀察指標

①觀察2組冠心病合并糖尿病患者護理前后的病情管理能力，調查方法為問卷形式，使用該院自設的“患者病情管理能調查表”，評價內容包括癥狀管理、用藥依從性和情緒管理。②觀察2組冠心病合并糖尿病患者護理前后的生活質量，應用SF-36表進行評定，評價指標為生活滿足感、工作能力、軀體感覺、健康感覺、社會參與能力、睡眠狀態。

1.4 統計方法

該文數據均經SPSS 20.0統計學軟件處理，用均數±標準差（x±s）的形式說明2組冠心病合并糖尿病患者護理前后的病情管理能力得分、生活質量評分等計量資料，使用t檢驗。若存在P<0.05，則2組冠心病合并糖尿病患者在各項評價指標上差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者病情管理能力

護理前，實驗組、對照組病情管理能力差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，實驗組癥狀管理、用藥依從性和情緒管理得分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者生活質量

經過護理，實驗組生活滿足感、工作能力、軀體感覺、健康感覺、社會參與能力、睡眠狀態評分較對照組更高（P<0.05）。具體結果見表2。

3 討論

冠心病是指冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊，形成冠狀動脈破裂出血或血栓，導致心臟缺血甚至壞死的疾病。臨床癥狀表現為患者胸骨后會產生壓榨樣疼痛，或有緊縮、沉重感。糖尿病屬于一種謝性疾病，以高血糖為特征，基本癥狀表現為多飲、多尿、多食和體重減少。冠心病、糖尿病屬于互為因果關系，發病機制較復雜，如運動、飲食習慣、服用藥物均屬于發病因素。據相關數據顯示：在糖尿病患者中，患有心腦血管疾病的概率高出非糖尿病人群1～3倍，尤其是冠心病發病率高出10倍，2/3的冠心病患者糖代謝出現異常。由此可見，糖尿病是冠心病的等危癥，心血管病是糖尿病患者的主要歸宿。對冠心病患者來說，若發現糖代謝異常，應及時去醫院治療，可有效降低心血管疾病的發生概率。

雙心護理屬于一種新型的護理模式，不像常規治護理，只關注患者的病情變化和治療方案，而是關注患者的生理、心理雙重需求，為患者提供優質的護理服務。雙心護理理念讓以“疾病”為中心轉變為以“患者”為中心，從患者入院接受治療到出院恢復時，從多角度、多途徑、多形式為患者實施護理。該研究中實驗組應用雙心護理干預，醫護人員從患者心理、認知兩方面進行干預[3-4]。患者對疾病的不了解，同時對醫院環境不熟悉，易引發焦慮、不安等負面情緒，生理應激反應明顯，配合度不高，不僅會提高治療難度，還對身體恢復具有不利影響。采用心理干預，給患者進行心理疏導、鼓勵安慰，和患者溝通時講解疾病知識，可有效消除患者消極情緒。此外，通過對患者進行健康教育宣傳、正確指導患者用藥、制定科學生活護理等形式，加強患者對冠心病合并糖尿病的認知，讓患者能積極配合護理工作。雙心護理能充分利用醫療資源，將其他形式的護理進行優化、組合，具有系統性、安全性、可靠性，護理效果優良，目前在醫學臨床上被廣泛應用。

據該研究表明：護理前，2組患者病情的自我管理能力、生活質量得分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，實驗組癥狀管理（21.19±2.45）分、用藥依從性（21.95±2.06）分和情緒管理（22.07±1.73）分較對照組更高，生活質量各項指標也高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者實施雙心護理，可有效提高患者病情管理能力，綜合護理水平顯著提高，值得在醫學臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] 中國心臟調查組.中國住院冠心病患者糖代謝異常研究[J].中華內分泌代謝雜志，2006，22（1）：7-10.

[2] 楊舒堯，王珍，沈旭慧，等.農村社區老年糖尿病與非糖尿病人群冠心病風險比較[J].中國老年學雜志，2016，36（7）：1601-1603.

[3] 郭建星，張玉平，張慧旭，等.“雙心護理”模式在心血管內科病人護理中的應用[J].護理研究，2013，27（28）：3154-3155.

[4] 章琳慧.雙心護理對急性冠脈綜合征患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2015（10）：1395-1397.

（收稿日期：2017-04-28）endprint